Предотвратяване на усложнения след аборт

Напоследък все повече и повече внимание се обръща на репродуктивното здраве на жените. Какво се разбира под репродуктивно здраве?

Нормално менструалния функция.

Нормално репродуктивната функция.

Harmony психосексуални отношения.

Липсата на функционални и морфологични аномалии.

Предвид факта, че днес медицината е станал по-агресивен, че се е увеличил процентът на вътрематочни интервенции, за да се постигне това ниво на репродуктивното баланс става все по-трудно.

Първият и основен проблем на този етап е проблемът за абортите. Прекъсване на бременност или аборт, продължават да заемат непропорционално място в структурата на методи за контрол на раждаемостта, както и честотата на абортите в Русия остава висока в света. Въпреки факта, че през последните 10 години броят на абортите в Русия е намалял почти наполовина, абортите са все още по-голямата част от бременностите завършват с Русия. От 4000 000 бременности, през предстоящата година, край доставка само 33,6%. Останалата част от репродуктивния потенциал се изразходват неефективно. В Русия неуспешен бременност са: извънматочна бременност - 1,2%, аборт в срок от 22-27 седмици - 0.9%, за аборт - 64.3%. Това е с 10 повече от 6 бременности прекратени през аборт. В Западна Европа, а Стойности над 25 аборта на 100 раждания вече считат високо, докато в Русия цифрата е 126,4 на 100 раждания през 2003.

Съответно, след аборт усложнения остават нашия глобален проблем. В структурата на аборт усложнения представлява 16,8% възпалителни процеси. И 52,3% от жените се появява синдром невроендокринен съдържащ нарушение генеративен и менструалния функция в комбинация с растителни метаболитни нарушения, сред които е водеща прогресивно увеличаване на телесното тегло. Именно тези усложнения и са преморбидно фон за по-нататъшното развитие на ендометриоза.

В структурата на майчината смъртност 26% от смъртните случаи се срещат в пост-аборт усложнения. Така че, ако можем да се отървем от тези 26%, ние имаме майчината смъртност биха били в някои европейски страни.

Всички вътрематочна намеса (особено аборт) - това е стресиращо за жената. На фона на abortnogo стрес възниква гонадотропен дисфункция с повишено производство на FSH, АСТН, намалява секрецията на LH, отбелязан hyperestrogenia, дефицит на прогестерон, хиперкортизолизъм и клетъчната имунна недостатъчност поради хиперкортизолизъм. Стресът се разглежда като имуносупресор. Имунната система е блокирана, въз основа на стрес. Пряка връзка между степента на стрес и степента на имунните разстройства хомеостаза, предимно клетъчна връзка и неспецифични фактори защита. Според I.J. Elenkov, стрес потиска клетъчно-медииран имунитет и повишава хуморален имунитет. Това е доказано от различни ефекти на хормоните на стреса (глюкокортикоиди и катехоламини) в Т помощник 1 (Th1) / Th2 клетки и продукцията на цитокини от тип 1 / тип 2. В допълнение, остър стрес може да предизвика възпалителна реакция в някои тъкани чрез невронни активиране на периферния контур kortikotropin- освобождаващ хормон - мастните клетки - хистамин и също влияе на хода на инфекциозни, автоимунни и възпалителни състояния. Тези механизми и обясняват високия процент на възпалителни процеси в периода на postabortion.

Всеки стрес първо предизвиква възбуждане на хипоталамуса структури. Това състояние на предварително заболяване. След фазата на възбуждане се заменя от фазата на разрушаване, т.е. функционални промени, които се появяват на фона на стрес, тежки остатъци унищожаване на хипоталамуса структури. И не винаги е така обратно развитие. Динамиката на този процес е до голяма степен в зависимост от присъствието или отсъствието на преморбидно.

След прекъсване на бременност при здрави жени, постепенно нормализиране на отношенията хипоталамус-хипофиза-надбъбречни, реставриран гонадотропичен функция на хипофизата и яйчниците овулация цикли. А за жените с бедни преморбидни функции за възстановяване фон gipofizotropnyh на хипоталамуса и нормализиране на обмяната на веществата промени не се случва и се развива синдром на клиничната картина невроендокринен. За синдром невроендокринен се характеризира с отделяне увеличение АСТН и по този начин да се увеличи съдържанието kortizola- увеличи нивата на пролактин и Т krovi- лек спад в нивата на Е2 и значително намаляване на прогестерон (без овулация). Те нарушен въглехидратния метаболизъм: характеризира с хипергликемия - от отделен тенденция за значително намаляване на глюкозен толеранс. Също счупени и липидния метаболизъм: повишени концентрации в кръвта на LDL, VLDL холестерол, триглицериди и повишена атерогенна фактор (Serov VN и сътр., 1985).

Основните клинични симптоми невроендокринен синдром са затлъстяване (масов индекс растеж е обикновено по-голямо от 30), ановулаторен овариална хипофункция, умерено хипертрихоза, склонност към хипертония, хипергликемия. Характерни симптоми на хипоталамуса (диенцефални) нарушения: главоболие, умора, замаяност, полиурия, полидипсия, полифагия, хипертермия. Менструалния функция е нарушена от hypomenstrual тип. В 15-20% от жените имат ациклични маточни кръвотечения, че рядко е в изобилие. В основата на менструални смущения е нарушение на регулирането на хипоталамуса освобождаването на LH и FSH от хипофизната жлеза, което води до нарушаване на фоликулогенезата, узряването на ооцитите и овулацията. Въпреки олигоменорея, в ендометриума на жени със синдрома на невроендокринен често се срещат пролиферативни процеси.

В основата на затлъстяването играе промяна роля в поведението на хранене, който са разположени центровете в вентромедиалния и страничните хипоталамуса ядра. И също е важен фактор в хипоталамо затлъстяването е хиперинсулинемия.

Всеки стрес предизвиква възбуждане в хипоталамуса и активира факторите на анти-стрес.

Какво анти-стрес фактори съществуват?

На първо място, яйчниците променят тяхната структура. Яйчниците са както на gipertekoze. Те разширения, гладка, белезникав удебелена капсула, чрез което множество фини полупрозрачни четки 2-4 мм в диаметър. Яйчник става напълно интерстициален жлеза. Яйчник става по-голяма, тъй като той се опитва да забави хипоталамуса, той се опитва да възстановим функционирането на системата в равновесие. Всичко това ни показва, че постепенно се оформя вторични поликистозни яйчници.

На второ място, не забравяйте да драматично активира надбъбречната жлеза, освобождавайки големи количества глюкокортикоиди. Както се появява в резултат на имуносупресия, защото увеличава секрецията на глюкокортикоиди действа като имуносупресори ендогенен характер.

За да се предотвратят тези случаи е препоръчително да се използват естроген-прогестин препарати. Тези лекарства по време на стрес изпълняват хипоталамуса блокери. Те блокират фазата на възбуждане, като по този начин се нарушава този комплекс верига. Ако не се постигне общата блокадата, естроген-прогестин препарати нормализиране на отношенията между "развълнуван" от хипоталамуса и "напрегнати до" яйчниците, и на тази фаза на възбуждане се осъществява без последствия. По този начин можем да постигнем превенция на заплашителни аборт усложнения, включително и развитието на ендометриоза, както и за намаляване на скоростта на майчината смъртност.

Предвид факта, че болестта е фаза (първо функционално, тогава анатомична фаза), имайте предвид, че използването на estrogengestagennyh започне веднага след препарати е необходимо аборт, в периода на възможно функционалната фаза, предотвратяване обидно анатомични фаза.

За тази цел, ние решихме да се проучи възможността за ниска доза комбинирани орални контрацептиви регулон (Gedeon Richter) в инхибирането на хипоталамуса стреса и предотвратяване на развитието на ендометриоза при жени след аборт. В проучването са включени 58 жени на възраст 18 до 40 години, което веднага след аборт е предназначени ниска доза комбиниран орален контрацептив регулон (Gedeon Richter). Контролната група се състои от 45 жени, които имат аборт след регулон не е предписан. Продължителността на наблюдение е 5- до 6 месеца.

Техники, използвани определение tela- маса измерване индекс на кръвното налягане определяне на липидните параметри spektra- gemostaza- определение на толерантност glyukoze- определящи АСТН, пролактин, кортизол, тазова ултразвук тестостерон krovi-.

В основната група, като се използва горната процедура, веднага след аборт, 3 месеца и 6 месеца Няма значителни колебания на всички параметри на данни. Не са открити Изразени промени (характерни синдром невроендокринен) в контролната група.

Нашите резултати показват, че ниски дози комбинирана орален контрацептив регулон е ефективно средство за подтискане на хипоталамо стрес и профилактика на ендометриоза при жените след аборт.

По този начин, получаване на положителни резултати от проучването, можем да препоръчаме назначаването на ниски дози комбинирани орални контрацептиви регулон (Gedeon Richter) за период от 4-6 месеца за жените и 40 години след аборта, не са противопоказания за хормонална контрацепция, за целите на инхибиране на хипоталамуса стрес и профилактика на пост-аборт усложнения (включително ендометриоза) и контрацепция в postabortal период.

Споделяне в социалните мрежи: