GuruHealthInfo.com

Реанимация с оказване на първа помощ детоксикация терапия. венозна пункция



Видео: реанимация

Декатиране субклавиална (или вратна) венозна

Той е един от най-важните събития в реанимация практика. Изпълнено при крайни условия, евентуално удължен, на активното инфузия, лекарства, ендокарда elektrostimulyatsionnoy терапия периодични масови кръвотечения (удавяне), и т.н. В случай на невъзможност за пункции, периферни венозни секции и така нататък.

Остават: за рани, възпалителни процеси, подкожно врата емфизем, надключична, субклавиална oblastey- в ключицата фрактура, предна I - III reber- в остра медиастинит и сътр.

Подключична вена катетеризация предвижда мерки продължително лечение, включително и в транспорта във всички режими. Основните характеристики на подключични вени: крайните страни не се срине, разположен плитки, стабилна (особено вдясно) по отношение на кожата, анатомични образувания (прикрепени към задната повърхност на ключицата и първото ребро, далеч от основната съдови, нервни стволове) - те са достатъчно широки , притока на кръв в тях по-активно, отколкото в периферните кръвоносни съдове.

Punktirujut често полето подключична вена (изключва възможността за гръдни нараняване канал), лявата вена пункция се извършва, когато е невъзможно или пункция полето риск (поради наранявания, белези, деформации, възпалителни процеси в правото над-и подключични области, и т.н.)

Използвайте целесъобразно точка за достъп субклавиална Abonyaka или вътрешната вратна вена (пункция си три възможно оптимално tochek- -. Достъп център, виж по-долу) Подходящ игла дължина 10-12 см, диаметър - 1-2 mm, 20 мл спринцовка. Когато пункция трябва да гарантира предотвратяването на въздушна емболия.

оборудване

Пациентът лежи на spine- горната част на гърба е на ролка. За да се предотврати въздушна емболия край крака на масата (легло, леглото, носилка и т.н.). За да се повиши до 20 °. Индукция - барбитурати, мускулна релаксация - listenon

IVL

Подгответе мястото на операцията. Налагане на врата, горната половина на гръдния кош със стерилни кърпи. ОБЛАСТ пункция дръжка 5% алкохол разтвор на йод, 96% етилов алкохол. Когато спестяване съзнание продукти анестезия новокаин - 0.5% разтвор на пробиване, периоста на ключицата, I rebra- помощта на тънка игла дължина 10-12 см, 20 мл спринцовка.

Когато кома пункция се извършва без анестезия.

Определяне на местоположението на пробиване. На лявата разделени в 3 части. От границата на вътрешната и средната третини трюма, вертикалната линия на 1 см от ръба klyuchitsy- точка Abonyaka намира тук. Друг начин да се определи позицията на субклавиална ямка, вътрешния ъгъл намери ямички II върха на пръста си, за да се определи позицията, която съм ребро (точка Abonyaka)

В този момент (в долния край на II пръст между него и ключицата), за да въведете иглата, като го държите настрани, в посока навътре.
Пробиването на вътрешния югуларната вена (особено важно за кратко, дебел врат) се извършва от дясната страна. главата на пациента се обърнат наляво. пункция точка се намира в центъра на ъгъла между ключицата и краката гръдноключичносисовиден мускул. Иглата се вкарва под ъгъл от 30 ° до кожата, успоредна на равнината сагитален (може да се измества малко в напречна посока). Kateterizovat Селдингер

Възможни усложнения на пункция: диафрагмен нерв блокада (временни смущения в дишането) - чрез подключична вена пункция на, gematoma- pnevmotoraks- нараняване на брахиалния плексус.

Трахеотомия (трахеята отвор)

(Раздел въвеждане чрез трахеотомия тръба) Tracheostomy. Произвежда се в остра дихателна недостатъчност, обструкция на дихателните пътища, поради чуждо тяло обтурация бъдат постоянно ларинкса, трахеята, запушване на ларинкса, трахеята повърнатото, krovyu- стенози на ларинкса, трахеята (декомпенсация, асфиксия) - оток, ларинкса спазъм глас skladok- увеличаване на дихателна недостатъчност по време на тежка множествена съчетание с travmah- кома.

трахеотомия

Целта на дисекцията на трахеята - отстраняване на остра асфиксия, произтичащи в резултат на запушване на ларинкса, в горната част на трахеята. Има три вида на трахеотомия: Най-високо (най-вече възрастни), среден (най-високо място на провлака, пирамидална процес на щитовидната жлеза), дъното (включително деца)

В практиката на извънредни условия, че е препоръчително да се използва по-ниска трахеотомия. Доболнична трахеотомия трябва да се извършва често при неблагоприятни условия (на улицата в апартамента и така нататък.), Без да се съобразява с правилата на асептика, антисептика, импровизирани средства.

Медицинското устройство трябва да има набор от стерилни инструменти за трахеотомия: скалпели, форцепс анатомични, хирургични (2), хемостатични скоби (3-4), сондата нагънат, асансьор (1), удължител (Tissaurd или Дешан), тъпи куки (2) остър (1) хирургическа игла, държач на иглата. По отношение клиника трахеотомия трябва да се комбинира с трахеотомия.

Техника долната трахеотомия

Пациентът лежи по гръб на валяка под ремък за рамо на (асфиксия ролка приложат непосредствено преди отваряне на трахеята) максимално главата отметната назад. Извършване на анестезия кожата, подкожната тъкан, фасция на предната повърхност на гърлото, на долната трета на щитовидната хрущяла на средната третина на grudiny- дръжката прилага прокаин - 0.5-1% разтвор с 0.1% разтвор adrenalinom- (I капка по 5 мл новокаин)

В остра асфиксия трахеотомия се осъществява без анестезия.

Извършва сечение строго по средната линия на врата, от горния край на гръдната кост на cricoid хрущяла. освобождаване на трахея: натиснете мускулната тъкан, вените тъп начин. Издърпайте нагоре провлака на щитовидната жлеза. Cut трахеята напречно в 2-4-ия хрущялни пръстени.

трахеостомия

Тя осигурява за премахване асфиксия, за периодично отстраняване на течност (секрети) от трахеята, възможността от дългосрочно механична вентилация. Тя произвежда основно в болнична среда. Може би, проведена в лазарета (по-специално, за продължителен забавяне на евакуацията на болницата)

Преди извършване на трахеостомия подготви trubku- трахеостомия тръба щит да завърже бинтове и от двете страни за фиксирането на шията.

Трахеостомия, схема диаграма (съгласно Bjerke)
Фиг. 36. трахеостомия, схема диаграма (съгласно Bjerke): и - ларинкса изглед отпред, образуване loskuta- б - страничен изглед, въвеждането на тръба в - позицията на засегнатата: изправяне на главата, на трахеостомия, въвежда в тръба трахеята трахеостомия.

оборудване

Пациентът лежи по гръб на ролката под колана на рамото. Главата е отметната назад, колкото е възможно. Извършва се трахеотомия (виж по-горе). Разширяване на ръб разширителя оперативната рана. Налагат на ръба на лигатура раните. Въведете в трахеята външната trubku- прилага бавно и внимателно. Определи тръбата в гърлото (използване превръзки, завързани за щита). Шевове на раната (за предотвратяване на подкожен емфизем), лекувани раната. Вмъкване на вътрешната тръба (фиг. 36).

VF Богоявление, АКО Богоявление
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com