Остра септичен артрит

Видео: Болни стави: какво да се прави в срок от остро възпаление? трета част

Остра септичен артрит Това може да настъпи в резултат на хематогенен дрейф на инфекция или директно навлизане на бактерии в ставната кухина. Патогенезата на остра септичен артрит е многофакторна характер и зависи от взаимодействието на имунната система на микроорганизъм гостоприемник и адхезивни свойства. Диагностика на остра септичен артрит се основава на изолирането на бактериалната култура от синовиална течност анализ, медицинска история, клинично заболяване, лабораторни и рентгенови данни. Остра не-гонококов септичен артрит изисква спешни действия, тъй като неговата прогноза е изключително неблагоприятна.

Въпреки това, навременно откриване на болест, ранно агресивно антибиотичната терапия се комбинира с хирургично лечение може да доведе до излекуване. Въпреки това, дори при тези условия за смъртност и инвалидност остават изключително високи. В контраст, не-гонококов артрит, гонококов артрит успешно лекувани само с антибиотици, броят на усложнения е ниска и, като правило, не се развиват функционални нарушения.

Източници на инфекцията.

В повечето случаи, септичен артрит развива в резултат на въвеждане на инфекция от хематогенен васкуларизиран синовиалната мембрана. По-малко остър септичен артрит е усложнение по време на терапевтични или диагностични пункция ставите. Описани случаи на септичен артрит след операция на коляното и тазобедрената става (артропластика). При деца и юноши инфекциозен артрит може да се развива като усложнение на остеомиелит. И бактериални артрит развива в проникваща увреждания на ставите (ухапвания от животни, метални обекти) или травма без видимо увреждане на кожата.

Етиологията на септичен артрит.

Теоретично, всички бактерии могат да причинят септичен артрит. В повечето случаи в Европа и САЩ етиологичната фактор на всички не-гонококов артрит е стафилококус ауреус (стафилококус ауреус), която често се подчертава в развитието на септичен артрит при пациенти с ревматоиден артрит и диабет. Второ място принадлежи към честота стрептококи (Streptococcus pyogenes), което често е свързано с автоимунни, хронични кожни заболявания и наранявания. Грам-отрицателна бактериална флора артрит е причината приблизително 10-20% от случаите. По същество това Pseudomonas Aeruginosa и Ешерихия коли. Тези бактерии са изолирани в напреднала възраст, при пациенти, които често прекарват интравенозни лекарства при имунокомпрометирани пациенти. Септичен артрит може да се развие след инфекциозна диария, причинени от Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, въпреки че в тези случаи обикновено се развива реактивен артрит. Приблизително 10% от пациентите с не-гонококов артрит имат смесена бактериална инфекция. Анаеробите са разпределени в много малък процент от случаите, обикновено при пациенти с диабет. При HIV-инфектирани пациенти с S. Aureus продължава да бъде основен фактор причинител на септичен артрит (приблизително 30% от пациентите). Въпреки това, увеличаване на броя на случаите, когато причината за инфекциозен артрит при тези пациенти са S. пневмония, Mycobacterium туберкулоза и гъбични флора.

Рискови фактори.

Основните рискови фактори трябва да се разглеждат като септичен артрит, възраст над 60 години, бактериемия и някои състояния, които предразполагат към развитието на не-гонококови инфекции (дегенеративно заболяване на ставите, ревматоиден артрит, глюкокортикоиди). По този начин, рискът от септичен артрит при пациенти с ревматоиден артрит е 10 пъти по-висока, отколкото в общата популация. Пациенти с диабет, хематологични заболявания, чернодробна цироза, бъбречно заболяване, хипо- и агамаглобулинемия, покрай цитостатичен химиотерапия, също имат висок риск от развитие на септичен артрит. Приблизително 20%

HIV-инфектирани пациенти имат някаква форма на ставна инфекция. Въпреки това, не е ясно дали това често развитие на септичен артрит, свързан с интравенозно приложение на различни лекарства или се дължи на основното заболяване.

Лица - гонорея носители в 0.5-3% от патоген е в състояние на основен фокус в лигавицата проникне в кръвния поток и да причинят дисеминирана гонококова инфекция. Това е улеснено от късното диагностициране (особено при жени, поради безсимптомно развитие на инфекцията), допълват дефицит, бременност, менструация, раждане, мъжката хомосексуалност, нисък социално-икономически и образователен статус на пациентите. При жените, разпространена гонококова инфекция разработена в 4 пъти по-често от мъжете.

Nongonococcal патогенеза на септичен артрит.

В повечето страни, остра септичен артрит, причинени от S. Aureus, което се нарича "типични" патоген.

Колонизацията и бактериална адхезия.

Тъй като самата синовиума не базалната мембрана, бактериални хематогенен проникване в добре васкуларизирана синовиума не трудности. В затворено ставна кухина в присъствието на малки количества течност са създадени идеални условия за колонизация и микробно прилепване. S. Aureus. Н. гонорея и Streptococcus високия си афинитет към синовията. Анаеробните грам-отрицателни флора (например, Escherichia Colt) по-рядко инфектират ставите. S. Aureus на повърхността му има множество от рецептори, които са способни да се свързват с матрикс адхезивни молекули и свързващи протеини (фибронектин, еластин, колаген, хиалуронова киселина). Staphylococci може да причини апоптоза на синовиални клетки и да оцелеят вътреклетъчно, което затруднява тяхното елиминиране време на лечение с антибиотици.

Имунен отговор.

След като в ставната кухина, бактериите започват да се размножават бързо и активира имунната възпалителния отговор. Цитокини, като IL-1 (3, IL-6, стават видни в синовиалната течност от синовиална клетка. Въпреки това, те активират синтеза и освобождаването на СРВ, който се свързва с бактериални клетки, което им позволява опсонизиране и активирането на комплемента система. Фагоцитоза от макрофаги бактерии , полиморфонуклеарни левкоцити и синовиоцитите придружени от освобождаването на други възпалителни цитокини (TNF-а, IL-8, растежни фактори). Т клетките играят роля в патогенезата на остри септичен артрит. Това Лим fotsity специфично активира от бактериални антигени с антиген-представящи клетки, или неспецифични бактериални суперантигени. Доказано е, че освобождаването на IFN-у, допринася за ограничаване на ставното увреждане.

увреждане на ставата.

Високите нива на провъзпалителни цитокини, води до получаването на матрични металопротеинази и други ензими, които имат вредно въздействие върху хрущяла. Това също допринася за лизозомни ензими и бактериални токсини. Разграждането на протеогликани и колаген случва достатъчно бързо - в рамките на 3 дни. Допълнително вреден фактор се усилва излив съвместно, което води до прекъсване на кръвния поток. Инфектирана процес може да се прилага за околната меките тъкани, което води до увреждане на сухожилията и връзките.

Бактериални токсини. Бактериални суперантигени и ентеротоксини играят важна роля в имунния отговор, производството на цитокини, и деградацията на хрущяла. Суперантигените упражняват тяхното действие чрез свързване с молекули от клас II главния комплекс за хистосъвместимост и Т-клетъчни рецептори, което води до неконтролирано производство на провъзпалителни цитокини. Друг токсин - а-хемолизин - предизвиква клетъчен лизис и улеснява активиране на коагулацията и тромбоцитна агрегация. Тези и други токсини вещества и увеличаване на вирулентността на микроорганизма, и усложняващи времето откриване между антитела.

Гонококов патогенеза на септичен артрит.

Гонококов артрит развива в приблизително 42-85% от случаите на дисеминирана гонококова инфекция, източникът на инфекция е локализиран инфекция на лигавиците. Н. гонорея има много вирулентни фактори, които са разположени върху повърхността на клетката. Протеин I е основен мембранен протеин и може да бъде изразено в две форми. Протеин IA почти винаги се свързва с дисеминирана инфекция, тъй като тя не води до активиране на системата на комплемента. Протеин IB е характеристика на щамовете, причиняващи локализирана инфекция. II протеин участва в първоначалното навлизане на епителните клетки на микроорганизма. Антитела към протеина III, друг повърхностен протеин на Н. гонорея, не притежават бактерицидно мощност и пречат на свързването на антитяло с протеин I. Тези фактори микроорганизъм, и дефекти на имунната система (главно в система на гостоприемник на комплемента) могат да нарушат пречистване на тялото от бактерии.

Клиника nongonococcal септичен артрит.

Класическа симптоматична nongonococcal септичен артрит включват треска, умора, бързото развитие на артрит със значително функция ограничение. В някои случаи, пациентът може да изпита субфебрилна температура и признаци на артрит могат да бъдат минимални. Смята се, че всеки съвместно може да участва в патологичния процес, когато не-гонококов артрит, но най-често засяга коленните и бедрените стави, последвано рамото и глезена ставите. Деца преобладава тазобедрената става заболяване. В 80-90% от случаите, процесът е monoartikulyarny характер. Когато атипична курс на инфекция, особено когато източникът на инфекция е инжекционен маршрут или животински захапка, могат да бъдат засегнати и съвместно grudinoklyuchichny ileosakralnoe съвместно. Септичен артрит обикновено се случва, когато е налице комбинация от много рискови фактори. По време на изследване на пациента трябва да се обърне внимание да се определят основните рискови фактори, но диагнозата на инфекциозен артрит се основава главно на изолиране на патогена от синовиалната течност.

Лабораторна диагностика на nongonococcal септичен артрит.

За инфекциозен артрит се характеризира с левкоцитоза в клиничен анализ на кръв, но броят на левкоцитите може да е в нормални граници, особено при възрастни. Също така, има увеличение на СУЕ и CRP. Синовиалната течност е мътна, бяла клетка брои до 50 000 на 1 mm3, обаче микрокристална левкоцитоза и реактивен артрит синовиална течност може да бъде дори по-висока. Когато броят на не-гонококови артрит гранулоцити е 90%. Подозрението на бактериална характер на процеса може да доведе до ниско съдържание на глюкоза в синовиалната течност (2 пъти по-малко, отколкото в серум). Нормално глюкоза и лактат нормално намерени в вирусен артрит.

Когато monoartrit синовиална течност трябва да бъде внимателно проучен с поляризиращ светлина за откриване на кристали пикочна киселина или калциев пирофосфат. Бъдете наясно с възможна комбинация от инфекция и микрокристална артрит. Откриване на бактерии в синовиалната течност потвърждава присъствието на септичен артрит. За избор на антибиотична терапия за изолиране култура и определяне на чувствителност към антибиотици, за да се Грам оцветяване бактерии. Синовиалната течност е тествана за анаеробна, аеробни, микобактерии, и гъбички започване на антибиотична терапия. Културни изследвания в инфекциозен артрит са дали положителни резултати в 90% от случаите. Ако от синовиалната течност не се получава положителна култура, и разполага с всички данни за септична характера на поражението, е необходимо да се сеят парцел на синовиалната мембрана за идентифициране на микроби. Понякога провеждане на културни изследвания са необходими с кръв, урина и слюнка. В половината от не-гонококов артрит, кръвни култури са положителни.

Радиационните диагностика.

Радиография засегнатите стави дава първите няколко дни от началото детектира подуване и съвместно капсула околната меките тъкани, както и разширяване на съвместното пространство поради наличието на излив. Можете също така да получите информация за съпътстващи заболявания (остеоартрит, остеомиелит), или да използвате рентгенови лъчи, за да следи развитието на болестта. В дългите септични симптоми на артрит се появява, показва разрушаване на хрущяла (стесняване на ставно пространство) и развитието на усложнения (остеомиелит, остеоартрит, пери-ставно тъкан калцификация, субхондрални кисти).

Използването на ултразвук фуги може да открие дори малко количество на синовиалната течност (1.2 мл), което прави възможно да се насрочи стремежа си за по-нататъшно лабораторен анализ, както и диференциална диагноза hemarthrosis. Блокада ставите дава възможност за визуализиране на ставната капсула, повърхността на костта съседни меките тъкани, връзки, които могат да бъдат полезни за динамичен контрол на пациенти със септичен артрит.

В трудни случаи, или в случаите, когато е необходимо да се определи естеството и дълбочината на лезия в непосредствена близост костите и меките тъкани, че е целесъобразно да CT, MRI и радиоизотопни изследвания стави. В ранните етапи на заболяването CT е ограничено диагностични възможности като конвенционален радиография, но е по-чувствителен метод за откриване на степента на експандиране или стесняване на ставно пространство, костни ерозии и склероза остеит порции. MRI може да видят по-добре промените на меките тъкани в сравнение с CT. Радиоизотопни изследване на съединения с технеций (^99mТс) разкрива области с повишена остеобластната активност и васкуларизация, като по този начин, в ранните етапи на септичен артрит на тази техника не може да открие никакви промени. Радиоизотопи на галий и индий (⁶⁷Ga и ¹¹¹В) се натрупват в области с висока концентрация на полиморфонуклеарни левкоцити, макрофаги и туморни клетки, които могат да бъдат по-полезни за диагностициране на инфекциозен артрит.

Клиника гонококов септичен артрит.

Гонококов артрит може да бъде симптом на разпространена инфекция или разработят свои собствени млади, здрави, сексуално активни хора. При вземането на историята, че е важно да се вземат предвид всички рискови фактори за болестта. Когато разпространява гонококова инфекция при пациент идентифицирани миграционния артралгия, температура, втрисане, дерматит, теносиновит. Характерните симптоми на системна инфекция са теносиновит. Изрично гноен артрит развива само в 20% от пациентите. В повечето случаи, пациентите не урогенитални, анални и фаринкса симптоми на гонококови инфекции. Класически папулозен обрив на прогресията на болестта може да се трансформира в везикуларен или пустулозен обрив, удължаване на крайниците и трупа. Папулите могат да се поставят върху засегнатите стави. В някои случаи, септичен гонококов артрит може да се развие без предхождаща артралгии, теносиновит и дерматит. При липса на характерен обрив и очевидни признаци на генитално инфекция гонококов артрит неразличими от други форми на септичен артрит. Все пак трябва да се има предвид, че когато гонококов артрит, най-често в процеса включва малките стави на ръцете, китките, лактите, колената и глезените стави.

Лабораторна диагностика на гонококов септичен артрит.

Повече от половината от пациентите с гонококов артрит наблюдавана левкоцитоза и повишена ESR. Тъй N. гонорея синовиалната течност се освобождава около 50% от случаите. В културите материали от ендоцервикален канал положителни резултати се записват в 90% от случаите, докато в залавянето на материали от мъжки уретрата, гърлото, ректума положителни резултати от анализите на около 50-75, 20 и 15%, съответно. Кръвните култури рядко са положителни.

Тъй като честотата на разпределение на гонококова инфекция е ниска, когато изследванията на културата, в момента отдават голямо значение на технологията PCR. По този начин, специфичността и чувствителността на PCR представлява 96.4 и 78.6% съответно, т.е.. Е. фалшиви положителни резултати представляват само 3,6%. Въпреки това PCR не трябва да се дължи на метода за "златен стандарт", тъй като не предоставя никаква информация за антибиотична чувствителност.

Радиационна диагноза на гонококов септичен артрит.

Достатъчно бързо клиничен отговор на лечение с антибиотици, без усложнения правят диагностични методи лъчи непрактично.

Диференциална диагностика на остра септичен артрит.

ендокардит.

Пациенти с инфекциозен ендокардит достатъчно често има различни признаци на поражение на лигамент ставни и мускулни системи (приблизително 23-44% от случаите). Обикновено се развива миалгия и артралгия, и синдром на ставния има полиартрит симетричен характер са замесени, големи и малки стави. Септичен артрит се наблюдава в приблизително 5-15% от случаите, особено при пациенти дълги на интравенозни медикаменти. Обикновено, различните щамове на Streptococcus засети или S. Aureus.

Хронична инфекциозен артрит.

Когато monoartikulyarnom лезия е необходимо да се изключат от туберкулоза и гъбична артрит. През последните години броят на случаите се увеличава значително. Особено важно за културите от синовиална течност в туберкулоза на Mycobacterium и гъбички при пациенти на имуносупресивна терапия, както и HIV-инфектирани пациенти. В туберкулозен артрит синовиални макрофаги течност преобладават. Един от най-честите симптоми на Лаймска борелиоза може да бъде моноартрит. Около 60% от пациентите, които не извършват подходяща антимикробна терапия изпитват повтарящ съвместна атака дори месеци след началото на заболяването. Еритема мигранс в областта на ухапване от кърлеж, развитие на синдром на грипоподобно, регионални лимфни възли, polyarthralgia случва в продължение на седмици и месеци, може да е прояви на Лаймска болест. Вероятността от развитие на Лаймска борелиоза повишаване на ендемични области. Диагнозата се основава на изолация Borellia burgdorferi или да определи неговите антитела на.

вирусен артрит.

За вирусни инфекции, характеризиращи се с обрив, треска, лимфаденопатия, и полиартрит. Синовиалната течност се открива голям брой моноядрени левкоцити и определя нормално съдържание на глюкоза и лактат. Клиничната картина на болестта, като се вземат предвид епидемиологичните данни, както и серологични тестове, са ключът към правилната диагноза.

микрокристална артрит.

Остра подагрен артрит практически неразличими от остра септичен артрит въз основа на клинични данни. В тази връзка на базата на диференциална диагноза на тези заболявания синовиална течност става проучване поляризиращ светлина за откриване на кристали на пикочната киселина. Трябва да се помни за възможна комбинация от микрокристална и септичен артрит, така че е необходимо в същото време да сее синовиалната течност.

Реактивен артрит.

Диференциална диагноза на реактивен артрит и септичен артрит, гонококов трудно, тъй като и двете заболявания се развиват в хора на младите, сексуално активни и основни клинични прояви са подобни (уретрит, конюнктивит, язви на лигавицата на устата). В повечето случаи, реактивен артрит има хронологичен връзка с прехвърлени микробна инфекция, източникът на които може да бъде стомашно (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia), урогениталния тракт (хламидия и микоплазма инфекция), и горните дихателни пътища (например, Streptococcus pyogenes). Реактивен артрит е свързана с откриване на HLA-B27 антиген. Когато реактивен артрит синовиална течност е стерилен. За реактивен артрит, характеризиращ се с enthesopathies развитие, увеит, конюнктивит и дерматит. Обикновено, антибиотици са неефективни в реактивен артрит (с изключение на хламидиален реактивен артрит), особено ако те се прилагат в напреднал стадий на заболяването.

Лечението на не-гонококов септичен артрит включва комбинирано използване на антимикробна терапия и съвместно дренаж.

Избор на антибиотична терапия зависи от първоначалните прояви на заболяването, медицинската история, резултати от изпитване на синовиалната течност с отработеното боядисване изолирани микроорганизми Грам. Въз основа на проучване предварителни данни се извършва диференциална диагноза между гонококов и nongonococcal септичен артрит.

Както може по-рано са възложени широкоспектърни антибиотици. След това, ако е необходимо антибиотична терапия се коригира въз основа на резултатите от тяхната култура и определяне на чувствителност към антибиотици.

Обикновено курс на лечение с антибиотици е 2 седмици. откриване на X. грип или различни щамове Streptococcus и 3 седмици. артрит стафилококова и грам отрицателни етиология. При деца под 5-годишна терапия започва с цефуроксим, цефотаксим или цефтриаксон. Първоначална терапия на деца на възраст над 5 години зависи от това дали е избран напрежението. Ако има грам-положителни щам S. Aureus, лечението започва с интравенозно пеницилиназа-устойчиви на пеницилин. Ако диагностицирани с грам-положителни щам на Streptococcus, nazachayut пеницилин G. При всички грам-отрицателни инфекции, лечението започва с цефалоспорин широкоспектърен или полусинтетични пеницилини. Лица сексуално активна възраст е препоръчително да се започне лечение с цефтриаксон.

Повечето антибиотици достигнат бактерицидна концентрация в синовиалната течност с парентерално или орално приложение. Вътреставното прилагане на антибиотици е неподходящо, тъй като това може да доведе до развитието на химически синовит.

хирургично лечение.

Изборът на хирургична техника зависи от клиничната ситуация. Има много начини за евакуация на гноен течност от заразен съвместен: стремеж игла, напояване, артроскопия и артротомия.

Ако има добър достъп до периферните стави (коляно, лакът, глезен, китката стави), без неблагоприятни прогностични фактори, трябва да започват с аспирационна игла. Когато поразен от осовите ставите (тазобедрената става, рамо, grudinoklyuchichnye), е препоръчително да се използват отворени техники за отводняване. Многократното аспирация игла се използва по време на първите 7 дни. Ако обемът на синовиалната течност, броят на полиморфонуклеарни левкоцити намалява с всяко лечение, лечението може да продължи. Ако не се наблюдава признаци на подобрение, то трябва да се извършва артроскопия или други средства за открит дренаж. съвместно напояване толкова ефективна, колкото артроскопия. През последните години все по-често в клиничната практика е била използвана промивка с помощта на артроскопия в лезии на коляното и тазобедрените стави на. Този метод е много по-ефективен, отколкото съвместен стремеж и напояване.

Артротомия се провежда в случаите, когато е необходимо бързо да се намали налягането в заразената става в развитието на невропатия или циркулаторни нарушения, както и бактериален артрит усложнява от остеомиелит. Артротомия трябва да бъде методът на избор в случаите, когато има неблагоприятни прогностични фактори (напреднала възраст, свързани системни заболявания, заболявания на ставите, присъствието на остеомиелит, използването на имуносупресивни лекарства), когато поразен от аксиалните ставите и запазена ограничаване на движение на ставата.

В острата фаза на бактериален артрит пациент показва строг почивка легло за придаване оптимално физиологичен съвместна позиция за предотвратяване изкривяването и контрактура. Изотонични упражнения могат да бъдат полезни за miotrofii на превенцията.

Лечение гонококов септичен артрит.

Резултати за лечение на гонококов артрит пряко зависят от продължаващата антимикробна терапия. За оперативно лечение, в допълнение към аспирация, по-рядко прибягват. Пациентът трябва да се лекува в болница, докато, докато никакви симптоми на артрит. След 1 седмица. след приключване на антибиотична терапия на пациента се преразгледано от лекар, за да се избегне рецидив.

Според литературата, приблизително 30% от пациентите с gonorrheal инфекция устойчиви на пеницилин и тетрациклин. В тази връзка, се препоръчва да се започне за лечение гонококов артрит с парентерално приложение на цефтриаксон (1.0 д интрамускулно или интравенозно на всеки 24 часа). Друг цефалоспорин - цефотаксим -. В техния терапевтичен ефект в доза, еквивалентна на цефтриаксон 1,0 грама интравенозно всеки 8 часа тетрациклин (с изключение на бременни жени) и се използва в пеницилин оказа него микроорганизъм чувствителност. Кожни прояви на гонорея инфекция, могат да продължат да растат в продължение на още 2 дни от началото на антимикробна терапия. В бъдеще лечението може да продължи флуорохинолони (например ципрофлоксацин при 500 мг орално два пъти дневно или офлоксацин 400 мг орално два пъти дневно) в продължение на 7-10 дни. Антибиотична терапия отменена 48 часа след постигане на клинично подобрение. Флуорохинолоните не трябва да се дава на бременни жени и юноши. Смята се, че резистентността към цефтриаксон е изключително рядка. Пълен устойчивост на Н. гонорея към ципрофлоксацин се наблюдава само в 1.4% от случаите. Цефалоспоринови антибиотици група са високо ефективни при лечението на дисеминирана гонококова инфекция. Култури от биологичен материал трябва да се провеждат при всички пациенти 3-5 дни след започване на лечението. Деца, чието тегло е 45 или повече кг, приложена цефтриаксон 50 мг / кг (максимална доза от 2.0 грама интравенозно или интрамускулно) 1 пъти дневно в продължение на 10-14 дни. За деца с тегло под 45 кг се препоръчва същата доза на цефтриаксон (максимална дневна доза не трябва да надвишава 1.0 д) в продължение на 7 дни. Когато комбинация от две инфекции (Н. гонорея и хламидия трахоматис) са определени допълнително или доксициклин азитромицин.

Прогноза.

Ограничаване на ставната функция с не-гонококов септичен артрит се среща при около 40% от случаите и варира от 10-73%. Смъртността от това заболяване достигне 20% и е свързана с хронична или преходно бактеремия. Тези цифри не са се променили значително през последните 40 години, въпреки постигнатия напредък в диагностицирането и лечението на септичен артрит. Резултатите от лечението са пряко свързани с броя на фактори, които определят лоша прогноза. Пациенти, които са започнали лечение след 7 или повече дни след появата на първите признаци на болестта имат лоша прогноза. Забавено диагноза води до по-дълъг период на "пречистване" на инфекцията на ставата. Друг знак за лоша прогноза е дългосрочно (повече от 6 дни) липсата на съвместна стерилност. Прогнози могат да бъдат причинени от високо вирулентни микроорганизми (суперантиген производство на S. Aureus и някои Грам-отрицателни бактерии). В напреднала възраст смъртността достига 19-33%, което вероятно се дължи на наличието на съпътстващи заболявания. Въпреки това, лицата, възрастни хора са по-податливи на инфекции, дължащи се на намалена функция клетъчния имунитет и септичен артрит, ранна диагностика може да бъде трудно поради наличието на съпътстващи заболявания на ставите (остеоартрит и ревматоиден артрит). Смъртност в полиартикуларен nongonococcal септичен артрит значително увеличава при пациенти, инфектирани с стафилококус ауреус (до 56%), или от хора с ревматоиден артрит (до 49%).

Прогнозата за пациенти с гонококов артрит благоприятни за бързо облекчаване на симптомите и пълно възстановяване на ставната функция. В редки случаи на дисеминирана гонококова инфекция (1-3%) могат да развият усложнения като ендокардит, перикардит, остеомиелит, менингит и serohepatitis.

заболявания на ставите
VI Мазур

Споделяне в социалните мрежи:

сроден