Хормон-зависими тумори

Видео: Рак на гърдата

IV Bohman (1972) отбелязва, че честотата на множество първични тумори при 340 пациенти с ER е 12%. В описаните 42 тези наблюдения контролирани яйчниците, гърдата и дебелото черво. Предоставя подробни описания на синхронни и метахронни развитие на три, четири и седем (!) На множество първични тумори на матката, тялото, яйчниците, гърдата и рак на дебелото черво с относително добра прогноза. През следващото десетилетие броят на множество първични тумори при пациенти с ER удвоява.

Amicgers, Malkasian (1981) изследва 1192 пациенти с ER лекувани в клиниката Mayo (Rochester, САЩ). В 77 жени преди SE имат различни злокачествени заболявания, Y 36 - идентифицирани синхронни тумори при 103 - тумор разкрива след лечение с ОМ. Това показа висок относителен риск от метахронни рак на гърдата и рак на дебелото черво, особено при пациенти с наднормено тегло и ендокринната безплодие. Подобни данни водят Преди и др. (1981), Weiss и сътр. (1981).

Всички автори са съгласни, че няколко polyneoplasia органи по-често при жените. По този начин последователно се отбележи комбинация рак на гърдата, на корпуса на матката, яйчниците, т.е. хормон-зависими тумори. Въпреки това, честата поява на метахронни при пациенти с тези тумори на рак на дебелото черво [Fedorov VD, 1982 Nemotli, 1978], доскоро, остава неясна. Възможни някои хормон зависими тумори на дебелото черво показват непряко откриване тях естрадиол рецептори [A1ford и сътр., 1979] и маркирани увреждане на енергия homeostat [Dil'man В. М., 1983].

Според нашите наблюдения от общо 877 пациенти, лекувани с радикални ендометриални първични множество тумори аденокарцином етап I-III са на разположение за 104 (11.8%). По отношение на тези 104 пациенти най-често се наблюдава след тумори на дебелото черво: (41,3%), на гърдата (20.2%). предходната цервикален рак (13.5%) и рак на яйчниците (6.7%). Девет други сайтове на втори рак е само 18,3% представлявано от изолирани наблюдения.

Основни множество тумори на репродуктивната система:
и - умерено диференциран аденокарцином на ендометриум, х 250 б - гранична пролифериращи цистаденом на яйчника, х 250 в - жлезиста сцирозен.бронхиоларен рак на гърдата. х 260

След радикално лечение на I-III етапи на гърдата на 25, той е бил изписан от болницата 4713 пациенти с рак. В 155 от тях (3.3%) бяха идентифицирани няколко органи първични множество тумори. В повечето случаи (в 44 случая), карцином на гърдата комбинира с овариален карцином, който е 28,4% по отношение на 155 пациенти polyneoplasia. Освен последвано рак на дебелото черво (20.0%), рак на маточната шийка (10.8%), рак на матката (13.5%).

Честотата на комбинация рак на гърдата със синхронен или метахронни (предходните или следващите) тумори на женските полови органи и рак на дебелото черво е 79,4%. Други са представени от единични наблюдения polyneoplasia девет туморни локализации.

Сред 1486 пациенти с колоректален рак първични тумори множество премахнати в 115 (7.7%). (!) В 87% от случаите имаше тумори на репродуктивната система: рак на матката тяло - 37,4%, шийката на матката - 16,5%, на гърдата - 27,8%, на яйчниците - 5.3%. Всички други комбинации са представени от една до четири наблюдения.

Тези данни могат да се установи ясна връзка на рак на репродуктивната система и дебелото черво, на големия брой комбинации (80%) се ограничава изключително тумори на тези органи. Показателно е, че в 12 случаи на три или повече (до 7) на множество първични тумори неизменно черта на матката рак на орган, рак на гърдата, яйчниците и на дебелото черво различните отдели.

Тялото и шийката на матката в повечето случаи (71.2%) са първата локализация, когато се комбинира с тумори на дебелото черво [Ribin ЕР 1985].

Обръща се внимание на кратък интервал между откриване на рак на ендометриума, рак на гърдата и рак на дебелото черво, която е косвени доказателства на общите патогенни фактори проявяват и различни целеви тъкани.

Средната интервала между откриване на първото и второто множество тумори на органи (години)

Известен асоциация на рак на гърдата и ER, която се основава на хормон-зависими и общата рискови фактори. Въпреки това, честотата на множествена първичен рак на матката тяло и на дебелото черво е дори по-висок, отколкото комбинацията от ER и рак на гърдата.

При пациенти с множество първични тумори на матката орган, рак на гърдата и дебелото черво затлъстяване наблюдава при 80% от случаите, значително повече, отколкото в единични наблюденията на рак на дебелото черво (50%). За потвърждаване или отхвърляне на хипотезата за възможно хормонално зависим рак на дебелото черво, в сравнение патогенетични видове на ER локализацията на множество първични тумори на дебелото черво.

Сред тумори на дебелото черво, комбинирани с ОМ, 73% от I (хормонално зависим) тип и 27% - на II (неактивен). С други думи, всеки 3 от 4 пациенти с рак на дебелото черво, комбинирани с ER настъпили homeostat репродуктивни нарушения (ановулация, hyperestrogenia) и метаболизма на мазнини и въглехидрати (затлъстяване, хиперлипидемия, диабет).

Други характеристики, наблюдавани при рак на ректума и rectosigmoid картата: само 41% се срещат в комбинация с хормон-тип ER, а 59% - с автономно. Ето защо, когато основната множествено реанимацията и ректума, ендокринната и метаболитни нарушения често са замъглени или несъществуващи. В изпълнение честота хормон-ER множествена първичен рак на дебелото черво е 3.3%, и рак на ректума - 1,2%, т.е. почти три пъти по-малко. Тази разлика е особено важно, като се има предвид, че случаите на рак на дебелото черво в Съветския съюз по-висока от дебелото черво.

В случаите, когато пациенти с ER I (хормонално) настъпва първия вариант, в патогенезата на неговото развитие и репродуктивни смущения преобладават homeostat енергия. След втвърдяване на ER посочено ендокринната obmennve нарушения не се елиминира, и следните целеви тъкани могат да станат гръдния епителиум и епитела на дебелото черво. Тази хипотеза се потвърждава от косвено установяването на естрадиол и прогестерон рецептори в туморите не само рак на гърдата, но също и на дебелото черво.

Тези данни ни позволяват да се разберем, че асоциацията polyneoplasia реанимацията, рак на гърдата и рак на дебелото черво в повечето случаи, реанимацията се открива като първи тумора. Най-краткият период (1,8 години), не е налице клинична проява на рак на гърдата. Като се има предвид продължителността (10-15 години) прогресията на рак на гърдата преди образуването на минимум (1 cm) тумори, откриваеми чрез мамография може да предотврати едновременното настъпване на RE и рак на гърдата. Следователно, официално метахронни тези тумори могат да бъдат ясни, и с помощта на програмите за скрининг може да се постигне тяхното синхронно откриване.

Въпреки това, предвид сложността и етиопатогенезата индивидуален растеж (време на удвояване), и рак на гърдата ER едва ли е възможно да се установи действителната отправна точка на възникване на тези тумори. Интервалът между откриване на ER и рак на дебелото черво е малко по-висока (2 1/2 години), но също така и малък. Очевидно е, че ендометриума епител и лобуларен естроген-зависими и дуктален гърдата по-висока от епител на дебелото черво.

Следователно kokantserogennoe ефект на естрогена види в епитела на дебелото черво е по-бавно и по-слаб, отколкото в ендометриума. Въпреки това, ясно преобладаване на ER и хормон-polyneoplasia рак на дебелото черво комбинация от ER и карцином на дебелото черво показва хетерогенност рак на дебелото черво инфлуенца. По-специално, в повечето комбинации от рак на шийката на матката и ER с карцином на ректума може да бъде проследено etiopathogenic роля на таза облъчване.

Без отговор на въпроса: какво е влиянието на множество първични тумори на хормон-зависими от прогнозата? Априори можем да предположим само възможността за негативно влияние polyneoplasia. Въпреки това, по-внимателен анализ на клинични наблюдения настроен на пръв поглед парадоксално факт - липсата на значително намаляване на 5-годишната преживяемост в сравнение с пациенти с единични тумори съответните места. Най-вероятното обяснение е, че хормон-зависими тумори малко автономно. Следователно, тяхната прогресия, растеж и метастази потентност по-ниска скорост от хормон-видове същия тумор локализацията и хистологична структура.

Затова правилно да се предположи, че всеки един от множество първични хормон-зависими тумори има своя собствена прогноза, че до голяма степен зависи от своевременното диагностициране. Той обръща внимание на необходимостта от по-активно polyneoplasia откриване на тези органи.

YV Bohman

Споделяне в социалните мрежи:

сроден