Периферен оток

Видео: Оценка на оток

Съдържание

Видео: Оценка на оток
Определение и същност
Разпространение и каузи
история

задължителните въпроси

В продължение на векове, отокът се счита за индикатор за заболяване.

Обикновено пациентите смятат, че подуването означава "сърдечна недостатъчност", ако отокът наблюдава от една страна, далеч от медицината хора се страхуват от тромбоза.

Диференциране на оток, причинен от системни заболявания, от тези, които се основават на местната разстройство може да варира по сложност от прости и ясни клинични задачи до много трудна и предизвикателна диагностичен проблем.

Разбира се, на точна диагноза е от съществено значение не само за да започне подходящо лечение, но също така да се изяснят основните етиологични фактори на оток, който сам по себе си може да бъде обратимо състояние или изискват специални медицински мерки.

Определение и същност

Казано по-просто, подуване представлява увеличаване на размера на определена част от тялото, причинено от прекомерно натрупване на течност в тъканите. Те могат да бъдат в резултат на повишена капилярна пропускливост, предотвратява изтичането на венозната кръв или лимфа или натрупване на течност в тъканите в резултат на намаляване на плазмената онкотично налягане.

само подуване на крайниците се обсъждат в тази статия. Въпреки горния крайник оток може да доведе до по всякаква причина, долен крайник оток изброени по-горе представляват много по-често клиничен проблем (Получената утежняващо влияние вертикалната позиция на тялото), и това обикновено е симптом диагностичен точков източник.

Първа на диференциация общ оток от местни. На следващо място, след решаването на по-трудните задачи на признаване на специфични видове местен оток премине към тяхното задълбочено, тъй като изглежда, че това е най-голямата трудност за диагностика.

Разпространение и каузи

подуване на крайниците са често срещано оплакване (четвъртият най-честата причина за лечение на лекар), защото те са добре маркирани, пациентите се считат като проява на заболяването, както и загриженост от козметична гледна точка, особено при жените. Поради тези причини, веднага след като пациентите забелязват подуване, те веднага да се потърси медицинска помощ.

Практическа класификация на причините за оток показани в таблица. 126.

Таблица 126. Класирането оток

I. Общи оток
А. сърдечна болест
Б. Бъбрек
Г. чернодробно заболяване
D. Подуване gipoproteinemicheskie
Е. идиоматичен оток

II. подувания
А. венозен оток
1. Остра тромбоза на дълбоките вени
2. хронична венозна недостатъчност
3. венозна обструкция
Б. лимфни оток
1. Идиопатична лимфен оток
а. Идиопатична Вродена лимфен оток
б. Рано лимфен оток
2. Възпалителни лимфен оток
3. обструктивна лимфен оток
Б. мастни подуване
Г. Други видове отоци
1. ортостатична оток
2. Артериовенозна аномалия
3. подуване след съдови операции
4. оток, причинен лезии опорно-двигателния
а. мускулна патология
б. Възпаление на обвивката на сухожилието
инча Счупване на метатарзалните кости
киста на г-н Бейкър
5. рефлексна симпатикова дистрофия

III. Оток, причинен от прием на лекарства
А. Хормоните
Б. антихипертензивни лекарства
Б. противовъзпалителни лекарства
G. Други лекарства

история

Често пациент с подуване на първоначалната диагноза, която в крайна сметка може да стане окончателно, вече постави въз основа на историята.

Разграничаване общ оток от местната лесно в случая, когато набъбване ограничава до един крайник (което помага за отстраняването на системен оток), или имат други симптоми на сърцето, бъбреците, черния дроб, както и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, които се случват с общ оток, или двустранен оток на по-ниска, разбира се.

Идиопатичен оток обикновено са преходни, характер, често са обобщени, така че преди определянето на диагнозата трябва да се изключат други видове отоци.

Историческите данни също могат да бъдат полезни при разграничаване на различните видове местен оток. Внезапно начало, често комбинация с предразполагащи фактори (например, хирургия, фрактура крайник или конгестивна сърдечна недостатъчност), както и честата поява на болка и чувствителност към палпация в засегнатия крайник доказателства за остра дълбока венозна тромбоза.

Тръпки и треска, особено повтарящите се при пациенти с хронична крайник подуване причинява мисълта на възпалителния вида на лимфен оток. Алтернативно лимфната оток могат да бъдат широко характеризира като хронична болезнена и прогресивно.

Дори и с местни видове отоци определена диагностична стойност има информация за естеството на едностранна или двустранна оток. Подуването на мастната тъкан ( "затлъстяване крака") е винаги двустранно и не влияе на стъпалата и пръстите. Ортостатична оток и оток, причинен от прием на лекарства, обикновено двустранни и подредени по нозете и пръстите.

Семеен, социална и професионална история има сравнително малко диагностична стойност на пациент с оток, въпреки че вероятно професии, свързани с относителната липса на физическа активност (седнали или прави за дълъг период от време), може да бъде значително объркващ фактор.

При пациент с оток винаги трябва да се съберат историята на наркотици и като етиологичен фактор, който и да е лекарство, което е известно, че причинява или влошава задържане на течности.

задължителните въпроси

Най-ценната информация може да бъде получена чрез следните осем въпроси.

1. Когато за първи път се появи подуване? Комуникация с други фактори, особено ценни в дълбока венозна тромбоза, като в лимфедем важен клиничен белег е възрастта на пациента. Идиопатична лимфедем (жени се срещат 9 пъти по-често от мъжете) обикновено започват на възраст от 40, типични за тяхната поява се счита за периода на менархе и обструктивна лимфедем почти винаги се появяват след 40 години.

2. Имате ли болки в засегнатия крайник? Болка показва, тромбофлебит, възпалително лимфен оток или мускулно-скелетни аномалии. Болката трябва да се хвърли от болка при палпация, защото независимо от факта, че и двете симптоми са налице във всички по-горе условия, нежността и болката при липса на мир обикновено се наблюдава, когато мазнините отока.

3. Има ли подуване спад през нощта? Оток на хронична венозна недостатъчност и ортостатична намаляване набъбване във вдигнато положение nochyu- общ оток на крайниците може да се премества в други части на тялото, които зависи от положението на леглото (например, обратно) на пациента илюзията, че те umenshayutsya- лимфен оток вдигна три крайници разпад бавно и често не до края.

4. Имате ли недостиг на въздух се появява при нормална тренировка или като се хоризонтално положение? Утвърдителен отговор на този въпрос е категорично доказателство за сърдечни заболявания.

5. Имали ли сте някога бъбречни заболявания или инфекциозни "албуминурия"? Наличието на тези ключови медицинска история благоприятства оток от бъбречен произход.

6. Били ли сте някога е имал хепатит или жълтеница? Пациенти с хронично чернодробно заболяване, тежестта на която е достатъчна за появата на оток, обикновено имат един или двата анамнестичен характеристика. При събирането на историята трябва да задава въпроси за консумация на алкохол.

7. Има ли сменили апетит, телесно тегло и функциониране на червата? Промяна на някои от тези показатели може да провокира вниманието на лекаря за възможността да рядък, но сериозен оток, свързани с нарушено усвояване на храната или получаване.

8. Взимате ли някакви лекарства, хапчета или капсули? За да се избегне пропускане на информация на пациентите относно допускане на различни лекарства, за да се симптоматична терапия или противозачатъчни хапчета да се питат по-добре формулирани, като се използват термините "наркотици" и "хапчета".

Както се вижда от таблица. 127, списък с лекарства, които могат да предизвикат подуване, непрекъснато се увеличава, а това "проучване е особено важно, ако в допълнение към оток пациент има хипертония, болка, депресия, симптомите на менопаузата или паркинсонизъм.

Таблица 127. Най-често използваните лекарства, които могат да доведат до оток

хормони	кортикостероиди Женските полови хормони естрогени прогестерон тестостерон
антихипертензивен	Rauwolfia алкалоиди apressin oktadin metildofa в - блокери клонидин Миноксидил (миноксидил) блокери на калциевите канали
противовъзпалителни лекарства	Phenylbutazone Напроксен (naprosnn) ибупрофен Индометацин (Indocin)
други наркотици	Антидепресанти (МАО-инхибитори) Midantan

Споделяне в социалните мрежи:

сроден