Остра бъбречна недостатъчност в рани и лезии. В клиничното протичане

Клиничната хода на тази форма са 4 стъпки: 1) първоначално шок или етап 2) oligoanuria, 3) намаляване или полиурия, 4) възстановяване.

Картина първоначален етап се определя от основното заболяване. Когато рана, травма, поради загуба на кръв възникне хемодинамични смущения. Несъвместим кръвопреливане - кръвопреливане ще даде една типична картина на шок, когато ozhogah- горят шок и т.н. През този период, диуреза започва да пада, което от травма, нараняване се намалява с 2-4-ия ден, докато кръвопреливане на конфликти, като правило, веднага .. , В рани в първия ден на отделянето на урина може да са ниски, а след това след отстраняване на ранен шок - възстановяване и 2-4-ти ден - отново надолу към критичните стойности.

Клинични признаци на самата уремия в първия етап са леки. Продължителността на този етап 1-4 дни. Опасността за живота, причинени от характеристики на ранените основните нарушения и остри хемодинамични нарушения.

В етап oligoanuria диуреза под 500 мл на ден. Ако количеството на дневната урината под 50 мл, за да говори анурия. Тежестта на пациента до голяма степен зависи от основното заболяване, срещу който е разположена отвода за пренапрежение.

Първоначално здравето на пациента може да бъде задоволително, това влошава постепенно, тъй като увеличаването на хормонални нарушения. След продължително травматично увреждане, тежко изгаряне интоксикация, състоянието на пациента с тежки септични процеси е първият" дни от заболяването.

Клиничната тежест стъпка oligoanuricheskoy пренапрежение зависи от степента на азотемия и нарушения на водно-електролитния метаболизъм. Пациентите често наблюдаваните явление ginergidratatsii извънклетъчната и клетъчна дехидратация. Поради нарушение на бъбречната екскреторна функция в междуклетъчната течност се натрупват азотни отпадъчни продукти, електролити. Това увеличава осмотичното налягане и водата се движи от клетки. Пациентите са жадни, те имат умора, психични разстройства, тревожност.

Когато състоянието претоварване с течности развива комуникацията свръххидратация, синдром на отоци. Пациентите апатични, сънливи, потиснати, те се появяват повръщане, главоболие. Течност се натрупва в тъканите и кухини.

В остър ограничение получаване течност (по-малко от 500 мл на ден) може да бъде болезнено синдром с дехидратация жажда, безпокойство, психични разстройства, конвулсии.

Хуморален измества клинично явят следните нарушения. Ако хиперкалиемия - брадикардия ритъмни нарушения Когато калиев плазмена концентрация над 10 милиеквивалента / л съществува риск от сърдечен арест. По този начин е възможно да се идентифицират характерни ЕКГ промени като появата на високо, тесни въз основа на Т вълната, време удължение PQ на, намаляване на отсечката ST и намаляване зъб R. Когато напрежението на остра бъбречна недостатъчност при сепсис настъпва миокардит (глухота на сърдечни тонове, и разширяването на нейните граници тахикардия). След това ЕКГ се определя намаляване на напрежението, проводимост забавяне, фокална промени.

Кръвното налягане на бъбречна недостатъчност обикновено се увеличава. Наблюдаваното понижение на синдрома на дехидратация или поява на симптоми на сърдечна недостатъчност. Централна налягане венозна също се увеличава, с изключение на тежка дехидратация, когато той се понижава.

дихателната система са подобрени натоварване за корекция на метаболитни нарушения. Дишането засилен. Често има уремичен трахеобронхит с пускането на тъмно храчки. Ранните признаци gipergidratatsionnogo синдром - трудно дишане и хрипове - са симптоми на белодробен оток се развива. Така па рентгенография показа разширение сенки кореновата зона с характерен симптом на "пеперуда" или в по-напреднали случаи на сянка в белодробни дялове като петна и ленти ( "вода светлина") с масивна експанзия на корените на белите дробове.

И се променя с периферното устройство krovi- тя се характеризира с хипохромна анемия. Характер на анемия, дължаща се хемолиза и намаление, поради нарушаване на производството на хемопоеза на еритропоетин от бъбреците. Има промени в бели кръвни като левкоцитоза, които могат да са резултат от инфекция и водят азотемия. Урината е мътна, тъмно червен цвят с ниско относително тегло (1003-1010), много протеин. Утайката - червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, епителни клетки. Когато хемолиза - кичури на хемоглобин, и когато мускулна разбивка - кристали на миоглобина.

Кръвта - висок остатъчен азот увеличава количеството на урея, креатинин, и други продукти от метаболизма на азот. Отделянето на урина рязко спада. Нарушени обмен на електролити, увеличава хиперкалиемия. калиев инфаркт на токсичност и повишена чрез едновременното giionatriemiey хипокалцемия. В тубули разбито обмен на натриев водород, амониеви бикарбонати. Това намалява алкален резерв и увеличава метаболитна ацидоза.

За остра бъбречна недостатъчност, степента на хуморални разстройства зависи от метода на лечение. Използването на апарат "изкуствен бъбрек" ви позволява да коригирате хуморалните смени и да се избегне резки промени на биохимичните параметри.

Обичайната продължителност на 11-14 дни oligoanuricheskoy етап, понякога се забави до 3 седмици. Най-честите усложнения в този етап са gipergidratatsionny синдром с белодробен оток и мозъка ginerkaliemicheskaya сърдечен арест, кървене, уремичен кома. Те причиняват смъртност.

Постепенно бъбречната функция започва да се възстановява, oligoanurin етап се заменя с полиурия. Пациентите започват да се отделят големи количества урина с ниско относително тегло с патологични примеси - до 3-5 литра на ден. В ранната фаза на полиурия азотни отпадъци освобождават не е достатъчно, техните екскреция се увеличава постепенно. Концентрацията на калий в плазмата въпрос за нормално, след като диуреза достига 1,5-2 литра на ден. В процеса на растеж полиурия тяло губи голяма част от електролити и вода.

Разработва ginokaliemiya, gipomanemiya, обезводняване, което може да застраши живота на пациента. Своевременното корекция на загубите на вода и електролити по време на етап предотвратява тежка полиурия. Постепенно изчезва умора, апетитът се възстановява. Анемията обикновено се проточи. Poliuricheskaya етап продължава 1,5-3 седмици.

В етап полиурия най-честите усложнения следното: дехидратация синдром, хипокалемия, гнойни рани и охлузвания, сепсис.

Етап анатомичен и функционално възстановяване може да се забави от 3 месеца до една година или повече. През този период присъединяване опасни инфекции на уринарния тракт и бъбреците и възпаление става хронична (хроничен пиелонефрит). За пациенти се нуждаят от дългосрочни медицински контрол.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден