Крайник лимфедем: Лечение, Причини, симптоми

Диагнозата се поставя с клиничен преглед. Лечението включва консервативни методи - физически упражнения, компресия чорапи, масаж, както и хирургически методи. Въпреки че обикновено не се постига пълно излекуване на лимфедем, прилагането на консервативни и хирургично лечение може да намали симптомите, да се забави прогресията на заболяването и предотвратяване на усложнения.

Причините за лимфедем крайник

Основно лимфедем. Основни възможности лимфедем са наследствени и редки, имат различни фенотипните прояви на заболяването и възрастта на дебюта.

Вродена лимфедем се развива при пациенти на възраст 2 години и се основава на хипоплазия или аплазия на лимфните съдове. Milroy заболяване е доминираща форма на семейство вродена лимфедем, свързани с мутация на гена на рецептора на съдовия ендотелен растежен фактор (VEGFR-5), и понякога е придружена от подуване на холестатично жълтеница и диария или загуба на протеин поради фон ентеропатия, индуцирана чревна Лимфангиектазия.

Lymphedema praecox (ранна възраст) се наблюдава при пациенти на възраст от 2 до 35 години, обикновено при жени в ранна бременност или менструация. Meyga заболяване е семейство автозомно доминантно форма lymphedemae, E.praecox поради мутация на фактор на генната транскрипция (FOXC2) и се придружава от допълнителен ред на мигли (distichiasis) усвоява с въздух, "цепка на небцето" и подуване на горните и долните крайници, понякога лице.

Lymphedema тарда (Late лимфедем) засяга пациенти на възраст над 35 години. Заделяйте фамилни и спорадични formy- генетични механизми на двете форми са неясни. Клиничните прояви са подобни лимфедем, E.praecox но mgut са по-слабо изразени.

Lymphedema е виден симптом в някои други генетични нарушения, включително синдром на Turner, жълти нокти и синдром Hennekama, рядък вроден синдром включително чревни Лимфангиектазия и други органи, лицеви аномалии, интелектуална дефект.

Видео: варикозно (венозна) екзема на краката си: симптоми, причини, лечение

Средно лимфедем. Средно лимфедем е по-често, отколкото първичен. Най-често тя е причинена от операция (по-специално премахването на лимфните възли), лъчевата терапия (особено в аксиларната и ингвиналната област), нараняване, обструкция на лимфните съдове, туморът, а в развиващите се страни, лимфна filariazom. Умерен лимфедем може да възникне, когато лимфен propotevanie интерстициума.

Симптоми и разглеждане на лимфедем крайник

Симптомите на вторичен лимфедем включват жалби на болезнен дискомфорт и чувство на тежест и пълнота в областта на отоци.

Основни прояви на меки тъкани оток разделени в три стъпки:

• Когато област чувствителен на натиск се образува ямка оток, оток изчезва от сутринта.
• Не се образува яма налягане в областта на оток, е хронично възпаление на меките тъкани, което води началото фиброза.
• Подуване стегнат, поддържа постоянна, значително увеличение на оток в резултат на фиброза на меките тъкани.

Подуване най-често едностранно, може да расте в топло време, преди менструация и след дълъг крайник спуснато положение. Тя може да се отрази на всяка част на крайника (изолиран проксималния или дисталния), и целия крайник. Когато оток на околоставните място може да ограничи обхвата на крайник движение. Lymphedema, особено възникнали в резултат на хирургична или лекарствено лечение, може да доведе до значително ограничение увреждане и емоционален стрес.

Често имат появят кожни промени.

Усложнения. Лимфангитис може да се развие в резултат на проникване на бактерии чрез напукана кожа в пръстите пространства на фона на гъбична инфекция или чрез съкращения в ръцете му. Най-често се причинява от стрептококови лимфангитис водещи до еризипел или понякога стафилококи. Засегнатия крайник се нагорещява и се чувства при допир, може да има направления на червено в близост с мястото на раната, развиват лимфаденопатия. Рядко се наблюдава напукване на кожата. Понякога дълго съществуващата лимфедем води до лимфангиосаркома за развитие (синдром на Стюарт -Trivsa). Най-често това се случва в процеса на пациенти, подложени на мастектомия или filariazom.

Диагнозата на крайник лимфедем

• Клиничната диагноза.
• CT или MRI на неясна етиология на лимфедем.

Диагнозата на първичния лимфедем обикновено няма съмнение, и на базата на характеристиката на меките тъкани подуване на цялото тяло, както и данни за фамилна анамнеза и физикално изследване.

Диагнозата на вторичен лимфедем обикновено не се съмнявам в съответствие с физически преглед. Ако подозирате, че вторичен лимфедем в неясна диагноза и повече изследвания показват защо. С CT и MRI може да идентифицира части от обструкция на лимфните съдове, радионуклид lymphoscintigraphy може да идентифицира лимфна хипоплазия или забавяне лимфен. Развитието на оток може да бъде оценена чрез измерване на обиколката на крайник, и обема на водата изместен от засегнатия крайник или Тонометрия използване на кожата или на меките тъкани. В развиващите се страни, тя изисква да се извършат изследвания на лимфната filariaz. В случай на лимфедем значително увеличава или се появява на фона на почивка в лечението на пациент с рак на гърдата, е необходимо да се изключи туморен рецидив.

Прогнозата на крайник лимфедем

Пълно излекуване обикновено не се постига лимфедем. Системно лечение и превантивни мерки могат да доведат до намаляване на симптомите, забавят или да задържат развитието на заболяването и предотвратяване на усложнения.

Лечение и профилактика на крайник лимфедем

• Понякога хирургична реконструкция включва лимфни съдове в основното лимфедем.
• Мерки за мобилизиране на течност (например, повишени крайници позиция, компресия, масаж, бинтове, промяна въздух компресия).

Видео: Lymphedema Foot

Хирургично лечение на лимфедем може да включва първичен намаляване на меките тъкани (отстраняване на мазнини и влакнест промяна тъкан), и възстановяване в случай на значително понижаване на качеството на живот на фона на заболяването.

Лечение на вторичен лимфедем има за цел да премахне причините за болестта. За да се намали лимфедем могат да се прилагат интервенции, насочени към мобилизиране на течности. Те включват употреба лимфен дренаж, в която част се повдига и притиснат - "доят") към сърцето, използването на гуми с градиент на налягане, движение на крайниците, масажи, включително променлива пневматична компресия. Приложимо хирургически намаляване на меките тъкани, възстановяване лимфните анастомози, формирането на отводнителни канали, но ефективността на тези методи се изследва по-подробно.

Превантивните мерки включват избягване на прегряване, прекомерен физически усилие, както и за носенето на тесни дрехи (включително маншет сфигмоманометър) на засегнатия крайник. Кожата и ноктите се нуждаят от специално внимание и грижи, за да се избегне ваксинация, кръвопускане и постановка венозен катетър в засегнатия крайник.

Целулит и лимфангитис използва антибиотици устойчиви лактамази, ефективен срещу грам-положителни микроорганизми (оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин).