Движение в рехабилитация на пациенти със сърдечна

Видео: лечебна физкултура с рамото-скапуларий периартрит. част 1

Съдържание

Видео: лечебна физкултура с рамото-скапуларий периартрит. част 1
Средства и форми на медицинска физическа култура. Основните принципи на натоварване за дозиране при пациенти със сърдечна
Противопоказания за назначаване на медицинска физкултура
Комбинацията от терапевтичен физическа подготовка с други методи
двигателен режим
Преподаватели във физическия рехабилитация на пациенти със сърдечна

Физическата активност е много ефективно средство за профилактика и лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Движение - естествен биологична функция на тялото, която се предоставя от сложна система от физиологични реакции.

следователно терапевтичен физическа подготовка (ЛФК) Тя е в центъра на програмите за рехабилитация на пациенти с патология на сърдечно-съдовата система.

Средства и форми на медицинска физическа култура. Основните принципи на натоварване за дозиране при пациенти със сърдечна

Терапевтични упражняване (Syn. кинезитерапия, физическа рехабилитация) - метод за неспецифично дозиране, патогенетична Трениране терапия на пациенти с помощта на физическата култура и спорта.

принципи за използването терапевтичен физическа подготовкаТе са следните:

1 - индивидуален подход,
2 - строг доза,
3 - закономерност,
4 - постепенно увеличаване на натоварването,
5 - последователност на избрани форми и методи
6 - контрол на поносимостта и ефикасността на товара.

Дълготрайните активи LFK - упражнения и физическа подготовка, масаж, закаляване.

Основните форми на упражнение терапия включват: сутрешните хигиенни гимнастика, художествена гимнастика, дозира ходене, здраве път (дозира ходене по неравен терен), близка и далечна туризъм, плуване и упражнения във вода, за обучение на симулатори и mehanoapparatah, спортни игри.

Използвани упражнение е разделена на гимнастика, спортни приложения, игри.

Гимнастически упражнения са разделени:

- въз основа на използването на гимнастически обекти и снаряди;
- въз основа на активност (пасивни, активно и пасивно, активен);
- въз основа на вида и характера на дейността по (дишане, рефлекс, координация на движенията, коригиращи, релаксация, устойчивост и visy устои ritmoplasticheskie и т.н.).
- на анатомични характеристики.

Спорт-приложни упражнения се разделят на:

- цикличен (ходене, бягане, гребане, каране на ски, кънки, плуване, каране на колело);
- ацикличен (скачане, хвърляне, катерене, повдигане и прехвърляне на тежестта). Игрите са изтъкнати: спорт, които се движат, бавноподвижни, играта на място. Упражненията помагат промяна, тъй като характеристиките на моторни
- сила, скорост, координация и т.н., както и нивото на метаболитните процеси в организма едновременно.

Интензивността на въздействието и тежестта на отговорите определят от нивото на функционалното състояние на пациента и характера на изпълнението на избраната движение.

Големината на натоварването се влияе от:

- подбор на изходното положение;
- амплитуда и скоростта на движение;
- броя на повторенията на движение;
- степен на захранващото напрежение или допълнително обременяване;
- комбинация с определена фаза на дишането;
- сложността на движение, както и наличието на емоционален фактор;
- общото време.

интензивност натоварване се оценява от нивото на максимална консумация на кислород (IPC), който е строго индивидуален показател.

Има пет нива на физическа активност:

- ниска интензивност
- средна интензивност,
- субмаксималната,
- около макс,
- максимален интензитет.

Интензитетът на прага на обучителни сесии увеличава правопропорционално на максимално потребление на кислород преди класове започват. За по-голямата част от хората, страдащи от заболявания на сърцето, тя е около 40-60% от IPC, което съответства на 60-70% сърдечната честота (HR) макс.

За да се направи оценка на адекватността и ефективността на екзекутиран натоварване и извършва контрол на текущия етап. Мониторингът се извършва по време на лечението с помощта на най-простите методи за клинично и функционално изследване и функционални тестове: сърдечната честота, кръвното налягане, скорост на дишане, ортостатична тестовите проби, с дъх, за оценка на здравето, умора и т.н.

Контрол етап включва използването на по-информативни методи на разследване, като Холтер мониторинг, проследяване на кръвното налягане, ехокардиография в покой и с товара teleelektrokardiografiya и др.

Противопоказания за назначаване на медицинска физкултура

Абсолютни противопоказания за упражняване терапия:

- острата фаза на заболяването и прогресивно курса
- увеличаване на сърдечно-съдови заболявания,
- чести пристъпи на пароксизмална тахикардия предсърдно и,
- чести недоносени удара,
- отрицателна динамика краен част от комплекса QRS,
- AV блокада ниво II-III,
- кръвното налягане при 220/210 mm. Hg. Чл. и по-горе,
- понижаване на кръвното налягане 90/60 mm Hg. Чл.,
- заплахата от кървене или тромбоемболични събития.

Противопоказания за използването на физическите упражнения във водата:

- нарушение на целостта на кожата,
- руо-възпалителни заболявания на кожата,
- гъбични инфекции и кожни лезии,
- заболявания на очите и горните дихателни пътища в острата фаза,
- Етап batsillonositelstva инфекциозни заболявания
- венерическа болест
- епилепсия,
- инконтиненция,
- изобилие храчки,
- заболявания на вътрешните органи на декомпенсация.

Комбинацията от терапевтичен физическа подготовка с други методи

дейности за възстановяване на силата на звука, определени от клинично и функционално състояние на пациента и продължаващата фармакотерапия пациент. ЛФК е част от цялостен лечение, така че е необходимо да се определи последователността и приемствеността на медицински процедури, през целия ден и на сцените на рехабилитация. От голямо значение е комбинацията от медицинска физическа подготовка с терапевтичен балансирана диета.

Ефективността на упражнения сесии терапия значително увеличен, когато се комбинира с психотерапия. Преди първия урок трябва да се обясни на пациента същността на медицински действия на физически упражнения, както и в хода на пациента да се фиксира вниманието си върху напредъка си и да обясни благоприятния ефект на отделните упражнения.

двигателен режим

Режим на човешкото движение се определя от положението на тялото, в която пациентът пребивава повече часа на ден, всеки ден и професионална физическа активност. Интензитетът на моторни товар, обемът им при пациенти с патология на сърдечно-съдовата система трябва да съответства на начина на физическа активност и следи допустимия средна дневна сърдечната честота и субективно степента на контрол върху силите на движенията от Borg (Таблица 3). Таблица 4 показва типовете моторни режими.

Таблица 3. Scale Борг

Таблица 4. Обща характеристика на моторни режими

Пациентите в болница, предписват стриктно легло, легло, в разширен слой отделение и свободен ход.

За да се осигури на пациентите на двигателната активност на безопасността, колебанията в сърдечния ритъм при изпълнението на всички предложения трябва да бъдат ограничени до 60% от разпоредба теоретичен максимален сърдечен ритъм.

ChSSmah.sut. = (ChSSmah - ChSSpokoya) X60% + ChSSpokoya

пациенти санаториум за рехабилитация са показани:

- безплатно,
- нежна,
- shchadjashche-треньор режими.

Среден пулс е 60-80% от разпоредба теоретичен максимален сърдечен ритъм.

На етапа на амбулаторни пациенти препоръчват:

- безплатно,
- нежна,
- shchadjashche-Train
- коучинг режими.

Среден пулс е 60-100% от разпоредба теоретичен максимален сърдечен ритъм.

Таблица 5 показва съдържанието на режим на двигателя.

Таблица 5. Обем на товар в зависимост от режима на двигателя

Сърдечна недостатъчност	Сърдечна недостатъчност е на линия
Строг режим на легло
Назначава се от сериозно болен, той се характеризира с постоянно пребиваване в леглото по очи. Пасивни завои и подемни таза, измиване, разположена на едната си страна, остават в легло с повишена главата края 2-3 пъти дневно в продължение на 10-15 минути. Изходно положение за практикуване гимнастика - лъже. интензивност упражнения е ниска. натоварване характер - динамична за малки мускулни групи на фона на контролирано дишане. Степента на усилията на Борг 68 точки	Назначава се от сериозно болен, той се характеризира с постоянно пребиваване в леглото по очи. Активни завои и подемни таза, измиване, разположена на едната си страна, остават в легло с повишена главата края 2-3 пъти дневно в продължение на 30-40 минути. Изходно положение за практикуване гимнастика - лъже. интензивност упражнения е ниска. Естеството на товара - динамични и статични за малки и средни мускулни групи на фона на контролирано дишане. Степента на усилията на Борг 9-11 точки
почивка на легло
Назначените умерено тежки пациенти, характеризираща се с постоянно пребиваване в леглото в легнало положение. Активни ъгли и повдигане на таза, пералня лежи на едната си страна, остават в леглото с вдигна глава завърши 2-3 пъти на ден в продължение на 30-40 минути, като се започва позиция за практикуване гимнастика - лъже. интензивност упражнения е ниска. Естеството на товара динамични и статични за малки мускулни групи на фона на контролирано дишане. Степента на усилия от точките на Борг 6-8	Назначените умерено тежки пациенти, характеризираща се с постоянно пребиваване в леглото лежи, седнало положение. Active седнало положение в леглото в продължение на най-малко 20-30 минути 2-3 пъти на ден (за пране, хранене, тоалетна). Изходно положение за практикуване гимнастика - лъже. интензивност упражнения е ниска. Статично характер на товара за малки и средни мускулни групи на фона на контролирано дишане. Степента на усилията на Борг 12-13 точки
Разширен режим на легло
Назначените умерено тежки пациенти, характеризираща се с постоянно пребиваване в леглото лежи, седнало положение. Active седнало положение в леглото в продължение на най-малко 20-30 минути 2-3 пъти на ден (за пране, хранене, тоалетна). Изходно положение за практикуване гимнастика - лъже. интензивност упражнения е ниска. Статично характер на товара за малък мускул, групи на фона на контролирано дишане. Степента на усилията на Борг 9-11 точки.	Тя се прилага при пациенти в задоволително състояние, характеризиращо се с е в леглото, в легнало положение, седнало положение. Active седнало положение на един стол до леглото в продължение на поне 40-60 минути 2-3 пъти на ден (това домакински товари), като се изправи до леглото (10-15 минути 2-3 пъти на ден), ползване на тоалетна. Изходно положение - седнал на един стол. интензивност упражнения е ниска. натоварване характер - Dynamic за малки и средни мускулни групи на фона на контролирано дишане. Степента на усилията на Борг 9-11 точки.
режим на отделение
Като се има предвид при пациенти на средна телесна маса, характеризираща се с престой в леглото в легнало положение, седнал на активно седене позиция на един стол до леглото в продължение на най-малко 40-60 минути, 2-3 пъти дневно (домакински изпълнение зарежда), като се изправи до леглото (10-15 мин 2 3 пъти на ден), с помощта на тоалетна. Изходно положение седнал на един стол. интензивност упражнения е ниска. натоварване характер - Dynamic за малки и средни мускулни групи на фона на контролирано дишане. Степента на усилия от точките на Борг 6-8	Тя се прилага при пациенти в задоволително състояние, характеризиращо се с е в състояние в легнало положение, седнало, изправено положение с активен режим, седнал на един стол, състояние, ходене около леглото и в отделението. Позволено, за да отиде в коридора не повече от 6 минути на няколко етапа под контрола на сърдечната честота. Задължително почивка в легнало положение в продължение на най-малко 3 пъти на ден в продължение на 30-40 минути. Изходно положение седнал на един стол. интензивност упражнения е ниска. Естеството на товара - динамични и статични за малки, средни и големи мускулни групи на фона на контролирано дишане. Степента на усилията на Борг 12-14 точки. Дозира ходене под контрола на сърдечната честота (увеличение с не повече от 2 на ПИН 10в.) За 6 минути, 2 пъти на ден
свободен режим
Тя се прилага при пациенти в задоволително състояние, характеризиращо се с е в легнало, седнало, изправено положение. Активен режим е седнал на стол, състояние, ходене около леглото и в отделението, е позволено да отиде в коридора не повече от шест минути на няколко етапа под контрола на сърдечната честота. Задължително почивка в легнало положение в продължение на най-малко 3 пъти на ден в продължение на 30-40 минути. Изходно положение седнал. интензивност упражнения е ниска. Естеството на товара - динамични и статични за малки и средни мускулни групи на фона на контролирано дишане. Степента на усилията на Борг 9-11 точки. Дозира ходене под контрола на сърдечната честота (увеличение с не повече от 2 попадения за 10 сек) в продължение на 6 минути, 2 пъти на ден	Тя се прилага при пациенти в задоволително състояние, характеризиращо се с е в легнало, седнало, изправено положение. Активен режим е седнал на стол, стои, да ходи в отделението, в края на коридора, изкачване на стълби на 2 полета с останалите в районите под контрола на сърдечната честота. Задължително почивка в легнало положение в продължение на най-малко 3 пъти на ден в продължение на 30-40 минути. Изходно положение седене, изправяне. интензивност упражнения е ниска. Естеството на товара - динамични и статични за малки, средни и големи мускулни групи на фона на контролирано дишане. Степента на усилията на Борг 12-14 точки. Дозира ходене под контрола на сърдечната честота (увеличение с не повече от 2 на ПИН 10в.) За 6 минути няколко пъти на ден (общо раз танци 1 км). Обучение на бягаща пътека, цикъл ергометър. Walking (дозиран ходене) външен

нежна обработка - Пациентите, след достигане на стабилно състояние, товар, когато се използва ниска интензивност в рамките на 60% от теоретичната максимална сърдечна честота. Един обект е пациент режим мотор адаптация в повишена физическа интензивност усилие на 80%, като се поддържа адекватна реакция ChSSmah на сърдечно-съдовата система за налагане на товара.

класове сутрин и физиотерапия извършва със същата програма като свободна автомобилизма. Основните форми на приложение на упражнение са: сутрин хигиенни гимнастика, терапевтични упражнения, упражняване на ергометър цикъл или бягаща пътека, дозиран ходене, терапевтични упражнения във вода при температура на водата над 26-27 ° С Изключени спорт, междуселищни пътувания, туризъм.

Shchadjashche-treniruyushy режим - мотор режим осигуряване на адаптирането към ниво на физическа активност в 100% от теоретичния максимум сърдечната честота, която съответства на средната интензивност на движение на пациента, се определя от максималната консумация на кислород.

Това увеличава времето, интензивността, обема на упражнението. Основните форми на приложение на упражнения са: сутрешни хигиенни гимнастика, терапевтични упражнения, упражнения неблагодарна или велосипед ергометър упражнения върху, дозира ходене, здравеопазване път с ъгъл спирала 5-10 ° на разстояние 2-3 км за 40-60 минути, позволи на ски при температура не по-ниска от 10-12 ° с, на разстояние от 8-15 км, терапевтични упражнения във вода при температура на водата над 20 ° с, гребе на 20-30 минути в размер на 20-25 удара в 1 мин. Спортни игри (волейбол, бадминтон, тенис на корт, тенис на маса), се извършват от ниско тегло и на обичайните правила.

режим треньор, или в режим на високо натоварване, да назначава хора без значителни различия в здравния статус и физическото развитие, с леки възрастови промени и с минимални отклонения от функцията на сърдечно-съдовата и други системи. Този режим се предписва за здравословни и физически активни хора над 50-60 години (може би и повече), които се нуждаят от активна почивка.

двигателен режим Тя осигурява адаптация на пациента към физически стрес ниво под максималната интензивност, която се определя от стойността на IPC. Основните форми на физическа активност са: сутрешни хигиенни гимнастика, терапевтични упражнения, неблагодарна обучение (обучение на ергометър цикъл), дозира ходене, здраве път, ски-бягане, плуване, бягане, спортни игри по общите правила.

Преподаватели във физическия рехабилитация на пациенти със сърдечна

Схема цикличен употреба и силова тренировка за кардио:

- начало на класове - ергометър крак с оглед на цикличния характер на натоварването на долните крайници (най-значимите масови мускулни групи, които изискват активиране на периферната циркулация), продължителността на упражняване на 7 минути, средно натоварване от 65-75 W, в зависимост от индивидуалната поносимост;

- След периода на възстановяване - ръчен ергометър упражнения като алтернатива на горните крайници предишната работа колани с продължителност 5-7 минути, натоварване от 55-65 W, целта - да се активира кръвообращението в гърдите;

- след "загрявка" първо долната част на тялото, а след това в началото, трябва да се заемем с работата на определени мускулни групи. Основната цел на тази фаза е активирането на периферната циркулация, периферно съдово разширение, преразпределение на притока на кръв към работещите мускули, подобряване на белодробната вентилация, включително поради диафрагмална дишане, кислород оптимизация на работните органи и системи, особено сърцето, белите дробове, на централната нервна система.

Свободните тегла се използват в индивидуален режим за всеки пациент, натоварването е избран емпирично зависимост от основата и свързани заболявания, клиничното състояние, и психологически тегло на съответствието на пациента. Изглежда доста конвенционалните критерии, посветени на физическото рехабилитация на пациенти със сърдечна, описани в многобройни литература.

Ето защо, ние ви препоръчваме да използвате за зареждане на базата на практическия опит на лекаря, пациента си наблюдения и опит. Основните критерии, обаче, са клинични данни, показатели и други функции elektrokadiogrammy мониторинг на сърдечната система.

Сърдечно е неприемливо поведение "на тъмно", т.е. без да е необходимо на системата за мониторинг, която позволява на лекаря да прецени състоянието на сърдечно-съдовата система на определен пациент, за да се определи неговата функционалност и контрол, за да се гарантира сигурна физически дейности.

Основните изисквания за комплекс от силовите тренировки са удобни за пациент, приемащ удоволствието при изпълнение на упражнения и готовността на пациента да се дълго обучение. Психологическият компонент е може би една от най-важните фактори за успеха на физическа рехабилитация.

На всеки симулатор упражнение се повтаря 12 пъти в тече бавно и спокойно и гладко ритъм с строг дишане синхронизация. Всички симулатор упражнения се изпълняват в седнало положение и издишване освен симулатори № № 3 и 6, в които товарът се извършват строго вдишване.

Прилагат се следните обучението тегло:

- Exerciser номер 1 - "пейка крака седят" - достига активирането на периферната циркулация в големите скелетни мускули на долните крайници, които работят като "периферна сърце" и да се осигури максимална притока на кръв към жизненоважни органи за прилагане, извършени едновременно чрез създаване диафрагмална дишане ритмично повтарящи се упражнения за дишане и продължително издишване , натоварване на 20-40 кг, в зависимост от индивидуалната поносимост;

- Симулатор № 2 - Представяне "натиснете краче" (натоварване от 5-20 кг) - основен компонент на обучението по сърдечни пациенти, тъй като чрез симулатор, който успява да активирате дисталната част на долните крайници - прасец мускул, областта, в която, както е известно, се формира максималната застой на кръв. Работата на тази група от мускули, комбинирани с ритмични движения дишане са високо ефективни за подобряване на сърдечния дебит и венозно връщане на кръв към сърцето.

Следваща 4 Симулаторът дава възможност за активиране на горен крайник пояса в различни посоки, като допринася най-адекватна белодробна вентилация:

- Симулатор № 3 - симулатор за делтоиди (10-25 кг товар) включва работата на страничните части на гръдния кош, във връзка с това упражнение се извършва на вдъхновение, като по този начин постигане на увеличение на обема на белите дробове и алвеоларен вентилация;

- Симулатор № 4 - "от заседание прес гърдата" (10-25 кг товар), упражняването се извършва на издишване и подобрява бронхиална обструкция, бронхиална освобождаване на съдържанието и увеличаване вентилация-перфузия компонент;

- Симулатор № 5 - "люлка ръцете му през страната" (натоварване на 15-35 кг) се използва за активиране на горните крайници в равнина, перпендикулярна на предходната симулатор, като по този начин постигане на адекватно натоварване преразпределение еднаквост белодробна вентилация и значително увеличение на обема на белия дроб;

- елиптична "гребане» № 6 (5-25 кг товар) включва работа на гръбнака в гръдния, значително подобрява кръвообращението на гръдния кош (упражнение се извършва на вдишания) долностраничния подобрява вентилация на белите дробове;

- Симулатор № 7 "крака люлки напред" (10-25 кг товар) включва работа и междинен предни мускулите на бедрата, които разтоварва сърцето и IRIS-ragmalnoe подобрява дишане;

- задача симулатор номер 8 "корема" (10-30 кг товар) не е в "изпомпване" на коремните мускули, тъй като тя може да изглежда, от името на симулатора, и за да оптимизира работата на диафрагмата с цел подобряване на вентилацията на по-долните дивизии, подобряване на притока на кръв към органите гръдния кош и намаляване на венозна задръстванията в коремната кухина;

- № симулатор 9 "златистата, който започва обратно" (10-35 кг товар) зарежда мускулите Бедро преследват същите задачи като симулатора № 7, но движението е в обратната посока;

- окончателния брой симулатора 10 'лат-машина "(натоварване на 10-35 кг) включва не само latissimus гръбен, но ви позволява да активирате цялата гърдите с участието на гръбнака на гръдния кош, като по този начин оптимизиране на алвеоларни вентилация и вентилация, перфузия взаимоотношения.

В последния етап от сърдечно пациентът е поканен да ходи на пътечката за бягане (30-120 вата натоварване), както ние вярваме, ходене начин най-физиологичен движение. Натоварването е избран в зависимост от изпитания на натоварване, но не смятаме, че е необходимо да настроите сърдечната честота при пациенти със сърдечна, особено по време на ранна рехабилитация след инфаркт на миокарда или сърдечна операция.

Основният принцип на ходене на бягаща пътека, както и по време на тренировка на всички други симулатори, е набор от положителни, субективни чувства на пациента и адекватни обективни промени, докато мониторинг-Mykh хемодинамични параметри и газ обмен.

По този начин, с помощта на кардио цикличен и обучение съдържание важен метод за рехабилитация на пациенти със сърдечна, и с допълнителния мониторинг на състоянието на сърдечната система в режим, индивидуално избрани, измерена поетапно увеличаване на физическата активност.

Тези класове се комбинират добре с традиционната сърдечна медицинска физкултура или hydrokinesitherapy, както и физиотерапия. Препоръчително е, че кардио обучение в размер на 10-20 до 30 всеки ден с почивка за 2 почивни дни, повтаряйки такива курсове 2 пъти в годината.

LE Смирнова, АА Kotlyarov AA Александър, AN Грибанов, LV Ванкова

Споделяне в социалните мрежи:

сроден