Lymphangioma. лечение

Видео: Tablet. Метеоризъм, lymphangioma, слой на ноктите | 05.17.2016

Съдържание

Видео: tablet. Метеоризъм, lymphangioma, слой на ноктите | 05.17.2016

Лимфангиектазия

Лечение. Медицински управление на кистозна Hygroma определя от техните клинични прояви, размер, местоположение и присъствие (или отсъствие) на усложнения. Най-добрият начин - пълна задълбочен ексцизия hygroma, но за съжаление, това не винаги е възможно. Премахването на някои hygromas понякога може да се въведе изключително предизвикателна задача, поради риск от усложнения като рецидив, образуване на фистули, инфекция, увреждане на кръвоносните съдове и нерви, както и козметични деформация. Що се отнася до увреждане на нервите в литературата има съобщения за нараняване VII, IX, X, XI и XII двойки на черепните нерви, както и елементи на симпатиковата система и брахиален плексус. Смъртност в отстраняване hygromas е от 2 до 6%.

Повечето лекари са съгласни, че hygroma отстраняване - най-добрият метод за лечение е спорен само въпрос на избор на операцията за времето. Някои от тях, поради страх от тежки усложнения, препоръчваме незабавно отстраняване, веднага след раждането, а други предпочитат да изчакат до навършване на 2-6 месеца.

препоръчани за асимптоматични hygroma Няколко хирурзи извършват консервативно лечение и наблюдение в динамика. По принцип, тази тактика се основава на възможността за спонтанна регресия на някои hygromas, което се потвърждава от описанието на такива случаи, както и имуществото на тези лица да расте пропорционално на растежа на детето.

Cystic hygroma не са неопластични тумори, следователно, е непрактично да ги премахнете, както се прави в реални тумори, т.е. радикално, ан блок, с премахването на големи кръвоносни съдове и нерви. Ако е налице прогресивно нарастване на hygroma с появата на симптоми, в такива случаи, хирургия не трябва да се отлага.

Във връзка с сложността на премахване на някои hygromas, предлага голямо разнообразие от други методи на лечение, придружени с различна степен на успех. Изпразване hygroma аспирира съдържание неефективни в присъствието на множество кистозна кухини и във връзка с наскоро hygromas възможността за натрупване на течност в тези кухини. Въпреки това, такова смущение може да бъде показана при пациенти с единична камера големи кисти и евентуално спешна операция.

Тази манипулация (аспирация) може да се усложнява от кървене и инфекция. Инцизия и дренаж на hygroma показва само в случаи на инфекция се присъединяват, най-вече като спешна мярка за създаването на съдържание, както и гной като дренаж временното отстраняване на обструкция на дихателните пътища. Възможността и полезността на лъчева терапия е спорен, тъй като този метод рядко дава задоволителни резултати и опасни потенциални усложнения. Обикновено, лъчева терапия трябва да се използва само в случаите, когато всички други методи са се провалили, или имат противопоказания за тяхното използване.

Склеротерапия като алтернатива на хирургична ексцизия hygroma, което води до някои скептицизъм. Опитите инжектиране hygroma гореща вода и натриев morrhuate доведе безсилие в този метод. Наскоро две склерозиращ агенти, използвани в клиничната практика - блеомицин (блеомицин) и ОК-432.

Поддръжници на използването на блеомицин е препоръчително да се използва този метод в случаите на избори. Микросферични намаслител блеомицин (BLM) е ефективно в по-голяма степен, отколкото всички други видове (форми) на лекарството. Инжектирането се извършва при доза от покачила с 0.3-0.6 мл / кг през игла 21 калибър в кухината след аспирация lymphangioma максималния възможен брой на съдържанието му. Манипулация трябва да се извърши в болница, тъй като има опасност от потенциални усложнения.

Използването на този метод при деца с кистозна hygroma дава по-добри резултати, отколкото в кавернозните lymphangioma. Използването на склеротерапия винаги носи риск от белодробна фиброза. На всички късни усложнения, като мутация, няма информация в литературата. Използването на блеомицин е противопоказан при деца на възраст от 6 месеца и с поражение на медиастинума. Странични ефекти са известни треска, диария, повръщане, инфекция, кървене и диспнея.

Склерозиращ вещество ОК-432 се получава чрез инкубиране на Streptococcus pyogenes (човешки) с пеницилин G. Препоръчва инжектиране в hygroma OD ОК-432 мг в 10 мл физиологичен разтвор веднага след аспирация от hygroma максималния възможен брой на съдържанието. Обикновено това е достатъчно, за да една инжекция, но понякога трябва да се повтори след 3-4 седмици. Нежелани реакции, наблюдавани повишаване на температурата в рамките на 2-3 дни след инжектирането и уплътнението на външен вид hygroma. Необходимостта от по-дългосрочна и внимателно проведени изследвания за надеждна оценка на ефективността на този метод.

Има съобщения за сравнително висока ефективност на лазерната технология в лечението на лимфангиоми, особено при използване на лазер на въглероден диоксид.

Родителските ултразвукова диагностика на кистозна врата hygromas (задните си отдели, включително тилната област) е много важно, особено с оглед на факта, че тази патология често се комбинира с други вродени малформации, особено с хромозомни аномалии. С такава комбинация много висока смъртност, особено в присъствието на оток и лимфедем. Родителските откриване на ултразвук плода кистозна hygroma изисква много внимателен преглед за да се изключи други аномалии. Необходимо е в такива случаи да се извърши амниоцентеза, последван от хромозомен анализ и генетичен семейно консултиране.

Абдоминално lymphangioma. Интраабдоминален кистозна и пещера lymphangioma са редки и обикновено се открива случайно по време на операция на коремните органи (по друг повод), с лимфография или аутопсия. Ретроперитонеалната lymphangioma често е много трудно да се разграничат от лимфангиоми опорак. Интраабдоминален lymphangioma се проявява в ранна възраст при кърмачета, 90% са диагностицирани преди две години от живота си. Дълго време не е естество, имат симптоми, без да броим факта, че lymphangioma се определя от палпация под формата на мека кистозна формация в стомаха.

увеличение Lymphangioma по размер може да доведе до частична чревна обструкция, офсетов бъбреци, уретери и други органи на коремната кухина и ретроперитонеална пространство. В такива случаи понякога има снимка на "остър корем", симулиращи апендицит. Сред други усложнения, описани в лимфангитис кървене след травма, инфекция, перфорация, волвулус и разкъсване.

САЩ и CT - най-ценните диагностични методи. Ако говорим за лечение, идеала - пълна хирургично отстраняване на lymphangioma, ако е възможно. В случаите, когато пълното отстраняване на lymphangioma не е възможно, то е препоръчително да се частично (до) го отрязва, опитвайки се да не се засегне жизненоважни органи и структури.

Тези кисти, които не могат да се изрязват, изцяло или частично, трябва да се отварят с marsupializatsiey им в коремната кухина. След намесата трябва да предпише антибиотици за предотвратяване на инфекция. Ако lymphangioma не е напълно отстранена, тя трябва да бъде много внимателно наблюдение на пациента, колкото е възможно рецидив.

Лимфангиектазия

Чревни Лимфангиектазия. Чревна Лимфангиектазия - много рядко патология се характеризира с наличието на разширени лимфни съдове във всички слоеве на чревната стена и в мезентериума. Това увреждане може да бъде първична или вторична (по отношение на други видове патология). Чревна Лимфангиектазия, което обикновено се генерализирано лимфната система може да се комбинира с присъствие и лимфедем крайници chylous излив в перитонеалната и плеврални кухини (вж. Също така е II, глава 38).

Клиничните прояви на това са свързани с протеин-губеща форма ентеропатия, хипоалбуминемия и оток. Освен това, може да се маркира лимфопения, нарушена функция на неутрофилите и клетъчно-медииран имунитет, слезката атрофия, диария, стеаторея, забавен растеж и развитие. Понякога чревни Лимфангиектазия проявени от коремна болка, гадене, повръщане и hypocalcemic конвулсии. Диагнозата може да се подозира, когато рентгенов преглед, но надеждно определен обикновено чрез ендоскопска чревна биопсия. лимфом може да бъде свързано с чревни Лимфангиектазия, понякога е необходимо да се изключат диференциалната диагноза.

Основно лечение чревния Лимфангиектазия е благоприятна в природата и е в течността за корекция и електролитни нарушения и диететика. Той препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини и високо - протеин, с добавянето на среда на триглицериди да се създаде път за заобикаляне на обмена лимфен чревни лимфните съдове.

Хирургия рядко е посочено. Опитите да се припокриват lymphoveinous анастомози са били придружени от незадоволителни резултати. Има само едно съобщение за подобряване на състоянието на пациента в лечението на неговата антиплазмина.

Белодробна Лимфангиектазия. Вродена белодробна Лимфангиектазия - рядка аномалия, проявяващо се с респираторен дистрес при новородени, е трудно за лечение. Тя може да бъде резултат от дифузни лимфната дисплазия мрежи. Тази аномалия се характеризира с генерализирана разширение на белодробните лимфните. Според настоящата класификация, белодробна Лимфангиектазия може да бъде: (1) експресия на генерализирано Лимфангиектазия, (2) вторична белодробна венозна хипертензия или венозна обструкция, и (3) самотен лезия.

Белодробна Лимфангиектазия винаги трябва да е подозрителен и погледнете в синдрома Noonan`a (фенотип Turner), както и синдром жълт ноктите. А рентгенография на гръдния кош обикновено разкрива омрежващи линейни бразди белодробни области на белите дробове, понякога е кисти. Лечението обикновено е консервативен, подкрепяща, но понякога, за локализирани лезии, може да възникне въпросът за операцията.

кости Лимфангиектазия са рядкост. Те също така се наричат "изчезва костно заболяване." Засягащи предимно тийнейджъри, заболяването е придружено от тежко остеолиза и деформация на костите. Лечението обикновено е неуспешен. Може само предотвратяване на прогресия на заболяването с лъчева терапия.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден