Нараняване трахеята

Видео: Популярни видеоклипове - трахея & хирургия

Сълзи или прекъсвания възникнат в резултат на трахея на компресия на гръдния кош, врата разтягане остър, щифт взрив, при разрязване, прободни рани и изстрел. След спиране на удар, ако вредата е тъпи клинични прояви могат първоначално да бъдат ниски. Увеличение на задух понякога отбелязани само няколко часа. Симптоми: .. Pain, диспнея, хемоптиза, кашлица, емфизем и др - са подобни на тези в раните на ларинкса.

Обикновено трахеални пръстени отделени един от друг по-малко косо фрактури и много рядко - надлъжни сълзи. Ако разкъсване трахеален интер-пръстен мембранозен задната стена поддържа повърхност прекъсване предната зееща ръбове се различават до максимум 1,5 см. Ако е налице пълно скъсване напречно трахеята, отрязаната част на "листа" дълбоко гърдите и разстоянието между нейните несвързани фрагменти достигне 4 cm или повече.

Основният симптом радиографски трахеята разликата - травматично интерстициален емфизем резултат от въздух инфилтрация в медиастинума, един или и двете на плевралната кухина, перикардната кухина, като по този начин развитието на компресия на гръдния кош.

Най-тежко е пълно разделяне на трахеята на cricoid хрущяла. Веднага след шока от нараняване, разработен, обширна емфизем на шията, гърдите, главата, има кашлица с кървави храчки, кръвохрак, задух рязко нараства, заплашителни. Точна диагноза винаги е трудно да се установи, особено в комбинация с много чести наранявания на други органи. В някои случаи, за да се изясни локализация на повреди може да се използва transkonikoskopiyu.

Лечение на тежка травма на ларинкса и трахеята. Спешни (спешна) мерки се състоят във възстановяването на белия дроб вентилация, хемостаза и премахване на шок. Интубация не винаги е възможно, а когато тя е опасна breakaways трахеята, но понякога това може да се извърши сравнително тънка тръбичка. Понякога за незабавно възстановяване на дихателните интубация или трахеотомия тръба веднага въвежда през канала на раната в лумена на ларинкса или трахеята. мярка за първа помощ, но само с наранявания на нивото на гласните струни и повече може да бъде konikotomiya.

За да се спре кървенето се извършва ревизия вертикален разрез, което позволява проверка и анализ okologortannogo peritrahealnogo пространство и лигиране на съдове кървене. Ако след treheostomii все още кървене от ларинкса, е необходимо да го потупате вътре в кухина или чрез рана, ако той е достатъчно голям, или отдолу през отвора за трахеотомия. При липса на желания ефект да се прибегне до tireofissure. Формирането на големи или отглеждане на емфизем на врата изисква незабавното му ликвидация. За тази цел съществуващите участъци се допълват от други, като "яка".

Когато първото изолиране ларинкса насложени навързани бримки на schitopodyazychnuyu слоеве мембрана след това се зашива мускула и кожата. За големи премествания изисква laringohioidopeksiya - закрепване на ларинкса до подезична кост. Препоръчително е да се извърши по шевовете около горната част на подезичната кост, а отдолу - около дъгата на cricoid хрущяла, за зашиване на плочи от щитовидния хрущял е ненадеждна и заплашително hondroperihondritom. По време на операцията за свързване на отделни фрагменти могат да се използват autoplasty използване фасция лата [Yunina AI 1972].

Ако treheostoma е наложена по-рано, по шевовете с ръбовете преди laringohioidopeksiey отстранени и след дърпа ларинкса с трахеята налагат отново на по-високо ниво. Този метод е предложен в 70-те години N. J. Денъки, комплементарна фиксиране на ларинкса и трахеята в правилно положение. След операцията, главата на пациента трябва да се определи в наклонено положение на гърдите.

Когато трахеални breakaways спешна медицинска помощ започва с неотложна оперативна намеса - трахеотомия на дълъг вертикален разрез на дръжката на гръдната кост. Отрежете по-близкия край на показалеца на трахеята експонат въведен в гръдната входа. На се извършва клип пръст, улови ги трахея ръб и го издърпайте нагоре. Ако трахеята не може да се направи от край до край, раната са отворени начин с реконструкцията на само страничната и задната трахеята стената.

Понякога се използват пластмасови капаци [Денъки N. J., 1980]. AI Yunina (1972) препоръчва да се определи трахеята до ларинкса странично чрез два дебели шевове interchondral интервали и ги прилага към по-ниските роговете на щитовидния хрущял. В случай на напречно сечение на празнина разкъсан трахеята просто зашива.

С множество фрактури на хрущял на ларинкса, на ларинкса и трахеята освен напречно разкъсване последна дизайн показано постоянна laringotraheostomy или голям трахеостомия [Yunina AI 1972]. Всички мукозните мембрани дефекти и голи области на хрущял трябва да бъдат покрити от кожата. За да се спести допълнително ларингеални лумен, на края на операцията в неговата кухина е поставена ролка (каучук пръст от ръкавицата пълни с памук или марля), която е изведена от конеца към външната страна (фиг. 1.8).

Фиг. 1.8. Тампонада вътре в ларинкса.

Деривати постоперативни събития са аспирирани съдържание на трахеята и бронхите през трахеостомия, хидратиращ на инхалаторен въздух, кислород, прилагане на тетанус токсоид и антибиотици. Специализирана квалифицирана помощ УНГ следва да бъде предоставена на засегнатите в следващите 12 часа след нараняване, веднага след спиране на кървене и го извежда от състояние на шок. Що се отнася до различните ситуации ние препоръчваме следните приблизителни правила.

Когато laringotrahealnyh рани, когато възможността също е предвидено в хранопровода, наранявания по време на зоната за одит laringotrahealnoy изложен и хранопровода. Въпреки това, малки непенетрантната рани на ларинкса, дори и с едновременното увреждане на гърлото могат да бъдат лекувани консервативно, ако не нарушава жизнените функции и няма чужди тела.

Основната индикация за операция в затворени травми (след трахеостомия наслагване) е наличието на счупвания на хрущялите ларинкса. Затворени фрактури на правилото трябва да бъде незабавна хоспитализация на жертвата, дори и в случаите, когато по време на инспекция дъха изглежда е безплатно. Когато емфизем, а в по-тежки случаи, когато маркирани затруднено дишане, незабавно прилага tracheostoma, атропин. Захранване през устата временно isklyuchaetsya- предпише антибиотици, за отпушване на носа, както и съхраняващи диета, режим на глас.

Ако фрактурата е придружен от изместване, лумена на ларинкса трябва да vosstaanovlen трахеостомия контролира директно ларингоскопия и фиксирана подложка с вазелин или над каучук пръст на ръкавица. Лумена на ларинкса може да бъде възстановена чрез въвеждане в него тънка гума ендотрахеална тръба. Reponirovanie фрагменти на хрущял настъпва по време на надуване на маншета нея.

Хирургично лечение е thyrotomy което позволява пълна и точна оценка на размера на щетите, зашиване на лигавицата, производство Преместете и фиксиране на костни фрагменти чрез perichondral ставите, понякога с използване на присадката (фиг. 1.9). Ако е необходимо, лумена на ларинкса се движи муко-апоневрозна клапа. Tireofissura голямо удобство за тампонада на лумена на ларинкса от Mikulicz, както и за използването на различни протези.

Фиг. 1.9. Засилване на дефект предната щитовидната хрущял фрагмент на подезична кост на гръдната кост, подезичната мускул.

VO Калина, FI Chumakov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден