Заличаване крак съдово заболяване

съчетание синдроми на лумбалните остеохондроза с истински endarteritis не се среща често, и само до степента, че възможността за случайно съвпадение.

През 1960 г., ние описано пациент, който в хирургично отделение безуспешно лекувани в "endarteritis" ляв крак и в която след операцията на Ly-Sj кола започнал да се подобрява циркулацията на кръвта крайници. Както е показано в следните резултати от систематични изследвания на операция за лумбалните диск херния, подобряване oscillographic картина продължава месеци след операцията (АА Савелиев, оборудването, A.M., VI Шулгин, 1962). Въпреки това, тези резултати не са били свързани с случаи на endarteritis и спазми на кръвоносните съдове към нормална или, най-малкото, вазодилатация.

Ако това е вярно оклузивна болест discectomy неефективна (Lundshaarden et AI, 1958). HJunge (1961) разкрива endarteritis с оклузия на феморалната артерия само в една от 350 пациенти опериран за лумбалните дегенеративни заболявания диск.

От 200-те пациенти с тежка endarteritis "лумбален" историята е само на 8. Срещу легитимна връзка между тези две заболявания казва рядко endarteriita на ръка в достатъчна честота на шийката на матката дегенеративно заболяване на диска. Оклузивна болест се среща 200 пъти, и склеротични форма - в 7 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, докато болката в кръста по-равномерното разпределение между двата пола. Както F.Reischauer (1958, 1959), авторът признава, че в остеохондроза само функционални промени в големите съдове на краката. Също M.K.Brotman (1963) сред пациентите endarteritis идентифицирани синдроми на лумбалните остеохондроза само 5,3%. В литературата има данни за отделните автори на относително голям процент от заличаване endarteritis при пациенти с лумбална остеохондроза: 1,6% (RavaultP etai, 1961), 6% (. KH Okhrimenko, 1`967) и дори 34% (пшеница ZM , 1960). Такива данни не могат да бъдат взети под внимание, без необходимата корекция.

Съответствие между тежестта на кореновата компресия и тежестта arteriospasticheskih явления в нашата клиника не разкри (Prohorsky часа сутринта, 1962). При пациенти с лумбална остеохондроза за съдови заболявания крака е благоприятно в заличаване артериосклероза и злокачествени под оклузивна болест. В двете от тези и други съдови заболявания крака исхемични тъкани, включително нерви и краката, може да доведе до различни неврологични разстройства. Според наблюденията I.A.Toporkova (1970), с вазоконстрикция на смесени нерви, особено седалищните смущения в моторни се ограничават до самосъзнание, незначително намаляване на силата на мускулите на краката.

Има и краткосрочна (минути, часове), като леко намаляване на чувствителността и температура на кожата. При получаване validol или аминофилин нерв багажника активност е възстановена. Когато по-устойчиви исхемия описва следните нарушения: преобладаващ в дисталните части на крака нарушения на рефлекси и чувствителността, появата на контрактури и брутни трофични разстройства. Болка утежнява от активни и пасивни движения на краката (DI Panchenko, F. Reischauer 1955-, 1958- Vinnitsky AR, 1966- Gorbounov FE и сътр., 1976 и др.). Когато възникне оклузивно заболяване при пациенти с лумбална дискогенна синдром, то започва да се променя цвета характеристики на двете заболявания.

E.I.Shahnovskaya (1974), който описва пациентите с лумбален остеохондроза сходство на интермитентно накуцване, отбеляза, че чувството на това се различават от тези на оклузивна болест: те често са парестезия, чувство на тежест, усещане за парене в краката и умора. Болка и слабост са били, когато пациентът се спря, седна, а понякога и на торса напред. Имаше и при пациенти с болка и парестезия се усилват, а напротив, само и изчезна по време на ходене. Патогенезата на тези прояви е много сложно.

В по-късните етапи, и само в присъствието на други фактори etiopathogenic на атеросклероза и endarteritis може да се развие ограничен лезия на големи съдове или капиляри (ZerbinoD., 1974). Това води до промени в vaskulyariziruemyh тъкани, включително мускулите и съединителната тъкан. Развитието на всички тези нарушения се случи, разбира се, се влияе от редица фактори, невронни обсъдени по-горе. Така например, добре позната роля в развитието на суров студ заличавани endarteritis, свързани с влиянието на неблагоприятни exteroceptive импулси. Това, очевидно, както и ролята и броя на патологични интероцептивни ефекти. Въпреки това, като се има предвид относителната независимост на заличаване endarteritis във връзка с болки в кръста, трябва да се признае специална роля не е толкова нервен и импулсивен като хуморални фактори. Това се отнася до добре известен ролята на никотин и други упойващи средства. След като се появи, дисбаланса на границата между корабите и другите тъкани на краката води до значителни промени в кръвоносните съдове и други тъкани.

A.A.Vishnevsky и сътр. (1970) се подчертае, че с напредването на болестта tromboobliteriruyuschih увеличаване на броя на пациенти с режим атония капилярната циркулация е разположен малък. Има реорганизация на метаболизма тъкан с намаляване на мускулите на крайниците на консумация на кислород. Но същия даден намаляване на микроваскуларна пропускливост и непълно отстраняване на метаболитните продукти, води до развитието на склеротични и дегенеративни процеси. На границата между съдовете и околните тъкани, както и в миналото са налице значителни промени.



V.P.Kaznacheev (1960) идентифицира определен функционален и морфологичен единица - капилярна-съединителната структура, наречена "квартали". Тази циркулация капилярна кръв в него, предкапилярните съединителната елементи и околните паренхимни клетки. Основните функции на "съседство" - трофични, поддържане на хомеостазата на антигенно структурни и защитна бариера.

Чрез увеличаване на хидростатичното налягане в частта на артериални капиляри усилва филтриране течност навън. При повишаване на налягането във венозната капиляри интервал намалява абсорбция на течност от тъканта. В случай на нарушение на пропускливостта на кръвоносните капиляри, от една страна, транспортиране течност е счупен, а другата - диапедеза случва с проникването на кръвни клетки в лимфните капиляри (Kuprijanov V., 1974). Капилярна-трофично недостатъчност в "квартал" може да бъде два вида: с увеличаване на пропускливостта в резултат на изместване на ензимната активност на кръвта и тъканите и понижаване поради уплътняване, склероза и precapillaries капилярни мембрани. И в двата случая има аноксия, пролиферация на съединителната тъкан клетки, което води до съдова склероза. Освен това следва да се вземат под внимание от страна на лимфната система, особено в макро- свързания с взаимоотношения и микроциркулацията.

Основната функция на лимфните капиляри е резорбция на тъканни протеини, други колоиди и други вещества, които не се абсорбират в кръвта капиляри и посткапилярни венули. Всичко това създава кръв лимфна баланс и единство (Жданов DA 1952 Куприянов VV, 1974). Лимфната система се включва в процеса, не само когато postthrombophlebitic синдром, но също така и в оклузивни заболявания, водещи до оток и други разстройства (BA Polansky, 1975). Тъй като развитието на тези процеси във връзка със съдържание хипоксия увеличава мастоцитите - ядро ​​производство хепарин и прът-издръжливост, след това съдържанието на същите клетки намалява и съответно хуморални възможни отмествания на обратен знак. Промени и дейност на кръв фибрин стабилизиращ фактор - необходим фактор в нормалния микроваскуларният пропускливост.

В ранните етапи на прешлените патология съдови промени в долните крайници се определят главно от нервни фактори. След същото време, причинени промени в тъканите на краката, включително техните "квартали", водят до вторични хуморални аномалии в тези тъкани и промени в самите съдове. Съдбата на тези промени в двете съдове и околните тъкани не са еквивалентни в остеохондроза и заличаване endarteritis с характеристика драматично развитие от слаби прояви на исхемия чрез интермитентно накуцване и лезии некротични тъкани.

В някои случаи, прекъсващи съдови прояви на болка в крака (понякога в ануса) могат да имитират nevralgichesky процес. Ако имате медицински ефект от нитроглицерин препарати, които не Финлепсин, диференциална диагностика проблем може да се счита за решен.

Лумбалните остеохондроза може да имитира някои прояви endarteritis облитериращ и атеросклероза, множествена променя картина си, но не е причинител остеохондроза или съществените патогенен фактор облитериращ съдови болести крака.

YY Popelyansky
Ортопедични Neurology (vertebroneurology)