Възпаление и имунни нарушения - основните патологични процеси в дифузни заболявания на съединителната тъкан

Възпалителният процес

Местните прояви на възпаление

Първо директно увреждане на тъканта е много кратък срок контракция на гладките мускулни влакна в стената на артериоли и по този начин намаляване на последната. Скоро, обаче, тази реакция се влияе от химически и неврогенни фактори се заменя с персистираща вазодилатация, което продължава за целия активната фаза на възпаление.

Вазодилатация само в началния етап предизвиква повишена капилярна циркулация. В рамките на минути, локално кръвоснабдяване забавя и в редица капиляри настъпва стаза, придружен от клъстери на червени кръвни клетки в форма "рула" и развитието на истински mikrotrombozov. Забавянето микроциркулацията също да допринесе за повишаване вискозитета на кръвта поради ексудация на плазмените съдове и екстраваскуларно повишаване на налягането, причинено от този процес. За разлика от нормалната ламинарен поток, в който образуващи елементи заемат централната част на потока, и плазмата - периферната зона на възпаление се среща в турбулентен поток, в който са смесени клетки и плазмата.

В тази връзка, възможността за контакт с ендотелни клетки се увеличава значително. Белите кръвни клетки са един вид "ролка" по протежение на вътрешната повърхност на ендотела и често "пръчка" към него, което е особено характерно за притока на кръв в венули на възпалена тъкан. Обикновено такива явления не се наблюдават. Амплифицираният изхода на плазмата от кръвоносните съдове и последващото увеличение на интерстициално налягане води до рязко покачване на лимфен дренаж от възпалителни огнища.

Така лимфните съдове до регионални лимфни възли действат частици дезинтегриращи клетки и други остатъци еритроцитите разпад тъкан. В резултат на това в лимфните възли възникнат реактивен хиперплазия на клетъчни елементи, за да се образува нов зародишни центрове и увеличава макрофаги отговор.

Образование ексудат типичен първоначален период на възпаление, се определя от няколко механизма. На първо място, разширяване на артериолите, водещи до повишената им кръвоснабдяване и възхода на хидростатичното налягане. Това води до повишаване на добива на ендотела на артериоли, капиляри и венули на вода, електролити и (в по-малка степен) на протеин в тъканта.

Очевидно, не по-малко значение е образуването на междини между ендотелните клетки от около 1 микрон широк, чрез които не могат да напуснат клетката, но лесно се подложи на плазмени протеини увеличават в периваскуларни пространства онкотично налягане и по този начин предотвратяване на връщането на вода в кръвния поток. Тези междуклетъчни пропуски се дължат на активното намаляване на микро фибрилите система в ендотелни клетки. Благодарение на тези клетки за намаляване са заоблени и други подобни "се извади" освен, образуващи празнини между тях. Този механизъм е характерно предимно венули, най ендотелни която е богата microfibrils и е особено чувствителна към ефектите на химични медиатори, които предизвикват намаляване на microfibrils.

Неразделна характеристика на възпалителния процес е клетъчен отговор при възпаление. В най-простия - травматичен бял дроб - възпаление в рамките на 30 минути след контузията на неутрофилите да започне да влиза в огнището. Техният брой достига максимум след 4-6 часа и в продължение на 2 дни, клетките постепенно изчезват. Макрофагите се появяват в ексудат късно - след достигане на максимална концентрация 6 гл наблюдавано след 36 часа, фактическото изчезване - в 3-5 дни.

Естествено, при възпалителни процеси, при пациенти с ревматични заболявания клетъчни реакции са по-сложни и dlitelny- но обикновено маркиран модел продължава - преобладаването на неутрофили в първия етап на възпаление или обостряне и макрофаги - следващите етапи, по-специално - в хронично възпаление. Клетките, получени от кръвта в възпалена тъкан от активното amoeboid движение през стената на съда под влиянието на хемотактични ефекти на различни вещества, в резултат на области на възпаление (продуктите от разпада на тъкан и др .. D.). Особен начин, че добивът на клетки не е чрез mezhendotelialnye интервали обсъдени по-горе, възникващи в процеса, чрез нормална връзката между ендотелните клетки.

Клетъчна инфилтрация в областта на възпалението има значително въздействие върху развитието на възпалителния процес като цяло. При разпадането на клетките и по време на живота си се открояват химически и физически възпалителни медиатори (лизозомни ензими, серотонин, простагландини и кислородни радикали и т.н.). Моноцитите са способни да пролиферират директно във възпалителния цел, като по този начин увеличаване на броя на активните макрофаги. Лимфоидни клетки могат да бъдат включени в местните имунни реакции (по-специално за предпочитане изпълнява местно синтез на антитела) подпомагане на възпаление. По-подробно ролята на възпалителни клетки в процеса обсъдени по-долу.

С развитието на възпаление, когато неговото достатъчна експресия може да бъде повече или по-малко забележимо участие в процеса на адаптивни системи стабилен биологичен организъм функционира същество от които е, по-специално в производството или поддръжката на възпалителни реакции. Те са основно три системи: системата на медиатори на мастни клетки, kininobrazuyuschaya система и системата на комплемента. Всички тези системи имат определено значение (въпреки че е различно) в развитието на ревматични заболявания. В същото време, техните компоненти са подложени на въздействието на противовъзпалителни лекарства. Изясняване на специфични начини, като излагането ви позволява да укажете редица важни механизми на патогенезата на заболяването и противовъзпалителната терапия.

Sigidin JA