Един интегриран подход за диагностика и лечение на болестта на shoyermanna Мау при деца и юноши

Osteohodropatiya кост на телата на прешлените Той е един от водещите места в структурата на гръбначния патологии юношеството. Честотата на болест Shoyermanna Мау Тя е от 6.4-8.2% (Korzh NA, Продан AI, 2002 г.) и се характеризира с тенденция към постоянен растеж и подмладяване. Според нашите данни, около 30% от пациентите на ортопедични офиси на децата страдат тази патология. Често късното диагностициране води до формирането на устойчиви кифоза, и началото на развитието на остеоартрит. Ето защо, ние си постави за цел да се идентифицират заболяване Shoyermanna Мау в начален етап на развитие и оптимизиране на режимите на лечение в различни възрастови групи.

Задачи включени избора на подходяща схема за мониторинг на проверка по време на лечението и развитието на детето, по-широк спектър от терапевтични мерки и определяне на честотата на тяхното изпълнение, в зависимост от възрастта и степента на симптомите.

Изследователски методи се състоят от клиничен преглед на пациента с цялостна колекция от перинатална и фамилна анамнеза, неврологичен преглед, рентгенова снимка на гръдния кош и лумбалните прешлени в 2 проекции, функционални spondylograms шийните прешлени и в позиция "през устата", Допълнително проучване триплекс сканиране от вертебрални артерии и rheoencephalography с функционални анализи в режим на наблюдение, електромиография с врата, раменния пояс, горните крайници. КТ се извършва, ако е необходимо.

В детската ортопедия клиника Самара държавен медицински университет за последните 3 години в рамките на схемата разгледа 96 пациенти на възраст от 9 до 16 години. Те са били идентифицирани в основните преглежда клиничните признаци остеохондропатия гръбнака (hyperkyphosis в гръдната област с различна степен на фиксация, нежност и перкусии в шийката на матката и гръдната област асиметричен раменния пояс мускулен спазъм, врата, гърба). В резултат на това в 60 пациенти (62%) от рентгеново разкрива фрагментацията на гръбначната кост на тялото, хлабина крайните плочи, феномен на нестабилност в craniovertebral зона и (или) за други сегменти на шийните прешлени, остеопороза.

Трябва да се отбележи, че 43 пациенти (45%) радиологично констатации стоманени различни прояви на дисплазия в шийните прешлени (Atlas проявление аномалии зъбовиден процес на развитие Kimerli аномалии, вроден дефицит лигаментно апарати и др.). В 98% от пациентите открито доказателство extravasal компресия на гръбначния артерия в първия сегмент. Компресиране причинява стълбищни бяха хипертрофирано мускул в 89% допълнителни цервикален ребра или продълговата напречни процеси на седми шиен прешлен в 6% от пациентите. Признаци extravasal компресия на гръбначния артерия в сегмент 3 са открити в 4% от пациентите, поради компресия на долната наклонена мускул или аномалия Kimerle. се идентифицира 1% от пациентите в 4 extravasal сегмент компресия. В 67% от пациентите са имали рязък спад в кръвния поток в гръбначната артерии чрез завъртане на главата в обратна посока, което показва важността на компресия. На разстройства електромиография се наблюдават мускулни биоелектрична активност при 36 пациенти (37%). Проявите остеохондропатия кост на телата на прешлените се разкриват във всички отдели. В допълнение, в 96% от случаите на кифоза в гръбнака на гръдния кош бе придружено от лек непрогресивно челен изкривяване на гръбначния стълб, често на фона на дисплазия. Плосък валгус деформация и да се спре gemiasimmetriya гърдите се наблюдава при повече от половината от случаите.

Всички пациенти в допълнение към конвенционалното лечение за това заболяване се получава физиотерапия за подобряване на кръвообращението, отстраняване на спазъм на болка и на шийката на матката (електрофореза аминофилин и никотинова киселина, магнит, вазодилататори, препарати за подобряване на микроциркулацията и премахване на мускулен спазъм). Задължително е носенето на гуми Shantz. В допълнение, хипербарна кислород терапия се провежда курсове за 5-10 процедури. В 96% от случаите след лечение се наблюдава положителен ефект на различна тежест и продължителност. Цялостно лечение се повтаря на всеки 3-6 месеца, в зависимост от силата на ефекта. В пряка зависимост от изхода на заболяването, а графикът за редовността на лечението: колкото по-млад от възрастта на пациента, по-устойчиви - подобряване. Намален брой фиксирани кифоза. Стана синдром по-малко устойчиви на болка.

изводи:

1. С развитието на остеохондропатия кост на телата на прешлените на гръбначния стълб са включени всички звена в процеса и има оригиналност в зависимост от местоположението.
2. остеохондропатия развитие на шийката на матката идва на фона на първичен недостатъчен кръвообращението и дисплазия на прешлени, бързо причиняване на вторичния съдовата и neurodystrophic промените.
3. Рано редовен цялостен лечение подобрява прогнозата на заболяването и общото състояние на пациентите.

Ковальов EV, Пирогов NV Ryzhov PV, OV Tereshina
VPO "Самара държавен медицински университет"