Разрезите (pterional краниотомия)

Видео: Включено - pterional краниотомия (краниотомия)

разрез на кожата

Разрезът на дъгообразна зад космати главата линии на ябълчната дъга в 1 cm предната към ушната мида [не се повреди предна клон на лицевия нерв, предна клон на повърхностно временната артерия (PVA)] и на средната линия или с малко допълнително огъване на средната линия за по-нататъшно прибиране на кожата клапа. Разрезът се поставя над временната мускул, кожата трябва да се режат на временната фасцията.

Времеви мускул се намали опашната разрез на кожата (т.е. по-близо до ябълчната дъга). Това намалява количеството на мускулите, което искате да се вземат определени, а белегът остава зад ръба на линията на скалпа (забележка: с тази техника е по-често във фронталния мускулна слабост, отколкото, когато във времето на мускулите се раздели с разрез на кожата линии).

Фиг. 14-7. Кожна разрез на pterional краниотомия

краниотомия

Съществуват няколко метода на пресичане pteriona (дефект създава малка крило на клиновидна кост). Един от тях е показан в Фиг. 14-8.

Фиг. 14-8. идентификационни Bone точки за pterional краниотомия

брус дупка

Достатъчно е да се покриваме две брус дупки. Първата дупка трябва да наложи люлка ниска, за да се намали броят на зарове, които искате да осъществите достъп skusit SCHYA дъно. Отворът трябва да се намира на задния ръб на ябълчната дъга (точка "А"на Фиг. 14-8). Това може да се компенсира до известна степен приоритетно ако достъп до структури, поети в областта на PSA (напр. Suprasellar тумори).

Втори отвор ( "Z") Трябва да бъде в точката на пресичане на ябълчната дъга (близо фронто-ябълчната шев), високо времева линия и горния ръб на орбитата. В сравнение с орбитата на дупката трябва да се намира люлка ниска (Yazargil пише: "Дупката се намира, не е достатъчно студено, ако не се вижда intraortbitalnaya мастна тъкан"). За да не попадне в орбитата на тренировка трябва да бъдат насочени леко нагоре. ТМТ се отделя от асансьора вътрешната кост плоча Пенфийлд #3.

краниотомия

Капакът на костна съответства вдлъбнатина гребен клинообразна а. "на краниотомия да пред предния ръб на прикрепването на слепоочния мускул, &asymp-б - зад него.

Краниотомия краниотомия продукция, като се започне от челен чеп дупка. Първо направление кост пропил е напред, пресича горната темпорална линия. Тя трябва да направи ход към ниска ръб на орбитата, че не трябва да skusyvat кост, която не се вижда на челото. разстояние "Най-"Краниотомия от средната ръба на челната брус отвор при достъп до предната АА кръг на Willis трябва да бъде 3 см. За достъп до основата на черепа (напр., С Dolenchu) разстоянието"Най-"Трябва да бъде по-довежда до пропил " орбитален център. След точка "Най-"Направете остър завой назад и да го отведе до точката"А". Ръст краниотомия "Н"За достъп до ОО трябва да бъде кръгът на Уилис &asymp-3 см и няколко по-голям (&asymp-5 cm) за АА AGR. За достъп до АА в основата на черепа изисква мин излагане на темпоралния лоб. Ако имате нужда от по-голям капак (напр., В тумори), а след това "Н"Трябва да е повече от това, е открит б Повечето от темпоралния лоб.

След получаване -пропил на челни отвори надолу към крилото на триизмерна клинообразна костни вдлъбнатините докато тренировка се допира.

След пропил произвеждат дупки на времето посока вдлъбнатините напред към крилото на клиновидна кост, свредлото, докато опре.

Nadpilivayut кост между двете точки, където basilyst блъсна в едно крило на клиновидна кост  и тя се счупи в този момент. След клещите се отстранява може да се използва по-голямата част на крилото на клиновидна кост.

TMO клапа

Дъговидни разрез над крилото на клиновидна кост. Се прилага към шева TMO и я дръпна надолу.

дисекция

Видео: Операция без разрез

За достъп до някои АА предната кръг на Willis (напр. AA AGR), и за достъп до разклонението на ОА Yazargilu изисква дисекция Sylvian прорез. Това може да се направи както от движещи дистално и медиално или, обратно, се движат странично от мястото, където БМА е част от Sylvian слот. Последният метод може да бъде по-лесно в случаите, когато големите вени затварят надстройката на фронталния лоб и времеви. Sylvian артерия не преминава разликата, така че ако дисекция се извършва в подходяща равнина на пресичане на артериални разклонения се изисква.

Фиг. 14-9 е схема на прегледа на Уилис  кръг на pterional краниотомия. Това е схематична диаграма, като в действителност, прегледът ще бъде на разположение или предната кръг на Willis (напр., PSA) или задната (напр., вилица ОА).

Фиг. 14-9. Дисекция десен Sylvian цепнатина, интраоперативни изглед