Параметри антибиотична терапия в бебета

В първите дни на болестта, когато патогена не е идентифициран, можем само да се предположи какво флората, отговорни за причиняване на болестта. Така антибиотици, предписани "сляпо", с акцент върху хемограмата данни и възпаление.

Изборът на лекарства трябва да се вземе под внимание въздействието му върху съпротивление колонизация, токсичност, нежелани реакции. Всички антибиотици са разделени в две групи:

1. огромното съпротивление колонизация на стомашно-чревния тракт:

2. Не инхибират съпротивление колонизация на стомашно-чревния тракт:

Назначаване на деца първите седмици от живота на антибиотици metaboliziruyugtsihsya в черния дроб: еритромицин, линкомицин, тетрациклин, сулфонамиди - противопоказано.

Тъй като най-тежките септични заболявания, причинени от грам-отрицателни или смесени флора, в интерес на пациента предназначени масивна антибиотична терапия. Предпочитание се дава на лекарства цефалоспорин прилагат интравенозно и аминогликозидни лекарства - интрамускулно. Дневната доза на цефалоспорин, съгласно инструкциите, средно 50-100 мг / кг телесно тегло, приложени 2 пъти на ден, няколко аминогликозиди: амикацин - 10 мг / кг / и / т- гентамицин 4-5 мг / kg- канамицин - 20 мг / кг се прилага не повече от 5-7 дни. са отбелязани посочените дози нефротоксични и ототоксични ефекти. Удължаването продължителност на лечението до 10-14 дни аминогликозиди показани на менингит.

Комбинираното използване на лекарства предотвратява образуването на резистентни патогени. Има противоположни мнения на изследователи с antibiotikogrammy през първите 2-3 часа от постъпване в болница.

Продължителност на антибиотично лечение се определя индивидуално и завършва с изчезване на клинични и лабораторни признаци на пациент инфекция.

В допълнение към положителния ефект от антибиотиците са имуносупресори, токсичен ефект върху много органи и незрял млад система дете в кратък период от време да допринесе за развитието на дисбактериоза.

Като се има предвид тежестта на състоянието и клиниката поотделно избран и предписани антибиотици, методът на администриране, честотата и броя на предписани лекарства. Ако не се препоръчва ефект на 48 часа, за да замени един от антибиотици или добавяне metrogil интравенозно.

Със стабилна подобрение на пациента напусне един антибиотик, като се фокусира и върху лабораторни признаци на възстановяване на организма. Децата с ИМС обикновено се лекуват с антибиотици за 10-14 дни с-сепсис - 18-23 дни, но това е средното време, които са строго индивидуално за всеки отделен случай.

Необоснавана удължаване на процеса на антибиотична терапия води до усложнения от кожата, сърцето, стомашно-чревния тракт, хематопоетичната система, обмен на вода и електролити, имунни заболявания, невро-хуморален промени, инфекциозните усложнения, и промяна на патогена. Характеризиране на антибактериални препарати е дадено в таблица 1.

подготовка

дозиране

амоксицилин ампицилин карбеницилин цефалексин tsefaloridinom цефалотин клиндамицин азтреонам тиенам хлорамфеникол Ко-тримоксазол (Biseptolum) dikloksatsillin еритромицин гентамицин канамицин метицилин пеницилин G пеницилин F тетрациклихидрохлорид

200 мг / кг на ден в 3 дози (перорално). При тежки инфекции - 400 мг / кг на ден. умерени инфекции - 50-100 мг / кг на ден, в продължение на 3-4 часа (в / о, т / т). Тежка инфекция: 200 мг / кг на ден, в 4 дози. Много тежка инфекция - 400 мг / кг на ден. инфекции на пикочните пътища - Pseudomonas 50- 200 мг / кг / ден при 4-6 администрации (т / о или w / w) E.coli: 50-100 мг / кг / ден от 4-5; Тежка системна инфекция - респираторни и меките тъкани: Pseudomonas: 400-500 мг / кг / ден, в / за няколко инжекции или kapelno- Proteus и E / бобина - 300-400 мг / кг / ден при 4-6 часа. Средно тегло: 25-50 мг / кг / ден 4 пъти вътре Тежки инфекции - 50-100 мг / кг / ден 4 пъти вътре Средно тегло - 30-50 мг / кг / ден (не повече от 4 д) 3 пъти. Противопоказно в азотемия. Тежки инфекции - 100 мг / кг / ден 4 пъти. 80-160 мг / кг / ден 4 пъти Новородените от 15-20 мг / кг 3-4 пъти на ден от / до, през устата - 150-450 мг на всеки 6-8 CH деца на възраст от 1 месец. - 20-40 мг / кг дневно в / в, орално - 2-5 мг / кг Новородени и малки деца 30 мг / кг / ч 6-8 Деца до 3 месеца. не се препоръчва. Телесното тегло <40 кг — 15 мг/кг и при сепсисе каждые 6 ч (но не более 2 г) в/м или в/в- взрослым 500-750 мг каждые 12 ч. 50 мг / кг / ден при 4 разделени дози, в тежки инфекции - 100 мг / кг / ден. Трябва да се използва само в ситуации :. O.zabolevaniya причинени S.typhi, тежки инфекции, причинени от Salmonella SPP и H.influensae, устойчив на ampitsillinu- може да се използва в случаите, когато микроорганизми, устойчиви на всички други антимикробни агенти. С 6-12 - 480 мг, 0.5-5 години - 240 мг, с 6 седмици. до 6 месеца. - 120 мг, за 2 часа. Средно тегло - 12,5 мг / кг / ден при 4 разделени дози Тежки инфекции - 25 мг / кг / ден при 4 разделени дози Вътре: 30-50 мг / кг / ден в продължение на 4 - 6 приеми Парентералното: 10-20 мг / кг / ден при 4 разделени дози / или постоянна инфузия. При тежки инфекции дозата се удвоява. Когато / m некрозата на случи. Внимателно заболявания на черния дроб. 3-5 мг / кг / ден до 3 пъти / о, т / т. Остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, за да се определи нивото на наркотици в кръвта. 6-15 мг / кг / ден до 2 пъти / m и / инч Деца под 1 година: 15 мг / кг / ден в продължение на 2 пъти. Остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, за да се определи нивото на наркотици в кръвта. 100 мг / кг / ден в продължение на 4 пъти . 25-50 хиляди единици / кг на ден, 4-6 пъти в тежки инфекции - 200-400000 IU / кг / ден .. 15-30 мг / кг / ден в продължение на 4 пъти в рамките на 30 минути преди хранене или 2 часа след хранене. Вътре 25-50 мг / кг / ден при 4 разделени дози, в / о един час след хранене Парентералното - 10-25 мг / кг / ден / m 3 пъти. 10-15 мг / кг / дневно прилагане на 2 /.

Чрез ятрогенни ефекти включват антибиотици без успоредно приемане на биологични, което води до развитието на дисбиоза.

Първите клинични признаци на дисбиоза се появяват 3-4 дни след антибиотична терапия: млечница, подуване на корема, смущения на един стол по-често - разреждане на стола. Мирис примеси патологични в изпражненията дисбактериоза не. Дефекация може да се придружава от освобождаването на отделно от стола на "вода" струя. Около анален пръстен в ингвиналните гънки открива гъбична обрив, подобен на външен вид да бодлив топлина, но по-голям и се издига над повърхността на кожата, люспест. С течение на времето, бактерии свръхрастеж появява рязко подуване на корема и упорит запек.

лечение дисбиоза. Гъбични кожни лезии, третирани с разтвор на сода, нистатин, levorinovoy мехлем, клотримазол. Перорален разтвор се получава дневна доза от канамицин, биологични са дадени за дълго време. Намалена опортюнистични аеробни флора в червата чрез метода на обеззаразяване - перорално приложение на някои антибиотици :. Гентамицин - 10 мг / кг, канамицин - 50 мг / кг, polimiksina- 100 хиляди IU / кг (препарати, които не се абсорбират през стената на червата).

Дисбиоза Усложнения: чревния сепсис, гъбичен менингит.

Ефективно комплекс на включване имунотерапия на човешки левкоцитен интерферон - CHLI - на 10 000 единици / кг (дневна доза). Синтетичен подготовка - reoferon интрон на 100 000 IU / кг телесно тегло. Новородени интрамускулно приложение на лекарството може да бъде заменен от интраректално, в която се абсорбира в вена кава, заобикаляйки портала, което предотвратява инактивирането на интерферон в черния дроб. Подобрява интерферон приложение действие на витамин Е, което е добра защита от интерферон и антиоксидант. Дневната доза за novorozhdennyh- 0.3 мл интрамускулно. През деца на възраст от една година да зададете капсули с витамин Е.

SP Лисенко, Владимир Myasnikov, Владимир Пономарьов

Аварии и анестезия в акушерството. Клинична патофизиология и фармакотерапия

Споделяне в социалните мрежи: