Suprascapular нерв

Suprascapular смесен периферен нерв е нерв, който се простира от горната багажника на брахиалния плексус и се състои от влакна от С5 и С6. Притискане на нерви се появява в зоната под окосената скапула напречната сухожилие острие

диференциална диагноза: Маншет рамо мускулно увреждане (за разграничаване на тях може да бъде много трудно), лепило капсулит, тендосиновит бицепс, артрит, радикулопатия цервикална (&asymp-С5), увреждане на плексус брахиалната (NB: За последните две носология също се наблюдава слабост на делтоидния мускул и ромбоидни мускулите и кожата са загуба на сетивност).

За диагноза изисква блока нерв даде временно облекчаване на болката и EMG са за други нарушения на наднационални и infraspinatus мускулите (мускулни мъждене потенциали ще бъдат не разкъсване на мускула на маншета на рамото). За да се потвърди диагнозата е необходимо да suprascapular нерв блокада даде облекчаване на болката.

Хирургично лечение е показан за потвърдени случаи, когато няма подобрение бременната консервативно лечение.

Невралгия латерална бедрената кожен нерв

видео: "нервен" здраве. Проверете пищял нерв

Други имена: paresteziynaya meralgiya (от гръцки. Meros - хип, АЛГОС - болка) синдром Bernhardt-Roth. невралгия латерална бедрената кожен нерв (NLKNB) (чисто сетивен нерв, съдържащ елементи кълнове L2 и L3, вижте инервация зона. Фиг. 3-7) Поради компресия му в мястото на излизане на бедрото под ингвиналния лигамент закрепване към предната високо илиачна гръбначния стълб. различни анатомични вариации често се срещат: нерв може да мине през самия пакета и може да има до 4 клона.

Признаци и симптоми

Изгарянето дизестезия върху външната страна на горната част на бедрото, понякога веднага над коляното, често с по-голяма чувствителност за облекло (хиперпатия). Чувствителност в тези области може да бъде намалена. Характерно е, че пациентите, за облекчаване на болката разтриване или масаж на кожата. NLKNB в 20% от случаите е двустранен. Болката обикновено намалява, когато седнало или легнало положение.

На мястото на притискане на нерви при напускането си таза от медиалния на предшестващата-превъзходен илиачната гръбначния стълб може да бъде местен нежност (натискане на това място може да играе болка). Удължаване на тазобедрената става може да предизвика болка.

причини

NLKNB често се наблюдава при пациенти с наднормено тегло, тя може да се влоши от носенето на тесни ленти, дългосрочно пребиваване в изправено положение или дълга разходка. Тя е по-често при пациенти с диабет.

Възможни причини са твърде много, най-често: тесни дрехи или стегнат колан, хирургически постоперативна белег в тази област, сърдечна катетеризация, бременност, ограда костна присадка от гребена на хълбочната, асцит, затлъстяване, метаболитен невропатии, космически заема лезии на коремната кухина или таза.

диференциална диагноза

1.  невропатия бедрената нерв: сензорни нарушения, наблюдавани на предната и вътрешната част на бедрото

2.      радикулопатия L2 или L3: проверка на наличието на моторни нарушения (хип огъване или разширение на коляното)

3.  нерв компресия обемна форма корема или таза (подозрение с съпътстващи симптоми от стомашно-чревния тракт или урина-половата система)

Диагнозата обикновено се прави на клинична основа. Ако е необходимо, може да изисква допълнителни изследвания: ЕМГ (тя може да бъде трудно, нерва не винаги е възможно да се намери), ядрено-магнитен резонанс или CT / миелография за премахване на заразения диск, SSEP, реакция на инжектирането на м / г.

лечение

Обикновено преминава от само себе си, но може да има рецидиви. Ако консервативно лечение не може да се постигне облекчаване на болката "91% от случаите, така че докато се вземе решение за операцията трябва да се опита да извърши такъв курс:

1.      отстраняване на външни фактори на натиск (стегнат колан, колан за дрехи, автобус, и т.н.)

2.  за пациенти със затлъстяване: обикновено е ефективна загуба на тегло и упражнения за укрепване на мускулите на коремната стена, но пациентите рядко го приложат

3.      Отстраняване свързани с изправяне на бедрото

4.      прилагане лед на предназначеното място на компресия на 30 минути 3 г / г

5.      НСПВС (по избор) за 7-10 г

6.      ако всички гореспоменатите мерки нямат ефект, временно, а понякога и персистираща облекчаване на болката може да се получи инжекционна 5-10 мл m / а (с / или без стероиди) на мястото на заболеваемост или медната на предната-високо илиачна гръбнака на. Той е и потвърждаване на диагнозата

хирургично лечение

1.  хирургично отделяне на нерв (невролиза): б lshaya честота на недостатъчност и рецидив от време nevrektomii

2.      декомпресия и преместване

3.      пресичане нерв (nevrektomiya) е по-ефективно, но може да причини болка и денервация води до анестезия зони (обикновено малко загриженост пациент)

техниката

Операцията се извършва най-добре под обща анестезия. Изработване наклонен разрез 4-6 см дълъг, чийто център е на 2 см дисталния до точката на болезнено. Тъй като по време на нерва е променлива, операцията е по същество проучвателно и изисква добро изложение. Ако не може да се намери на нерв, това обикновено се дължи на факта, че границата е твърде плитко. Ако след задълбочаване на рязане нерв все още не е намерен, че е възможно да се направи малък разрез на мускулите на коремната стена и откриване на нерв в ретроперитонеалното пространство. ВНИМАНИЕ: имало случаи на погрешно пресичане на бедрената нерв.

Ако решите да направите nevrektomiyu вместо невролиза трябва да бъде до кръстовището на нерва за производство на електрическа стимулация, за да се изключи наличието на моторни влакна (в този случай, нерва не е страничен бедрен кожен нерв). Ако решите да пресечете нерв, първо трябва да спра, а след това пресече. По този начин е налице прибиране на проксималната нерв края на таза. Ако има райони със зрителни промени трябва да бъдат задължително изрязани за хистологично изследване. Nevrektomiya води до анестезия в областта на инервация на страничната бедрената кожен нерв, което рядко предизвиква оплаквания на пациента. Впоследствие, има постепенно намаляване на тази зона.

Компресиране на затварящия нерв

Състои се от корени L2-4. Минава през тазовата стена, вътрешната повърхност осигурява чувствителност бедрото инервира мускулите в резултат на бедрената кост (лек и кратко и дълго адукторния). Тя може да бъде сгъстен тазовите тумори, докато по време на доставка - фетален главата или форцепс.

Последици: вътрешната повърхност на изтръпване на бедрото и слабост на мускулите, в резултат на бедрото.

Видео: Блокадата на нерв обтураторната

Компресиране на бедрената нерв

Състои се от корени L2-4. Задръстването е рядка причина за невропатия бедрен нерв.

Грийнбърг. неврохирургия