Първа помощ за извънбелодробна туберкулоза

В последния случай, правилната диагноза е особено трудно. Туберкулоза може да зарази менингеална мембрана, плеврата, ларинкса, стомашно-чревния тракт, перитонеалната кухина, перикардий, лимфни възли, урогениталната система, костите и ставите. Описание на клиничните прояви на тези форми на туберкулоза е извън обхвата на тази глава. Въпреки това, ние считаме, милиарна туберкулоза и туберкулозен менингит, тъй като те най-често се срещат като остро животозастрашаващо заболяване.

милиарна туберкулоза 

Miliary туберкулоза - е остро фебрилно заболяване, което се случва, когато хематогенно разпространение на туберкулозните бацили. В миналото, в ерата преди химиотерапия, това заболяване се среща най-често след хематогенен фаза на първичната туберкулоза при деца и имаше сериозна причина за смърт в тази възрастова група.

В момента милиарна туберкулоза се среща с еднаква честота при деца и възрастни. В млади хора, тя може да се дължи на първична инфекция, докато възрастните хора обикновено е причинена от реактивиране на туберкулоза хематогенен появиха стари огнище. Индивидите с увредена имунна система, съставляват една група от високо riska- тя включва пациенти със захарен диабет, алкохолизъм, левкемия, лимфом, които получават имуносупресивни лекарства, а може би и болен от СПИН. Когато нормалната имунна реакция е нарушена, туберкулозни лезии може да се разпространява в целия организъм.

Типичната клинична картина милиарна туберкулоза - остра поява на висока температура, втрисане, неразположение, и състояние на изтощение. Често пациентите се оплакват от главоболие. По-рядко, заболяването се развива постепенно в продължение на няколко седмици или месеци, проявява такива неспецифични симптоми като загуба на тегло, умора и леко повишена температура. Следователно, диагнозата трябва да се приеме, във всички случаи на треска с неизвестен произход.

Лабораторните данни могат да имат много скромна роля в диагнозата на милиарна туберкулоза. Доста често анемия и левкопения. Туберкулинов тест е отрицателен, в почти 25% от пациентите, особено в напреднала възраст. Рентгеновите снимки на белите дробове в началото на заболяването често са нормални, но скоро те се определят от характерните милиарна промени, които дават името на това заболяване.

Милиарна туберкулоза усложнения включват менингит, перикардит, перитонит и плеврален излив. Менингит възниква при приблизително 2/3 от пациентите, обикновено в рамките на няколко седмици след появата на общи симптоми. Смъртността в милиарна туберкулоза е висока, особено ако лечението започва твърде късно. Важно е да се постави диагноза при пациенти с неспецифични прояви на болестта (например треска), дори и с нормални гърдите рентгенови снимки.

Туберкулозен менингит възниква вследствие на хематогенен организъм разпространение в милиарна туберкулоза или по отношение на preallergicheskoy Асимптоматични бактериемия в първичното туберкулоза. Менингит мембрани заразени чрез директно (хематогенен) или поради проникването на микроби в субарахноидалното пространство при скъсване субепендимални издатина (тумор). Туберкулозен менингит, преди наблюдават почти изключително при деца, сега е по-често при възрастни.

В класическите случаи, туберкулозен менингит се развива постепенно в рамките на 1-6 седмици, под прикритието на неспецифичен фебрилно заболяване. Тогава там са парализи на черепен нерв и схванат врат, има промени в личността на пациента и постепенното депресията на съзнанието. Началото може да бъде внезапно, с тежко главоболие, схващане на врата, ступор или делириум. Обикновено има треска, но това често има неправилна характеристика температура, като правило, не трябва да надвишава 40 градуса.

Признаци ekstrameningealnogo туберкулоза представят в приблизително половината bolnyh- 75% от тях туберкулинов кожен тест за положително, в типичните случаи, в цереброспиналната течност са дефинирани повишено налягане, повишено съдържание на протеин, намалено количество захар и kletoch-ност в интервала от 50 до 200 с преобладаване на мононуклеарни левкоцити форми. При боядисване CSF намазка киселина бацили обикновено не се откриват.

Заболяванията при пациенти с туберкулоза менингит често не се диагностицира дори в присъствието на менингеални признаци. Вероятността за правилна диагноза е много по-висок, ако се очаква наличието на туберкулоза и нейните усложнения при всички пациенти с неспецифичен фебрилно заболяване.

SS Dronov

Споделяне в социалните мрежи: