Вътрешен механична фаринкса нараняване, хранопровода, ларинкса и трахеята

Видео: Кървене от гърлото, увреждане на трахеята

Съдържание

Видео: Кървене от гърлото, увреждане на трахеята
Травма на шийката на матката хранопровода
Вътрешен механична фаринкса нараняване, хранопровода, ларинкса и трахеята

Травма на шийката на матката хранопровода

Външно увреждане на хранопровода, обикновено са следствие от прободни или огнестрелни рани. Отбелязано е, външно и вътрешно кървене, дисфагия, болка при преглъщане, изолирано от рана слуз, слюнка и погълнати течности, понякога въздуха в меките тъкани, главно откриваем чрез рентгенова проучване.

Когато ларингоскопия проявяват реактивни условия в хипофаринкса и крушовидния синус, по-специално субмукозно кръвоизлив и кръв. Състояние на жертвата обикновено е тежък. Бързо развиващите целулит, сепсис и медиастинит.

увреждане на хранопровода може лесно да бъде разгледана, особено ако едновременно повреден съседни органи. При тези пациенти, въпреки че дисфагия привлича внимание, но често неправилно взети под внимание. За да се потвърди наличието на проникващи наранявания хранопровода продукция контраст рентгеново изследване с липийодол. Можете също така да се даде на пациента да се пие глътка червената течност: неговата поява в раната е лесно да се види. Въпреки това, отрицателните резултати от това проучване не разполагат с диагностична стойност.

Пациенти, които са повредени маточната част на хранопровода се илюстрира спешна външна вратна esophagotomy от нараняване. хирургия техника, както следва. След разреза на предния ръб на стерноклейдомастоидалния мускула с дисекция platysma и повърхностни фасции на врата влагалището невроваскуларните пакета на шията се избута назад и grudinopodyazychnuyu мускул - приоритетно. Omohyoid мускул и дръпна настрани, или нарязани. След тъп от ексфолиращ тъкан, проникне дълбоко. Superior щитовидната артерия се пресича между двете лигатури.

След разместване на долния полюс щитовидната жлеза се пресичат по-ниска щитовидната артерия излизане от общата каротидна артерия и дълбока броня предна врата. тя трябва да връзвам, доколкото е възможно, от щитовидната жлеза, за да се намали вероятността от повторен увреждане на нерв.

В резултат на щитовидната жлеза е напълно мобилизирани и постига добра видимост на хранопровода [Schwemmle К., 1980].

Хранопровод внимателно, като се използва марля отлепи от гръбначния стълб. Важна отправна точка е плоча на cricoid хрущяла на нивото на долната част на който е "устата" на хранопровода. Ориентация се улеснява, ако хранопровода да влиза тръба в стомаха. В руптура на хранопровода над друг двоен слой шева след опаковане на кръстосан полимер навътре краища.

Раната не се зашива и се оттича добре. В долните секции на тампони на раната се прилагат с противовъзпалително мехлем (за път разграничаване на медиастинума). В края на операцията, преди зашиване на хранопровода стена прилага nosopischevodny сондата, ако не е направено по-горе, 10-12 дни-предпише антибиотици.

Вътрешен механична фаринкса нараняване, хранопровода, ларинкса и трахеята

Нараняванията носова част на фаринкса. Вътрешен механична травма назофаринкса обикновено се прилага по време на операция. Симптомите на увреждане на носа на фаринкса са болка и кървене. Така кръв може едновременно освободен от устата и носа. Спешна помощ се намалява главно за спиране на кървенето. Докато разпенващ слуховия тръба може да възникне емфизем, не изисква лечение.

орофаринкса нараняване. ОБЛАСТ дъги, ръбове на мекото небце и задната стена на фаринкса често травматизирани по време на операцията за отстраняване на сливиците, аденоидите и назофаринкса туморите. Когато тонзилектомия настъпва ампутация nebnoyazychnyh арки или мъжец, могат да образуват голямо субмукозно хематом, кървене се случи.

Сред пациентите с вътрешни наранявания фаринкса значителен процент са деца. Нараняване обекти са моливи, писалки, пръчки, тръби, играчки заострени игли, кост и т. П. Охлузвания и рани лигавица и мускулната тъкан локализиран в дръжките, а палатинални завеси, сливици, задната стена на фаринкса, на езика, vallekul.

Симптомите на увреждане на фаринкса са болка, толкова по-силно при преглъщане, кървене, лигавене, от време на време емфизем в parafaringealnoy тъкан. На проверката разкрива повърхностни разкъсвания или ожулвания с различни размери с кръвоизливи в окръжност. През последното десетилетие са станали редки наранявания на фаринкса и езика, приложена ларингоскоп острие. Когато раната повърхностна венозна сплит в корен език ларингоскоп или посочи чуждо тяло може да има тежки кръвоизливи.

Вътрешен фаринкса щети в сравнение с външната светлина и са по-често не изискват хирургично лечение. Присвояване на спокойствие, студена по врата, антибиотици, на 1-ви ден - пост, в следващите - съхраняващи диета. За спиране на кървенето от корена на езика може да се направи криотерапия в тази област.

Контузии хипофаринкса и хранопровода. Вътрешен наранявания хипофаринкса и хранопровода се случва, когато чуждите тела, манипулирането на тяхното възстановяване, докато сондиране на хранопровода, аспирация на течни съдържание на тези служби, въвеждането на стомашна сонда, дългосрочно присъствие на последния в хранопровода. Хипофаринкса може да бъде наранен в ларингоскоп острие и бронхоскопия.

Конвенционални диагностика езофагоскопия, особено извършва под местна упойка, и, по-рядко, fibroscopy хранопровода или стомаха също са опасни в това отношение. Появата на увреждане на хранопровода улеснява от присъствието на остеофити шийните прешлени, компресия на неговата разширена щитовидната жлеза, аортата засилено вид esophagism.

В напреднала възраст, поради изтъняване на стените на хранопровода перфорация това се случи особено лесно, и по-специално, когато биопсии. Описани езофагеален повреди при интубация и cardiodiosis тумори при използване на сонди цилиндри. Възможна перфорация на хранопровода ендотрахеална тръба или тръбопровод с сляп трахеална интубация по време на анестезия.

Има така наречените хидравличното разбиване на хранопровода, възникващи в случай, че пациент с стеноза или оклузия на дисталния отдел насилствено опитва да погълне течността. хранопровода наранявания да се появят по време на хирургични операции на съседни органи, особено в трахеостомия.

BD Комаров и сътр. (1983) 202 анализира медицински записи на пациенти с инструментални ПРАВИТЕЛСТВЕНИ лезии на хранопровода по време на периода 1958-1982 От тях, 171 са фалшиви паузи с инсулт, в 31 - не-проникваща увреждане. През последните години на абсолютния брой перфорации се увеличи поради масовото разпространението на гастроскопия [Thiel М., 1981, и др.].

Вътрешни хранопровода наранявания са разделени на проникване (перфорация) и не-проникваща. Последните са представени хематоми, ерозии и рани от увреждане и мускулните слоеве на стената. След известно време, те могат да развият различни усложнения, понякога е достатъчно само за няколко часа. В някои случаи има множество наранявания.

Прясно езофагеален нараняване има формата на линейни драскотини с неправилна форма или подути ръбове обхванати от навивания кръв. Проникване нараняване (перфорация) са разкъсване с зееща imbibirovannymi кръвни ръбове. За да се придвижват прилепнали рани различни дължини пълни с хеморагичен флуид, който вече става гнойни няколко часа.

За наранявания стена на синуса на крушовидна или езофагеална жертва чувства болки в гърлото или хранопровода, по-лошо, ако се погълне, изглежда, дисфагия, повишено отделяне на слюнка, понякога дрезгав глас, подкожен емфизем, както и в случай, че перфорациите в коремната част на стена на напрежението в мускулите на корема.

Нивото на травма самия пациент определя ясно. Когато лезии крушовидния синусите или на шийката на матката хранопровода пациента правилно посочва към повредата. Най-честите симптоми на увреждане включват бледност, цианоза, студена пот, задух (в случая на медиастинума емфизем или пневмоторакс) тахикардия.

Най-силно изразени симптоми в случай на перфорация на значителен размер, ако езофагеален стената или едновременно плеврата или травматизирани коремната стена. Това нарушен поглъщане слюнка и слуз може да бъде смесването на кръвта, което показва висока локално увреждане. Силна болка в гърдите - признак на гръдната хранопровода нараняване. Зоната за перфорация появява емфизем, постепенно се разпространява в тъканите на шията и медиастинума. В джоба на крушовидния перфорация или горната част на хранопровода може да изпита нежност странична повърхност на шията и се появяват Shlitlera симптом изразява в болка при налягане в ларинкса или трахеята фронт.

Общата усложнение на неинвазивни лезии на хранопровода стената е развитието на местния реактивен възпаление под формата на местен езофагит, който минава бързо. По-често възниква periezofagit или абсцес стена. Когато хранопровода перфорации обикновено се появяват бързо и се развиват тежки усложнения - periezofagity, шията целулит подкожна мастна тъкан, медиастинит. Езофагит проявява с болка в хранопровода, и по-специално при преглъщане, телесната температура може да бъде нормален или нисък клас, общото състояние се влошава. В областта на нараняване, когато се гледа през esophagoscope показват признаци на възпаление.

Когато periezofagite повишена телесна температура, втрисане, понякога се случва да изпитате болка, когато въртите главата. В случай на висока локализация травма настъпва болезнено подуване на шията, с крушовидна форма джоба на натрупаните слюнка (симптом Джаксън), има може да бъде принуден позиция на главата. В рамките на разследването на кръвта обикновено разкриват повишена СУЕ и левкоцитоза с неутрофилен смяна.

На страничните рентгенографии на Zemtsova проявяват retrotrahealnogo пространство разширяване и изправяне на физиологичното лордоза на шийните прешлени, въздух колона трахеална свиване. В абсцеси стена на хранопровода, които се случват, обаче, доста рядко в общата клинична картина се наблюдава periezofagita. Когато езофагоскопия идентифицират местното издатина на една от стените на хранопровода, с натиск, върху която стои малко количество гной.

По-нататъшно развитие на възпалителния процес се развива медиастинит. абсцес образуване Медиастинален в напреднал влакна медиастинит води до свиване на трахеята с декомпенсация на дихателната, изразена тахикардия, тежка потискаща болка в гърдите, понякога се излъчва към гърба.

VO Калина, FI Chumakov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден