Коклюш и parakoklyush

Първото описание на заболяването е дадена в 1578 в Русия коклюш е описано подробно в 1847 S.F.Hotovitskim. Патогенът открита през 1906 г. във Франция и Zh.Borde O.Zhangu.

Магарешка кашлица е сред най-често срещаните детството капкови инфекциозни заболявания второ място по честота след морбили и е придружено от висока смъртност. След началото на бившия Съветски съюз през 1959 г. рутинна ваксинация, честотата продължение на няколко години е спаднала рязко, но през последните години то се дължи на непълно отразяване на дете ваксинация на около 30 на 100 000 души население.

агент причинител на магарешка кашлица Bordetella коклюш - малки Грам-отрицателни пръти, са нестабилни в околната среда, фиксирана, строг аероб, капсула и микровласинките (напитка) за осигуряване на адхезия на микробни клетки на мигли епител на дихателните пътища. Коклюш екзотоксин коли произвежда притежаващи свойства ADP-трансфераза, което увеличава концентрацията на сАМР в клетките, което води до блокиране на коефициентите на съпротивление на клетките. Патогени също могат да се синтезират аденилат циклаза. Фактори на патогенността включват специфични цитотоксин, което причинява смърт и десквамация на ресничестия епител.

Източникът на патогена са пациенти с клинична форма на заболяването, тъй като последните 2 дни на инкубационния период. Най-заразно болен в началото на заболяването, когато патогена се освобождава почти 100% от пациентите. По-късно заразност пада след третата седмица на заболяването са заразни до 10% от пациентите. Механизмът на предаване - стремеж, пътят предаване - във въздуха. Инфекция се появява на разстояние не повече от 2 м.

Man vysokovospriimchiv към болестта, тъй като първите дни на живота, тъй като трансплацентарно имунитет не защитава. Заразна индекс е 60-70%. След заболявания, образувана през целия имунитет. Динамика на заболеваемост се характеризира с интервали прозорци се появяват на всеки 3-4 години. Преди въвеждането на масова ваксинация, по-голямата част от пациентите са деца под 5-годишна възраст. Сезонността е пролет-лято. В момента, честотата и неговата възрастова структура зависи от пълнотата на обхвата на ваксинирането на децата.

Atrium е лигавицата на дихателните пътища, където микробните клетки чрез пили адхезия на клетките на мигли епител на ларинкса, трахеята и бронхите. Възпроизвеждането патоген придружава от освобождаването на токсини, които увреждат мигли епител, нарушават неговата функция, което води до дразнене неврорецепторни предаване на импулси на дишането и центъра на кашлица, придружена от кашлица, която постепенно става пароксизмална в природата в резултат на свръхстимулиране на мозъчния ствол структури.

След депресия на дихателния център може да доведе до апнея с продължителност до 2 минути. Пристъпи на кашлица, придружени от развитието на хипоксия. Увреждане на епител, инхибиране на защитни механизми улесни свързване на вторични бактериални усложнения (пневмония, трахеобронхит). защитни механизми са предимно свързани с образуването на специфичен хуморален имунитет. Най-важната роля на активирането на Т-лимфоцитите, съпроводено от значително лимфоцитоза.

В мъртвите намерени най-ясно изразени възпалителни промени в ларинкса, особено в гласните струни. Светлината, уловена емфизем, ателектаза, бронхиален спазъм, peribronhit, възпалителни промени в чревна тъкан, остри разстройства mikrotsirkulyatsii- значение и мозъчни мембрани - съдови заболявания, кръвоизливи.

Причините за смъртта са усложнения - пневмония, енцефалопатия, кървене в мозъка и съдържанието на мембраната.

Инкубационният период от 2 до 20 дни. Постепенно начало на заболяването, по време на цикличната. Разпределяне на катарална, спастичен периоди и срокът на разрешението. Катарален период трае 1-2 седмици, ваксинирани възрастните могат да растат до 3 седмици. Единственият симптом е непродуктивен, често преследва кашлица, особено през нощта и през нощта. Общото състояние не се нарушава нормалната телесна температура, понякога с ниско качество. До края на този период е необходимо, за кашлица пароксизмална в природата, която бележи прехода на болестта в спастичен период.

кашлица придобиване на характеристичен шаблон: време на един издишване, последвано от серия от вторични трусове 5-10 кашлица, и след това плъзгащ се дължи на спазъм на дишането глотиса - отново влиза. По време на атаката има хиперемия и цианоза на лицето, шията вени се подуват, повишено потене. Атаката завършва с разделяне на вискозно лигавицата храчки при деца може да се придружава от неволно дефекация и уриниране, често повръщане. Този период е с продължителност от 2 до 4 седмици. Извън атака състоянието на пациентите е задоволително.

Възможна кървене в склерата, точковидни кръвоизливи по кожата се появява по лицето, горната част на тялото. Лицето става бледа в този период, подпухнали. Когато светлината ударни определена опаковка звук преслушване на дихателните трудно, често слушах пръснати сухи хрипове. Radiographically показва повишена белодробна модел, понякога прониква в по-ниските белите дробове. Честото тахикардия, повишено кръвно налягане. При пациенти с нарушен сън, те стават раздразнителни.

преходния период на заболяването в резолюцията се характеризира с прекратяването на типичната кашлица, придружена от Reprise и повръщане, но кашлицата продължава пароксизмална в природата, въпреки атаките стават все по-кратки и по-рядко. Разрешение период продължава до 2-3 седмици.

Според тежестта на заболяването варира от изтрити, леки до тежки форми. Когато заличени наблюдава дълго суха кашлица, по-лошо през нощта, без характерните гърчове. При лека атаки болестни честота не надвишава 15 на ден, общото състояние е нарушено малък. В умерена форма атаки честота достига 25 часа, период катарална може да бъде съкратен до няколко дни. Извън атаката са налице признаци на хипоксия: устните цианоза, тахикардия, възможни хеморагични прояви. В тежка честотата на пристъпите достига 30 или повече на ден, период катарална е съкратен до 3-5 дни. Нарушен сън и апетит. Пристъпи на кашлица дълго, често придружени от сънна апнея. Маркирано диспнея, цианоза, признаци на енцефалопатия.

от усложнения често се наблюдава бронхит и пневмония, причинена от вторични флора. Те се характеризират с появата на висока температура, интоксикация, гнойни храчки и съответните радиологични данни. С развитието на енцефалопатия развива гърчове, загуба на съзнание. Магарешка кашлица често се среща като смесен инфекция, се комбинира с други остри респираторни заболявания.

Диагноза и диференциална диагноза се основава на наличието на твърд пароксизмална кашлица, без висока температура, интоксикация. Важно да има контакт с пациенти, липсата на данни за ваксинация, характеристика на кръвната картина (хиперлевкоцитоза до 30-40 • 10 / L, или повече, лимфоцитоза). Диагнозата може да се потвърди чрез бактериологично изследване на секрет от стената на задната фарингеална, положителните резултати са най-често във фазата на катарална на заболяване. Серологични методи, използвани за ретроспективно диагноза.

диференциалната диагноза се извършва със заболявания, които са придружени от постоянна кашлица: SARS, особено rinosintsitialnoy инфекция, микоплазма инфекция, бронхит, трахеит.

Хоспитализацията подлежи на деца на възраст под 1 година, при пациенти с тежка и сложна болест. Пациентите трябва да бъдат съхраняващи диета (с изключение на топли подправки, мазни храни, които могат да предизвикат пристъп на кашлица). Подходящ излет, разпространявани в помещения, сън в хладно помещение. Изпишете антитусивен, седативни терапия, антихистамини. Антибиотиците са ефективни само във фазата на катарален на заболяване, използвани главно макролиди - еритромицин, йозамицин (vilprafen) азитромицин.

В болница извършва кислород терапия (вдишване кислород-въздушна смес, понякога ALV), за вдишване, смес от натриев бикарбонат, аминофилин, новокаин.

В миналото, магарешка сервира по отношение на смъртност е един от от първите места сред инфекции на капката. В момента процентът на смъртност при деца под една година от 1-2% при другите възрастови групи, смъртта е рядкост. Коклюш е една от причините за бронхиектазии.

Пациентите са изолирани при 25 дни от началото на заболяването. Деца до 7 години, без анамнеза за магарешка кашлица, са били в контакт с пациента, за да води до разногласия в продължение на 14 дни. профилактика се основава на имунизация DTP или Tetrakom 05 фирми "Пастьор-Mérieux" (Франция), схема за ваксинация.

Parakoklyush - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с пертусис мек. Патогенът - Bordetella parapertussis.

Тази болест се среща във всяка възраст, но е по-често при деца на предучилищна възраст, включително и ваксинирани и се възстанови от магарешка кашлица. Инкубационният период е 4-14 дни. Основният симптом - непродуктивна кашлица, която може да бъде пароксизмална. Общото състояние не се нарушава. За доброкачествена. Усложнения са рядкост. Кръвта може да бъде умерена левкоцитоза и лимфоцитоза. Диагнозата може да бъде потвърдена бактериологично. Лечението е симптоматично. Специфична профилактика не се извършва.

Yushchuk ND, Венгеров YY

Споделяне в социалните мрежи: