"Normal" (влакнеста) астроцитом

Класификация и хистология

Историята на класирането на "нормално" е пълен с различни системи астроцитом mneniy- няколко различни схеми е предложена през годините. Първата класификация Бейли и Кушинг се състои от 3^-х градуси Kernogana класиране - 4^-х. Оттогава се предложи редица схеми в три етапа. В резултат на това тя става доста трудно да се движите, който представлява един и същ вид тумори (напр., Глиобластом) в различни серии от наблюдения. Сега тя е прието да се използва една от двете схеми за класификация на СЗО - или Дюма-Duport.

Класификация на астроцитом остава спорен. Обстоятелствата, които следва да се считат:

1.      грешки в залавянето на материал за изследвания: в различни части на тумора могат да имат различна степен на злокачественост

2.диференцирането: с течение на времето (месеци или години) тумори са склонни да злокачествено заболяване

3.      хистологични характеристики, които засягат прогноза: клетъчните, присъствие на гигантски клетки, съдова пролиферация с / или без епителна пролиферация, некроза, psevdopalisady

4.      фактори, влияещи върху естеството на тумора, в допълнение към хистологични характеристики:

                       А.    възрастта на пациента

Б.     степен на разпространение на тумора

C.     Топография: разположението на тумора, особено по отношение на важни структури

хистологичен класификация

класификация Kernogana

Чрез осигуряване 4 Kernogana тумори тип класификация (IV тип също се нарича мултиформен глиобластом) в зависимост от сериозността на симптомите като анаплазия ядрената pleomorphism и митози номер и т.н. От гледна точка на прогноза на тази система се разпределят само два клинично различни групи (видове аз/II и видове III/IV). Тази класификация се използва в момента не е много широко разпространена.

класификация в три етапа

Има няколко схеми за класификация тристепенни, които се различават малко помежду си. Един пример ще бъде {класификация на National Research група}, мозъчни тумори (вж. Таблица. 14-6). съотношение Нейната приблизителна схема Kernogana см. Таблица. 11-4.

Таблица. 14-6. Типични трикратно класификация фибрилни астроцитни тумори *

&dagger- некроза е знак, че отличава от астроцитом мултиформен глиобластом

В момента, СЗО препоръчва използването на неговата класификация (Cm. Таблица. 14-7), Където аз pilocytic астроцитом степен на мач, и по-типични астроцитни тумори са разделени от степента на II за IV. Приблизителното съотношение на тези системи е показано на Таблица. 14-7.

Таблица. 14-7. Приблизителен кореспонденция 4 мощност (Kernogan) и 3-мощност (СЗО) класификация астроцитом

Таблица. 14-8. СЗО класификация астроцитни тумори

Класификация Св Ан / Mayo

Комуникационна система. Анна / или Mayo Дюма Duport Тя е създадена, за да се преодолеят проблемите, свързани с хистологични характеристики, както и може да се възпроизведе и prognostically важно. Това се отнася само за "обикновен" астроцитом, защото за pilocytic астроцитом комуникация не е установена връзка между степента и клиничното протичане.

В класирането на Saint. Ан / Mayo отчита наличието или отсъствието на 4^-х критериите (см. Таблица. 14-9), И степента определя от броя на наличните функции (см. Таблица. 14-10). Ако присъствието на черта е съмнително, той се счита за липсваща.

Таблица. 14-9. критерии St.Anne/Mayo

Тези симптоми обикновено се появяват в определена, предвидима последователност: ядрен атипия е всички тумори II степен митотичната активност се наблюдава при 92% от тумори III степен (и нито един от туморите II степен), некроза и ендотелна пролиферация се наблюдава почти изключително в IV градуса (те се намират в само 8% от туморите III степен).

Честота на тумори с различна степен в групата на 287 е астроцитом: аз степен = 0,7%; II степен = 16%; III степен = 17.8%, IV степен = 65.5%.

средните срокове за оцеляване бяха, както следва: ако аз степен - имаше само 2 пациенти (един е живял в продължение на 11 години, а другият е жив в продължение на 15 години), когато II степен = 4 години, когато III степен = 1.6 години IV степен = 0.7 години (8.5 месеца).

Относителната честота на възникване на различни видове астроцитоми

Уравнение (MGB) (анапластичен астроцитом): (нискостепенни астроцитоми) = 5: 3: 2. Възраст максимална честота явление се увеличава в зависимост от вида на тумора: 34 години с нискокачествени астроцитом, 41 година с анапластичен астроцитом, 53 години с MGB.          

Ниско астроцитоми

Тези тумори обикновено се появяват при деца и млади хора. Повечето от тях са видели припадъци. Налице е тенденция към мястото на действието във времето, париетални zadnelobnoy и предните части. Те се характеризират с ниска степен на многоклетъчно и запазване на нормалното мозъчните вълни елемент в тумора. Калцификати са рядкост. Анаплазия и не митоза. Тя може да бъде малко по-голям брой на кръвоносните съдове. Крайният естеството на тези тумори не е доброкачествена. Най-благоприятен прогностичен фактор в ранна възраст. Още по-лошо прогноза наблюдава в поток с увеличение на вътречерепното налягане, нарушено съзнание, личностни промени, брутни неврологични дефицити, кратка продължителност на симптомите преди диагноза, наличието на CG при образни.

embryonization: Основната причина за усложнения при нискокачествени астроцитоми им е злокачествено заболяване (дедиференциация). Риларен астроцитом нискокачествени са склонни да имат по-бърз злокачествено заболяване (процент се увеличава до 6 пъти), когато установи, на възраст от 45 години, в сравнение с по-млада възраст (вж. Таблица. 14-11).

Таблица. 14-11. скорост диференцирането, нискокачествени астроцитом

Злокачествен астроцитом

Те включват анапластичен астроцитом (APA) и мултиформен глиобластом (MGB). Въпреки че те и двете са "злокачествен", има значителни разлики между тях. Сред 1265 пациенти със злокачествен астроцитоми Средната възраст на пациентите с APA беше 46 години, и MGB - 56 години. Средната продължителност на симптомите преди операцията: MGB - APA mesyatsa- 5.4 - 15.7 месеца. Злокачествени астроцитом се трансформират от нискокачествени астроцитом чрез диференцирането, но те също могат да възникнат отново.

мултиформен глиобластом   

Най-често първичен мозъчен тумор-е и най-злокачествени изгледи астроцитом.

Хистологично разполага MGB (не е задължително за всички от тях е имал този списък не съвпада с някой от стандартните схеми, по-горе):

·- gemistotsitnye астроцитите

·- тумор съдов ендотелен пролиферация

·- некроза зона

·- образование psevdopalisadov около некроза

MGB е рядкост в PCF и в тези случаи често е местно разпространение на супратенториален арахноидните MGB (това е аргумент в полза на облъчване при всички пациенти с MGB PCF). 

Някои патологични признаци

Gemistotsitnye астроцитите се намират само в gemistotsitnyh астроцитом и MGB.

Оцветяване на глиален фибриларен киселинен протеин (GFKP) е положителен за повечето астроцитоми (обаче, някои слабо диференцирани тумори и астроцитоми gemistotsitnye не могат да бъдат боядисани, защото изисква влакнести астроцити за положително оцветяване).

На глиоми може да бъде образуван от киста некроза или не на всички свързани. Течност се аспирира от кисти, който се различава от ОСР, че обикновено ksantohromnaya и прибира след аспирация (за разлика, например., От течността в хронична SDH). Въпреки кисти могат да образуват и злокачествени глиоми, често се наблюдава в pilocytic астроцитоми. 

констатации Класификация и неврообразна диагностика

Класификация от CT и MRI

Разделяне на глиом, на базата на CT и MRI не е точна, но тя може да се използва за предварителна оценка (вж. Таблица. 14-12). Тази класификация не се прилага при деца образни.

Таблица. 14-12. Класификацията на глиоми от CT и MRI

Ring-KU с MGB: Тумор център с ниска плътност представлява некротичната зона. Пръстен KU е на туморни клетки в действителност, туморни клетки разпределени до 15 mm извън нея.

Грийнбърг. неврохирургия