Лекар на връзката и на близките на пациента

Видео: Лекарите болница Artemovskaya отрекоха вината за смъртта на пациента

До лекарят взема остро заболяване на парадигмата на медицината, той няма да бъде в състояние да възприемат или хронично болни, или негов роднина. В такава ситуация е по отношение на лекар не повече от един вид придатък към пациента. Само ако лекарят ще вземе медицинска парадигма за хронично заболяване, то е само в този случай, той има най-малко шанс да вземе болен роднина като самостоятелен субект.

Хронично заболяване поставя на равна нога лекар, пациентът и неговите близки. И трите парчета ще получат стойност, която ще ги направи способни да действие, само ако те са независими една от друга, ще се търси интимност и се опита да направи себе си на разположение за възприемането на другите.

Точно както самият лекар на разположение на пациента, което позволява на пациента да води, което е правилно, точно както и - но независимо от това, че - трябва да се даде на разположение на Другото, което е, в сравнение с уникалната си другост, която ще се ръководи от нейната отворена, страдание вид и ще я използва само за постигане на пълнотата на собствения си морален идентичност за истинска свобода на действие. По този начин, всеки път, когато лекар заболяване, трябва да се поддържа връзка с две страни да се съобразят с два различни подхода и да ги използва в своите действия.

И това е възможно само ако се докаже, а специално внимание на особеностите на тези два типа отношения. Той е отговорен, отговорни, от една страна, пациентът, и, от друга страна, с изключение на това, - за негов роднина. Поради факта, че този подход е в противоречие с традиционните представи за връзката на "диада", тя изисква специално допълнително внимание. В този раздел на книгата е предназначена за подпомагане на възприемането на роднина като приятел, което позволява на погледа и външния му вид говори за себе си.

Да започнем с това е полезно да се помни, че рано или късно ние самите да станат членове на семейството. Безспорна е следната: ако преди 200 години, вероятността от смърт е почти независимо от възрастта, в момента, хората са склонни да умрат, когато остареят. Въпреки това се поставят преди да умре от заболявания в момента заети хронично болните оцелелите. Въпреки, че сега сме по-рядко се сблъскват с смърт в семействата си, ние сме по всяко време може да бъде роднина на хронично болни, които в един миг може да промени живота ни планове и перспективи, и преди всичко, ако ние - това е вярно и днес - жените.

В допълнение рискът, има и други специфични рискове за различни сегменти на нашия живот след навършване на 20 години, можем да бъдем родители на умствена изостаналост или физически дефектен деца в детски след 30 години, нашата втора половина може да бъде хронично алкохолно, страдащи от депресия или психосоматична rasstroystv- 40 години, и да се намираме в ролята на родителите болен шизофреник тийнейджър, а когато прекрачите прага на 50 години, а от чист късмет, за да се избегнат всички тези рискове, ние можем да станем деца на стареене техните родители от свързаните с възрастта заболявания или нуждаещи се от грижи, което е справедливо, наречен "сертификат повторното напускане."

Правото на свободно развитие на личността и самоопределение, предоставена от конституцията на всеки отделен човек. Но тъй като ние сме (почти) всичко, не са абстрактни индивиди, както и конкретни членове на семейството и близки, тези права може много бързо да се превърне в подигравка. Когато дъщеря ми завърши обучението и планира да започне професионалната дейност, нейната дъщеря Доротея е роден, и всички планове веднага се сринаха. Разбира се, ние може да се измести наш дълг и нашата отговорност да се грижи за хронично болни или инвалиди член от семейството или друг близък социални грижи институция, намирането на добра причина. Но първо ние ще се изправят пред моралните изисквания от другите в семейството, в предната част на пряка и императивното изискване, че в най-добрия можем да се наоколо с помощта на завладяващи рационално оправдание.

Днес, малко се е променило след края на модерен или постмодерното, където се предполага, че всичко е възможно и позволено, дори и когато се опитваме да си представим историята на живота си като произведение на изкуството, състояща се от отделни фрагменти.

Много фондации не се променят, дори и ако ние сме заради рядка любов идеализират партньора си, както и на изискванията на по-високите очаквания, дори и ако ние отхвърлят детето им като пречка за неговата самоличност, а след това да го натоварят с излишни прояви на любов, поради което силите вляво любовта е само една rebenku- дори ако нашите родители се противопоставят на това, че ни е грижа за тях. И все пак, ни една единствена форма на съществуване изисква признаване в кръга на нашите отношения.

Тя е във връзка със стойността на диапазона от взаимоотношения започват да се случват, някои промени: постепенното обезценяване на семейните връзки, се компенсира с нарастващото значение на "сродни души" приятели, в съответствие с настоящата ситуация. Очевиден пример за това е група от ХИВ грижа, която включва членове на семейството, приятели и професионалисти. Това напомня на начина, по който преди бил в състояние да преодолее непоносимо трудността, с помощта на семейството си, общност и съседи.

Особености съществуване и действия на роднини могат да бъдат разбрани като се вземат предвид различните етапи, през които трябва да преминат.

Колкото по-бавно развитие на хронично заболяване, или разстройство, на по-дълго и по-изтощителен фаза се среща в роднини на несигурност. Има нещо странно. Симптомите на заболяването често са подобни на симптомите, и се възприема като необичайно поведение на, например, или бездействие, а напротив, насилствена дейност, сънливост или безсъние, загуба на апетит, слабост, непостоянство, необичайни атаки, напрежение, странно подозрение или неразбираема за болно страх.

Въпреки, че аз като относителен и себе си вярвам, че състоянието и поведението си член на семейството необичайно, аз, освен това, се чувствам скрити или явни сигнали от външната страна, "Вашето дете, жена ти, баща ти е толкова странно, не като обикновено, така че имате нещо след това вземете "Както винаги е така, ако някой с добри намерения привлече вниманието ми към факта, че аз знам, че мога да отрече или се опита да омаловажи значението на фактите:" аз не знам какво искаш, всичко това, защото, за да "и" неподвижно изображение ".

Колкото по-близо стигнах до член на семейството, който се превръща във все по "странен", отколкото по-малко разстояние между нас, толкова повече аз ще се опитам да представя състоянието му като "нормална" или да обясни високата си товар или други подобни причини. Съответно, колкото повече аз ще се отнесем към това като проява на нищо, толкова повече конфликти ще възникнат в рамките на семейството и с другите. Разкъсван от вътрешни противоречия, продължавам да се питам: "Това не може да". "? Той не иска" Или Британците го нарича «лошо или луд» - «лошо или луд"

Втората фаза - търсене на помощ. Ако член на семейството ми, както съм аз, губи ориентация в променен свят, тя започва да си проверя надеждност и солидарност, на моменти дори агресивни или започва да се самостоятелно експеримент с алкохол. След това постепенно стигнах до заключението: "Това не може да продължава!" - и да започнат да търсят за помощ. Но в каква посока трябва да се търси? Всички средства отиват в хода: свобода от домакинските задължения, разнообразие от методи за отклоняване на вниманието или на почивка. В един момент, аз съм се започне да се потърси мнението на другите, често зад съответното лице, което допълнително утежнява съвестта ми.

Обръщам се към най-добрия си приятел / приятелка да свещеник или различни лекари, които също все още не може да ми каже нищо определено. Броят на предложенията расте и допълнително ме обърква, диета, почивка, спа процедури, промяна на собственото си поведение, природни средства, психологически консултации. Сега вече съм толкова изтощена, лишена от доверие и беззащитна, че предложенията от външната страна постоянно чуват реални или измислени обвинения в обръщението си: "Тъй като все още не съм направил, от друга, а третата и грешки направи, тогава той е виновен за състоянието на вашия любим ". Но аз отдавна си измъчван от въпроса: "Какво направи грешна"

В третата фаза става въпрос за помещенията на болните в болницата. В състояние на празнота, в която съм сега, за мен, тя се превръща в истински ад. Моето дете, майка ми или съпругът ми не принадлежи на мен, а на тях, отдел персонал. Те са го заделена за себе си, а сега съм непознат. Докато лекарите и медицинските сестри с конкретния пациент при моето отсъствие, за да измият костите ми, лекарят отказва да говори с мен, лице в лице, без пациентът като "на пациента. - това е важно"

И това се нарича равенство? Тъй като досега нищо конкретно е известно, лекари и медицински сестри, но се смята, че нещо, което се очаква от тях, както от по-компетентен, те са автоматично склонни да вярват, че с помощта на някои теории, или без тях, да наложи моите грешки, чувство за вина , предизвиква болезнено състояние на пациента. За всичко това, нямам сили да се спори дали това е вярно или аз просто мисля, че това е така, дори ако това е стандартна фраза: "Ако вие и вашият пациент попита преди", или скрит намек за моята помощ за изясняване на целта история. Това е единственият случай, когато съм с тях за нещо необходимо, да има някакво значение за тях.

Дори по-лошо е, че всеки път, когато посетите отдел имам впечатлението, че съм престъпник, дори и само по-скоро пречка. Аз съм в начина, по който обикновено по време на това производство, поддръжка става все по-трудно поради липса на персонал. Имам чувството, че е незаконно да проникнат в крепостта, непревземаема крепост, която има за цел да се изолира от външни врагове, чиито стени се защитят всички освен мен. От другата страна на стените и е член на моето семейство. Съответно, аз съм тук, за действащ смирено, а понякога и обратно - криво, но в никакъв случай несигурно, неудобно, се държат по съвсем различен начин, както обикновено.

Чувствам се като у дома си, тъй като вносителят, като зависим човек, винаги се чувствам страх, че да се направи с член от семейството ми ще се влоши, защото на моето нарушение. След това, отдел персонал размениха погледи смислени: "Той е странен факт! Нищо чудно, че по този ексцентричен появи пациент! "И тогава идва шокиращата диагноза! Уведомен съм, че член на семейството ми страда в един или друг начин хронично състояние, е възможно - напредва. Въпреки това, можете да го направите по един или друг, но по принцип, нищо не може да се променя, и ние трябва да се научим да живеем с него.

Как мога да го научите, никой не казва, тъй като ние говорим само за пациента. В продължение на много месеци, а може би и години, аз отхвърли тази възможност, че един пресича земната повърхност към мен изпод краката на един ход ме кара да се промени, създаден си живот, да преразгледа моите професионални и лични гледни точки, или дори да ги изоставят. Колко време е необходимо, за мен, за да го реализира? В крайна сметка, само тогава може да се чувствам вътрешно свободен и достатъчно отворени да слушат обективно към бизнес съвет.

Скоро идва четвъртата фаза: "Утре член на семейството ви се прибира у дома, вече е възможно да се напише". Естествено, никой не се интересува от състоянието трябва да започна по принципно нова връзка с член на семейството си. Може би за кратко се говори за характеристиките на грижи и вдъхновяват: "Не претоварване и под-trebovaniy- всичко трябва да остане в хармоничен баланс.

Ако е възможно, винаги някой трябва да си бъде у дома. " След това, аз останах сам. В същото време, вината ми беше така приема за даденост (аз се повтаря десет пъти, това е безсмислено), че правя всичко възможно, за да го оправя. Аз самият предлагаме в жертва и напълно да се отдаде своя болен член на семейството. От моя самостоятелно почти нищо не остава. Британски учени са доказали, че прекомерната емоционална част от мен и тези като мен (както прекомерната опека и прекомерно критика) е силно да попречи на възстановяването на член от семейството на независимостта на пациента и да се намалят шансовете му.

вината ми е съпроводено с чувство на срам: на мен и семейството ми състояние стигма като един от неговите членове е "безнадежден случай". Не мога да разбера дали това се дължи на обвиненията, идващи от друга, или продиктуван от моята самообвинение. Както и да е, аз се обръщам семейството ми в "непревземаема крепост". Когато е възможно, да скрия наличието на петно в семейството ми хвърли цялата си работа, която имам и не разполагате с време, не приемам никакви покани, и не покани никого в нашата къща. Така че точката постепенно стига до пълна изолация на болен член на семейството си и себе си, и аз оставам с впечатлението, че единственият начин да се справят с чувството си за вина, и че единственият начин да се отговори на негативната реакция на другите.

Това е описание на вътрешния смисъл на думата, за съществуването на специален семейство на пациента представих в първо лице. Той отразява моите 25 години на медицински опит, работещи с големи групи от роднини, когато общуват с когото се чувствах срам или в най-добрия, а унижение. Тези хора са много ми помогнаха да се разбере, тъй като внучката ми Доротея, който ми помогна да наистина се чувствам като роднина. (След тежък безсънна нощ, когато стана ясно, че Дороти "ще живее, но ще бъде с тежки увреждания," Аз, преследвана на път за вкъщи една мисъл: "Сега аз и моето семейство са от другата страна и не приемайте "нормален"И за да "в противен случай" семейства. ")

Дори и ако знаем, че обучението за придобиване само научни знания и опит - само за да спаси (което във втората част на тази глава аз предлагам да се запознае с лекаря необходимите методи за натрупване на опит с помощта на роднини на пациенти), не губи надежда да ви убеди, че е необходимо да се създаде две коренно различни взаимоотношения - с пациента и неговите близки. И на тези отношения трябва да бъдат ясно разграничени, и ако успея, ще бъде взето работата ми като лекар във всеки конкретен случай.

Разбира се, за домашни и семейни лекари от миналото, тази стъпка е било взето за даденост норма, а аз бях достатъчно късмет, за да научите нещо от баща ми, който все още е "практикуващ лекар и акушер-гинеколог." Сега, след сто години на грешка, когато "пациентът е преди всичко", ние трябва да се възстанови загубените традиции, което ще изисква значителни усилия и размисъл. В заключение, няколко правила, получени емпирично. Понякога специално леко преувеличени си език, за да имате някакви съмнения в установената гледна точка и намери сили да отговори на "говорене" от гледна точка на близките на болния.

1. Когато се удължи ръката ми, за да поздрави новия пациент, който идва в офиса ми, или приета в болница, трябва да знаете, че това е първата ми грешка. Всъщност, аз като по този начин даде ръката си към семейството, в същото време да поеме отговорността към друг, но до този момент не е известно колко от всички негови членове. "Единицата за лечение" не е отделен пациент, който съществува само в abstraktsii- "лечебно заведение" получава цялото семейство. Това понятие се отнася и за медицински специалисти, тъй като почти всички от тях са включени в дългосрочен план, придружен от хронично болните.

2. Почти всички пациенти имат роднини. Когато това е различно, те трябва да "копае". Доста често се оказва, че те се държат в сянка, тъй като лекарите вече имат своя плаши, сочещи към тях като "погрешно" или "обезпокоително поведение", или да изискваме от тях повече, отколкото би могъл да направи, или просто да ги остави на мира с , (Често се повтаря една и съща сцена: сестрата на главата: "Ако не ми харесва тук, можете да вземете у дома си пациент", чух това десетина пъти, и постепенно се превърна в послушание с неохота се оттегля Главна сестра: .. "Аз веднага каза, че те просто исках да ни настоява за пациента си. ")

3. Почти никога не се случва, че семейството просто иска да се отърве от пациента или член на инвалиди семейство. В случаите, когато тя изглежда точно така, както първоначално е бил, ние направихме първата грешна стъпка, оставяйки семейството в изолация, и това я деморализирани.

4. Ако пациентът не разполага с роднини, а след това като заместител, че трябва да поеме ролята на по отношение на времето, което ще е необходимо за да се намери "сродна душа" в средата на пациента. Пациент, който е лишен от възможността да се чувства като член на семейството, дори символично, едва ли може да мисли за себе си като човек, който може да бъде отговорно отношение на диагностиката и лечението.

5. Аз ще бъда в състояние да установи взаимоотношения със семейството, само когато тя ще бъде в състояние да повярвам, че съм съжалявам за него, аз го възприемам като човек и се интересуват от позицията си и страда, независимо от отношенията ми с пациента.

6. От (хронична) заболяване или увреждане са еднакво засегнати всички членове на семейството по време на полу съмнението понякога страдат повече от самия пациент. Докато пациентът може да обясни някои от техните страдания симптоми на заболяването и заради "обективна" мизерията намира утеха и съчувствие, роднини на пациента не може да предложи нищо, което може да причини състрадание. Той винаги трябва да бъде по-силна от пациентът не отговаря на изискванията за слабостта, не може да докаже, никакви "симптоми", тъй като ролята на пациента в семейството вече zanyata- е най-очевидно аз, когато заболяването е скрит от другите. Той е сред най-енергичните и "идеалната" семейството отговаря "безсимптомно депресия", ако изобщо е възможно да се говори от гледна точка на медицината.

7. В близост са склонни да страдат по-дълго от хронично болните, защото по това време, тъй като пациентът в повечето случаи е баланс между възможното и невъзможно, тежестта и страданията на любим човек, няма граници.

8. Поради това, роднини страдат от изолацията на повече от пациент. Ако необходимостта от изолиране може да бъде оправдано от факта на заболяването, семейството ограден от външния свят е по доброволно, а не принудително postupkom- тя е свързана с недоказано и в същото време неизбежното чувство на вина и срам, които са възникнали в резултат на външен реални или измислени обвинения и обиди.

9. вина прави техните усилия да възстановят бившия просперитета до пълното отричане роднина, който не води до нищо добро, а само го прави по-лошо, и във връзка с основното невъзможността за постигане на успешен завършек може да бъде удължен до безкрайност. В този случай, относителната вреда не само себе си, но също така и за пациента, не е в състояние да разбере реалните нужди на последния.

10. Близките страдат от тяхната неизбежна тенденция да се използва сила. Ние знаем, че на първо място, не взаимоотношения не са свободни от насилие, доколкото, от друга, връзката в семейството още повече функции към него се дължи на близостта на своите членове, че на трето място, роднини, например, за разлика от отдела за персонал работи 8 часа на ден, са "в служба" 24 часа, че на четвърто място, те са принудени да прибягват, за да оправдае използването на сила (близо баща имбецил в стаята, за да се предотврати опити за самоубийство на отчаян дъщеря инвалиди, да вземе една бутилка алкохол на съпруг страдащи от алкохолизъм).

Това, от петото място, от време на време избухва гняв, насочен към хронично болните, които унищожават живота си и бъдещето си, както и че в шести, понякога има неоправдани актове на насилие, като например изолация на пациента. Независимо от това, роднини, съседи, на общността, както и ние сме експерти в конкретния случай на неоправдано насилие пренебрегват общия контекст, съществуването на които могат да бъдат себе си виновен. Такъв акт, преценяваме, че само от гледна точка на бедните болен пациент, а не като се вземат предвид и други фактори.

Това само засилва чувството за вина роднини, които вече поради непоносими финансови разходи са на ръба на разруха, и не гарантира, че такова насилие няма да се повтори, още повече, че напротив, тя е тяхната спусъка. Ние често считат за по-поносима за пациента е само "позволено" насилие в приюта, тъй като тя е по-рационално на това, което в същото време се освобождава от отговорност.

Клаус немските

Споделяне в социалните мрежи:

сроден