Ранно изясняване на пациенти с белодробна туберкулоза. Появата на туберкулоза под прикритието на други заболявания

Туберкулоза може да се случи по различни изгледи на други заболявания на нервната или ендокринни системи, коремните органи, инфекциозни заболявания. Смущения в признаването на туберкулоза сред циркулиращите в клиниката са т.нар туберкулоза маска -. В резултат на продължителната грип, чести пневмонии, хроничен бронхит, заболявания на ставите, очите и т.н. Ето защо всеки пациент в здравния център по някаква причина, най-малко веднъж годишно, за превантивна флуорография гърдите.

В края на откриване на туберкулоза в 25% от случаите са свързани с по-късно третиране на лекар. В същото време, в началото на лечението е важно, особено за хора, които са изложени на риск повече от други, за да се развият туберкулоза. Те включват:

постоянно в контакт с бактериален екскреция;
деца и юноши с "повдигане" туберкулин реакция;
като стари огнища в белите дробове (rentgenopolozhitelnye);
хора от възрастни хора и сенилна vozrasta- непълна лечение tuberkuleza- бременна;
пациенти пневмокониоза, диабет, язва на стомаха;
психични заболявания, алкохолизъм;
получаване дългосрочни кортикостероидни хормони.

Помислете за първата група - са непрекъснато в контакт с болни от туберкулоза отворени. Тежестта на инфекцията тук зависи от интензивността на кашлица, храчки, продължителност на комуникация с пациента. Intra контакт с МВТ особено опасни за неваксинирани деца под 14 години. Последиците от инфекция обикновено са засегнати в първите една или две години.

Медицинско наблюдение и по-задълбочено, включително и рентгенови лъчи, изследване на деца се провежда веднъж на всеки три месеца, а за възрастни - на всеки шест месеца. В съответните случаи периодите на наблюдение са удължени до пет години.
Rentgenopolozhitelnye, т.е. носители на неактивни туберкулоза увреждания се считат относително здрави и не се нуждаят от лечение. Сред населението на Съветския съюз, на възраст от 15 години, те съставляват около 4%, а в 30-50-годишна възраст и по-възрастните - 15%. Опасност от заболяването си е 20-30 пъти по-висока, отколкото в общата популация. Причините за това са многобройни.

Един от тях е свързан с лечението на пациенти с хормонални средства, такива като преднизолон, хидрокортизон и др. Те обикновено са определени в определени дози (обучение) и от голяма полза за екзема, ревматизъм, алергии, астма, и дори активна туберкулоза.

В същото време носители на неактивни центрове за приемане на тези лекарства може да доведе до възникване на огнище на туберкулоза. Това се дължи на способността на кортикостероиди за разтваряне на съединителната тъкан около старата огнища, които са блокирани от службата. Освободена от търбуха на бариерата, Службата възможност да се засили дейността си. Следователно, пациенти rentgenopolozhitelnym хормонална терапия извършват само ако в същото време на курса на химиопрофилактиката туберкулостатична.

В момента има все повече данни, че хора, които са в контакт с МВТ изложени на риск от много по-често, отколкото населението като цяло. И колкото по-близо контакта, толкова повече този риск. От особено значение е латентните бацилната някои членове на групи от здрави хора, като в този случай значително се усложнява задачата на предотвратяване на разпространението на туберкулоза.

Научен състав на Москва изследователски институт на РСФСР Министерство на здравеопазването туберкулоза зае решаването на този проблем, както бе съобщено в списание "Проблеми на туберкулозата", брой 11 за 1984 година. Това се отнася до статията NI Lyubkinoy "Резултатите от проучването на някои групи от населението, за да се открие туберкулоза." NI Lyubkina отчита, както следва.

Изследвани са два отбора: театъра и работниците на гарата, включително и в ресторанта на гарата. Членовете на групи, като се използва смес за инхалиране, състояща се от 15% воден разтвор на натриев хлорид и 1% разтвор NaNSOz се изследва бактериална флора на въздуха, който е в горните дихателни пътища. За всяка проба, за да се отдели порцелан използва инхалация мундщука и мерителна чашка.

От този момент, проведено на културите растеж има седем култури от микобактерии, от които три култури, беше решено да се тества за вирулентност. За да направят това, те влезли в тялото на морски свинчета. Три месеца след инфекцията е едно от прасетата починал. Тя откри гъста увеличени ингвиналните лимфни възли с присъствието на фистула и увеличен далак, което прави възможно да се заключи, че високата вирулентността на култури. Останалите две прасета са били натъпкани в четири месеца. В аутопсия са намерили болни органи, засегнати от Mycobacterium туберкулоза. Тези две култури, приписвани на malovirulentnym.

Чрез епидемиологичен анализ, извършен от служители на Института, че е възможно да се заключи, че 41,7% от всички хора запитаните (в театъра), или може да бъде (на гарата и в ресторанта на гарата) пряко, постоянен контакт с бактериална пациенти.

В последващ преглед при МВТ, от която изолиран вирулентен култура на микобактерии е намерено ограничен инфилтративния туберкулоза горен лоб на левия бял дроб, за да се срине. Тя е жена на 53 години, единично, работа като чистач в театъра. От предишни заболявания отбележи, грип и ангина. Sick, туберкулоза, в който се появява само като суха кашлица, е изпратен в болницата окръжния TB за лечение и проследяване.

Следователно заключението, NI Lyubkina, използването на инхалаторни дразнители в допълнение към Флуорографско изследване, при което не са регистрирани в белите дробове промени, могат да улеснят идентифицирането на болестта в ранен стадий, преди появата на клинични и радиологични промени при хората, класифицирани като изложени на риск.

Анализът, извършен от Централния институт за изследване на туберкулоза на Министерството на здравеопазването на случаи на туберкулоза повторение на СССР в няколко Москва туберкулоза диспансери в 1978-1981, показа, че сред тях е доминиран от последните заболявания, развиващи се хора, отписани. Установено е, че възобновяването на дейността на туберкулоза в 87% от случаите се наблюдава след 6-30 години след заличаването от регистъра, а 78.2 пациенти в продължение на много години не са подложени на преглед в клиниката.

Тези данни показват, че дори пациенти зараснали и дерегистрация клиника трябва да посетите лекар периодично, за да се провери здравословното състояние на не пропуснете рецидив.

Получаването на тази информация, учените от Централна туберкулоза изследователски институт провеждат сравнително изследване на структурата на възраст пол и социално състава на пациенти с рецидивиращ туберкулоза. Оказа се, че сред тях е много по-доминирани от мъже, което представлява 70%. Особено висок дял на мъжете сред хората между 50-59 години - 82.2%.

Вследствие на това е била болна през последните мъже, най-вече в напреднала възраст, независимо от разпространението сред тази възрастова жени от населението са по-изложени на риск да се получи рецидив. В същото време сред жените с рецидивиращо заболяване на възраст от 50-59 години, е само 19,4%, докато в напреднала възраст - 46.1%. Така че, хора, болни с белодробна туберкулоза, пристъпите могат да се очакват най-вече в 50-59 години, а сред жените - над 60 години.

Сред пациентите, диагностицирани с повтарящи белодробна туберкулоза злоупотребява алкохол 40.9%, сред клинично излекувани - 24,5%. Това е особено забележимо разлика между злоупотребяват с алкохол и да не прибягват до това на мъжете.

Резултатите от изследването могат да се идентифицират население по-висок риск от развитие на туберкулоза. Те са хората в напреднала възраст, обременени с коморбидност, възрастни жени, тези, които злоупотребяват с алкохол.

Обобщаване на данните, получени, учените от Централна туберкулоза изследователски институт стигнаха до заключението, че лицето, което в миналото преминали активно TB от групите с по-висок риск от рецидив на болестта трябва да бъде под постоянно наблюдение от TB диспансер. Те се нуждаят от цялостна систематично проследяване изследване за ранно разпознаване на туберкулозата.

И още един извод: в подготовка за провеждането на клинични изследвания на цялото население е препоръчително да се активно набелязване и да проучи всички ТБ диспансери, които са били лекувани за туберкулоза. Естествено, тя трябва да хванете здраво била болна и не пренебрегва медицински преглед.

Излекувани от туберкулоза се препоръчва да останат под контрола на туберкулозата и провери състоянието на белите дробове веднъж или два пъти годишно. Рецидивите могат да се случат много години по-късно. Ето един пример.

В клиниката TB за лечение на пациент, записани К. 54 години. Преди около 20 години той е бил третиран за туберкулоза на белите дробове, а след това в горния лоб на десния бял дроб е бил незначителен фиброза, плътни и калцирани лезии без данни за активност.

Към момента на приемане К. притеснен за болката в епигастриума региона след хранене, гадене, киселини в стомаха, загуба на апетит, загуба на тегло. По време на кашлицата той изведнъж започна белодробен кръвоизлив. На рентгенография на гръден кош на мястото на старите центрове на клиники, лекари открили пещера. Изследването показва, че в случая на туберкулоза рецидив е бил причинен от язва на стомаха.

Не е безинтересно съобщение датски учени и други страни, които са установили, че рискът от туберкулоза е по-специално в зависимост от семейното положение на хората. Туберкулозата е по-често при мъжете, а женените мъже - по-малко от вдовците и разведените - четири пъти по-вероятно да се оженят. Очевидно е, че за заболеваемостта от туберкулоза, засегнати от болестта на живот, сред самотните и прекратяването на брака са много алкохолици, които са дезорганизиран начин на живот, нередовно хранене;, небрежен като у дома си, лошо почивка.

GB мирин

Споделяне в социалните мрежи:

сроден