Особености на нервно-мускулната система в дългосрочен план раждането brahiopleksopaty

Целта на изследването - оценка на нервно-мускулния апарат при пациенти с родово брахиален наранявания сплит.

В изследването са участвали 36 пациенти с раждането brahiopleksopatiyami. Средната възраст е 12,5 години. 21 пациенти с последствия от проксималния 15 и смесен вид увреждане. Реконструктивна хирургия преди това са били държани в 17 души (остеотомия - 13- сухожилие мускул пластмаса - 8) - 6 хора преместени 2 или повече интервенции. Използване на традиционно клинично и електрофизиологично техника (проучване, предизвикана (elektroneyromografiya ENMG) и случаен (EMG електромиография) биоелектричната активност и механична ротаторния маншон), рентгенография. Данните от контрола са показатели за здравословно крайник. Намаляването на количеството на движение с повече от 50% "здрав" крайници разкрити: в 29 (80%), което води, vnutrirotatsionnye рамо контрактура в 16 (44%) контрактура на лакътната става.

Electroneuromyographic параметри делтоидния, супраспинатус, infraspinatus, бицепс мускули в 32 човека (81%) са намалени с не повече от 25-50% в сравнение с контра страна. Когато EMG проучване на спонтанна денервация активност не се открива при всеки пациент, докладвани 2 пациенти "тоник напрежение" трапецовиден мускул. В проучването на кинезиология Profile (рамо отвличане) в 94% от случаите (34 лица) разкри, характерни промени: регистрация на максимум биоелектричната активност (BEA) на делтоидния мускул при здравите и мускулите трапецовидния мускул на засегнатия крайник (разглежда като регистрация субститутивна движение) - нарушение на реципрочна връзката на бицепса и мускули трицепс засегнатия крайник. Записано EMG крива във всички случаи, посочени в 1 вида на Yusevich. Намаляване BEA амплитуда на повече от 50-75% намерено при 8 пациенти (13%).

Определяне на кривата "якост продължителност" делтоидния мускул, бицепс мускул в 6 пациенти (с ограничен рамо абдукция контрактура на лакътя) не разкриват нарушения electroexcitability. Chronaxy изследва мускул е по-малко от 0,5 MS (нормални >1 MS). Произволни и предизвика механична активност (тон, амплитудата на единично механично намаляване) мускулите на раменния колан (20) са умерено намаляват в делтоидния мускул (17) и два пъти с глава (7) от страната на увреждането на рамото мускулите. В 5 случая, параметрите mechanogram бицепс превишени показатели "здрав" крайници.

По този начин се разкрива: 1) няма ясна корелация между тежестта на разстройства на състоянието и движение реинервация Мишка 2) наличието на типичен "заместване" Преместване в групата предварително лекувани само с консервативно лечение и при пациенти преди работа група.



Курсът на лечение по метода на функционален биофидбек (биофидбек EMG) в диференциране операцията в 29 пациенти значително променя мотор стереотип. Увеличаването на амплитудата на активното отвличането на рамото повече от 15-20 ° наблюдава в 7 човека увеличаване диапазон на движение на лакътната става - в 4, няколко пациенти със смесен едновременно пареза отбележи подобряване на ръка функция. В 85% от случаите по време на многократните електрофизиологични изследвания са показали нарастване на електрически параметри и мускулите mechanogenesis на страната на нараняване с 15-20%. Динамиката подобряват функцията на засегнатия крайник дава основание да се разгледа на установените нарушения моторни като последица от липсата на разбиране на пациента на структурата "нормален" мотор акт. Steady патологично мотор стереотип формира в ранна детска възраст, преди завършването на процесите на реинервация paretic мускул (1-1,5 години от живота), endogeniziruetsya, което води до състояние "апраксия", Non reinnervirovannyh мускули.

Използването на EMG биологична обратна връзка в комплекс лечение на пациенти с раждането нараняване на плексус брахиалната е патогенетично разумен начин да влияе на образуването на подходяща умение мотор, значително удължаване на възможно терапия в дългосрочен период раждането brahiopleksopaty.


Kosov Е, Михайлова SA, Михайлова LK
FSI "Централен научно-изследователски институт по травматология и ортопедия. NN Priorova"Москва