Наранявания на ларинкса и трахеята

Видео: Видео Copy отстраняване обширна дефект на предната стена трахеята на кожата и хрущяла на присадката

Съдържание

Видео: Видео copy отстраняване обширна дефект на предната стена трахеята на кожата и хрущяла на присадката
натъртвания
контузен ларинкса

Сред нараняване на врата голям процент пада до нараняване на ларинкса и трахеята. В зависимост от това дали на ларинкса и трахеята с външния oanoy съобщи за разграничаване на открити и закрити ги повреди, както и в зависимост от раната на проникване на клирънса органи - и проникваща iepronikayuschie. Затворени ларинкса и трахеята лезии се срещат по-често при натъртвания.

натъртвания

Наранявания на ларинкса и трахеята често водят до увреждане на стените им. Водещи симптоми в този случай са задух, загуба на звучен глас, бързо развиваща се подкожен емфизем, която покрива лицето и гръдния кош. Жертвите се оплакват от болки при преглъщане и дълбоко вдъхновение, говорене и кашлица кръв в лумена на ларинкса или трахеята придружен от хемоптизис задавяне и дишане.

Може да се формира подкожно хематом. Най-честите симптоми на тези наранявания са състояние на шок (травма и дразнене на блуждаещия нерв), понякога загуба на съзнание. Емфизем тъкани на врата могат да се разпространят на медиастинума, което води до сърдечно-съдови заболявания.

Диагностика на хрущялни тъканно увреждане и емфизем улеснено чрез дълбоко рентгенова (и особено томографски) проучване.

Лечение на травми на ларинкса и трахеята с увреждане на стените им, на първо място се бори с задушаване. Единственото разумно мярка в този случай е трахеотомия. След хирургично лечение на повредената област трябва да бъде същото, както в раните ларинкса и трахеята.

контузен ларинкса

Тежестта на нараняването на ларинкса и функционално прогнозите са пряко зависи от следните фактори: дали увреденото ларинкса проникваща или не-проникване, изолирана или в комбинация. Проникване наранявания причиняват най-значителни щети тъкани в ларинкса и впоследствие придружени от изразени реактивни явления.

За такива увреждания, характерни за тежка общото състояние, понякога с шок явления. Когато външната изследване определя поникването от въздушни мехурчета луга и кръв. При включване тъкани рана канал или кръвния съсирек бързо развиващите емфизем подкожната тъкан или дълбоки тъкани на шията. Проникване лезии на ларинкса винаги са придружени от кашлица и хемоптиза. Почти постоянни симптоми на ларингса наранявания са нарушения на глас и болка на мястото на нараняване при поглъщане. Ръководителят на жертвата е в състояние на стимулиран (наклонена напред и надолу).

Повреда на епиглотиса и аритеноидния хрущялите води до нарушаване на функцията на преглъщане (задуши с пароксизмална кашлица).

Във всички случаи на ларингса наранявания наблюдава затруднено дишане, а често достига степента на асфиксия. Когато слепите раните на възможно запушване на лумена на ларинкса за въвеждане на чуждо тяло.

Диагнозата на ларинкса контузия в началото на периода се определя от външен преглед, палпация, сондиране, ларингоскоп, и рентгеново изследване.

Сред дейностите включва предоставянето на първа помощ безплатно дишането, спира кървенето и анти-шок. Външно и endolaryngeal кървене не престава да налага строга превръзка и тампонада, той трябва да бъде спрян при завързването кървене съд в раната.

Въпреки това, в големи щети на ларинкса, че не е възможно да се идентифицира източникът на кървене, трябва да се прибегне до съдова лигиране олово - горна щитовидната жлеза или външната каротидна артерия.

Незначително кървене се спира наслагване превръзка и прилагане на студено площ на рана. Наред с посочените по-горе дейности, прибягват към общия хемостат. Паралелно поведение анти-шок събитие.

В явленията на затруднено дишане, дължащи се на стесняване на лумена на трахеотомия на ларинкса се извършва (фиг. 64, 65 и 66).
В някои случаи, затруднено дишане елиминира чрез въвеждане на трахеална канюла в ларинкса или трахеята чрез рана. Понякога може да е така наречената атипична трахеотомия (нараснал на 67), или по-скоро - thyrochondrotomy (Creek konikotomiya или thyrotomy).

Необичаен трахеотомия (thyrochondrotomy) на определени етапи на лечението трябва да се заменят с един типичен трахеотомия. Най-лекият и технически звукът е най-добре трахеотомия. Долна трахеотомия усложнява от хирургична техника, и след тази операция често се наблюдава подхлъзване трахеята тръба от раната.

За предотвратяване на pernhondrita и последващо цикатрициална стеноза на трахеята, предложен надлъжен напречен трахеотомия, където надлъжен разрез на кожата, фасцията и хоризонтален разрез на пръстена peresheechnoy кабели и стената на трахеята. Тази техника е по-малко травматична операция.

Ris.64. Пациентът с трахеотомия

Ris.65. по-ниска трахеотомия

трябва да се направи възможно Хирургично лечение на рани ларингеални в ранните етапи и да се осигури за отстраняване очевидно нежизнеспособни обогатени на меките тъкани (наличен от хрущялни фрагменти) и чужди тела, както и добър дренаж външните рани.

Допълнителна обработка на външните рани ларинкса не е специални характеристики в сравнение с описания по-горе за лечение на рани цервикален област. Възникващи външни промени изчезват по-бързо от реактивен и възпалителна инфилтрация в ларинкса.

Ранен в гърлото е необходимо да се гарантира мир, "тих режим". Те изискват лекарства и атропин (за намаляване на болка, кашлица, секреция на слуз в слюнката) и в подходяща орална хигиена. От голямо значение е организацията на силата на ранените. Изкуствен хранене през стомаха или дванадесетопръстника тръба вмъква през носа в хранопровода или стомаха, се препоръчва да се започне не по-късно от втория ден след нараняването. Тя се прилага по-нататък (особено при високи рани ларинкса) до изчезване на остри реактивни явления.

За да се премахне дискомфорта от постоянно пребиваване в хранопровода сондата, последният трябва да се прилага само през деня.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден