Клиничната картина на менингококови инфекции

менингококови назофарингит Проявената затруднено дишане носа, носен секрет оскъдна, малки kashlem- болки и болки в гърлото, общо неразположение, наблюдава повишена температура, главоболие. В редки тежки случаи, втрисане, замаяност, повръщане, преходни симптомите на менингит. На изпит разкрие хиперемия и оток на лигавицата на фаринкса с тежка лимфоидна хиперплазия на фоликулите, слуз наслагване. Възпалителният процес е по-изразена в горната част на фаринкса и лигавицата простира задната ноздрите и носните проходи.

Акцентира се върху лицето бледост, тахикардия. В случаите с висока температура, с анализ на кръв лека левкоцитоза с изместване на ляво. Картина фоликуларен остър фарингит могат да бъдат открити в отсъствие на носители менингококи оплаквания. Назофарингит може да предхожда генерализирани форми.

meningococcemia развива остра, бързо. Показват силни тръпки, главоболие, болки в мускулите и ставите, а понякога и повръщане. Телесната температура за няколко часа до 39-40 ° С и повече. Най-характерната симптом - обрив се появява в рамките на период от 4 до 36 часа след началото на заболяването. В типичните случаи, хеморагичен обрив, локализирани главно в дисталните крайници, страничните повърхности на бедрата и задните части.

При тежки случаи, обривът се разпространява по лицето, шията, на предната повърхност на гърдите и корема. Елементи на обрив могат да варират по размер от петехии на големи кръвоизливи неправилна форма площ от няколко сантиметра. Основни елементи малко над повърхността на кожата на допир plotnovata както са порции хеморагичен възпаление на кожата. След 1-2 дни те преминават некроза. В ранните часове на обрива понякога roseolous или папулозен, а след това тя се превръща в типична гледка. Малки елементи на пигментирани и изчезват в рамките на 1-2 дни. Голям кора некроза, отхвърляне след което изложени язва повърхността. В някои случаи има subikterichnost склери, причинени от хемолиза.

Често сигнал за кръвоизлив в конюнктивата, понякога склерата лигавица и мекото небце. Честото симптом е полиартрит. В първите дни на заболяването обикновено засяга малките стави на ръцете, на ден 3-7 - средни и големи стави, особено на коленете. На фона на лечение с антибиотици може да бъде гноен ексудат или серозен, но винаги стерилна. Без използването на антибиотици гноен ексудат, се установи, менингококи.

Сърдечно заболяване се проявява с тахикардия, хипотония, безгласни тонове. Честите признаци на бъбречна токсичност, с възможно преходно повишаване на нивата на серумния креатинин и урея.

Ако кръвен тест разкрива неутрофилен хиперлевкоцитоза до 20-40-10 / L и по-горе, с ясно изразен изместване наляво на формулата, понякога до миелоцити.

Тежестта на meningococcemia варира широко от леки случаи, които могат да доведат до възстановяване без лечение, до тежка мълния (фулминантен) форма, което води до смърт в продължение на от няколко часа до 23 дни, в резултат на инфекция токсичен шок и полиорганна недостатъчност.

Фулминантен форма започва с зашеметяване треска, хипертермия бързото развитие (в 39,5-41,0 ° С и по-горе). синдром Произнесени болка (болка в мускулите, костите, ставите, главоболие), често се наблюдава повръщане, може да има коремна болка и диария. Той се появява в първите 4-12 часа, броят на елементите се увеличава бързо, те стават по-големи и са обект на некроза. често по лицето, гърдите и корема обрива е по-богата, отколкото по крайниците. Кръвоизливи в конюнктивата obilnye- често назално, стомашно, бъбречна и маточно кървене.

Първите признаци на шок преди появата на обрива могат да възникнат. В същото време, има бледа кожа, студени крайници, цианоза на устните и ноктите плочи, маркирани тахикардия и диспнея. Кръвното налягане в този момент е нормална или повишена. Характеризира се с еуфория, тревожност, ажитация в ясно съзнание, свръхчувствителност на кожата. След цианоза увеличава, постепенно намалява в кръвното налягане, често не е открит, телесната температура пада до под нормалното oligoanuria развива. Съзнанието може да се запази до смъртта, но често се присъедини от мозъчен оток, объркване, конвулсии.

Изследването на кръвта при пациенти от тази група показват левкопения, тромбоцитопения, в ранните часове на признаците на хиперкоагулация, след антикоагулация. Когато кръвни натривки често откриват интра- и извън клетката, разположени менингококи.

Ако сте в състояние да спре шока, дълго остане висока температура, интоксикация, признаци на органи и органна недостатъчност. Възможна гангрена на пръстите, ушите, на върха на носа, често се наблюдава инфекциозно-алергичен артрит и миокардит.

менингит, както и meningococcemia започва рязко с повишаването на телесната температура, интоксикация. В период от няколко часа до ден интензивен, дифузна отглеждане главоболие Expander характер, съединени с гадене и повръщане повтаря. Налице е общо свръхчувствителност. При проверка разкрие опъна на тила мускул, симптом Kernig горни и долни Brudzinskogo симптоми при децата до 1 година - издут и пулсиращ прекратяване на голяма фонтанела, висящи знак. Честото пареза на черепно nervov- може да се развие гноен labyrinthitis и неврит на слуховия нерв, което води до загуба на слуха.

Церебрални симптоми, изразени летаргия, слабост, объркване, ажитация. С разпространението на мозъчната тъкан се появи пареза на крайниците, хиперкинезия възможно таза нарушения, гърчове, дълбоко нарушение на съзнанието до кома. Кръв картина менингит е същото като с meningococcemia, но под левкоцитоза ниво - в рамките на 10-25 • 10 / L. Най-характерни промени в цереброспиналната течност: на лумбална пункция протича под високо налягане, е мътен. Обърнете внимание на високо (10 • 10 / L) неутрофилен плеоцитоза, повишено съдържание на протеин, намалена глюкоза. В намазка е често срещан вътреклетъчно намира менингококи.

Тежестта на менингит варира в широки граници, но не тежки, дори и в първите дни на заболяването без лечение често води до сериозни последици. характеризиращ от степента на тежест на увреждане на мозъка вещество (енцефалит), и тежестта на мозъчен оток, който може да доведе до въвеждането му. В тези случаи, има объркване, бързото развитие на церебрална кома, присъствие на генерализирани припадъци, респираторен дистрес и хемодинамични смущения във формата на остри тахиаритмии, повишено кръвно налягане, особено систоличното. Характеризира се с автономни нарушения: зачервяване на лицето, повишена себум поток и често се наблюдава хипергликемия. Смъртта настъпва от спиране на дишането.

По-голямата част от пациентите се види смесена форма, когато в ранните часове на заболяването се появява обрив менингококова, а след това след 6-24 часа се присъединят менингит симптоми. Тази форма се проявява най-трудно, тъй като тя е възможни усложнения, свързани с meningococcemia така и менингит.

хронична meningococcemia рядкост. Тя се характеризира с неправилна температура, втрисане, кожни обриви, артрит, ендокардит. Менингококи пневмония са клинично-различно от друг първичен пневмония и диагностицира чрез лабораторни методи. Менингококи артрит и иридоциклит, обикновено са усложнения meningococcemia, която не е била призната.

В допълнение към тези специфични усложнения, гледат усложнения, причинени от вторични флора (пневмония, абсцеси, сепсис) и трофични язви разстройства (налягане, инфилтрира).

Yushchuk ND, Венгеров YY

Споделяне в социалните мрежи: