Туберкулоза на щитовидната морфология, патоанатомия

Туберкулоза на недостатъчност на щитовидната жлеза

клиничната диагноза щитовидната туберкулоза при липса на участие на други вътрешни органи е изключително сложно. Клиничната проява на щитовидната туберкулоза, както е отбелязано от S. Милке, може да приеме формата на тиреоидит или strumita и понякога студен абсцес. Понякога хирурзи диагностициране на туберкулоза специфичен тиреоидит по време на операция, но повечето от GTR е възможно само изяде аутопсия на материала за биопсия (ER Хесен, NA ​​Kolsanov, ZM ​​Орлова, Е. Sveshnikov, VL Krzyzanowski и др.).

е Туберкулоза на щитовидната жлеза основната проява на заболяването, или дали е резултат от вторични заболявания на щитовидната паренхим (с хематогенни-разпространена, фибро-kavernozioy форми или чрез общата милиарна туберкулоза), все още не е напълно ясно.

Видео: Преглед на клиниката на лекаря AV Ушаков. щитовидната жлеза Лечение

Въз основа на данните, патологично изследване, и според класификацията IV Давидов, сега са четири основни типа на щитовидната жлеза туберкулоза: това увреждане на органите в милиарна tuberkuleze- образование самотни туберкули, понякога са склонни към sliyaniyu- случаен формати и най-накрая излекувани туберкулоза лезии.
MV Travushkina Той разпределя само три форми на туберкулоза лезии на щитовидната жлеза: Bugorkova, случаен-фокални и случаен кавернозните.

при Грубо щитовидната жлеза, засегнатата туберкулозен процес, изключително плътна, с grubouzlovatoy повърхност винаги е заобиколен от капсула. Дървесинни плътност обикновено значително усложнява диференциалната диагноза на специфичен туберкулозен тироидит злокачествено заболяване, автоимунно и лимфоматозен Хашимото Струма неспецифично хроничен тироидит Riedel. Често туберкулоза засяга цялото щитовидната жлеза, понякога само един дял.

Видео: Интересен щитовидната възел

при случаен-фокална форма на щитовидната туберкулоза Capsule обикновено белег променило. В секцията в засегнатата жлеза често открива schitovidpoy малък размер кухина направен случаен или случаен съдържание гноен. Вътрешната стена е покрита с неговите многобройни гранулата. Паренхима на засегнатия щитовидната туберкулозата често се слива с близките меките тъкани на шията или трахеята. Това е причината за относително чести следоперативни усложнения - пареза на повтарящ нерв.

Видео: Патология преглед macropreparations част 33

На микроскопско изследване, туберкулозен променена щитовидната напомня микро- или makrofollikulyarny колоид гуша с множество малки кавернозните кухини. Техните стени са оформени влакнест частично деликатен гранулационна тъкан. Кухините на тези кухини, образувани случаен некротична детрит и техните стени обикновено са открити туберкули присъствието на гигантски многоядрени клетки Пирогов - Laighansa. Понякога може да се отбележи otih формации натрупвания limfoidnokletochnyh инфилтрати.

позволен възможност (EM Kvyatkovskaya) образуване на тумор на щитовидната епителни клетки или ендотелни капиляри. Според MN Никифоров и AI Abrikosova и VI Tum, капсула щитовидната включва също множество възли туберкулоза епителоидна структура и достатъчно limfoidnokletochnyh инфилтрати.

функционален състояние на щитовидната жлеза при поражения от туберкулоза Това зависи от стадия на заболяването, тежестта на патологичния процес, и времето и интензивността на терапевтични интервенции.

С общо милиарна форма на туберкулоза в щитовидната жлеза може да се отбележи наличието на малки туберкули submiliarnyh. В повечето случаи, тези подутини са открити само чрез микроскопско изследване на материали от биопсия. Туберкули са разположени в interlobular и intralobular стромален щитовидната жлеза и имат характеристика епителоидна структура с повече или по-малко многоядрени гигантски клетки. Централната част на туберкула също са направени сирене massami- понякога некротична детрит напълно запълва цялото съдържание на туберкула.

Видео: Туберкулоза на ларинкса

Много по-малко в щитовидната жлеза или извара образува пресечено-гнойни лезии (така наречените опаковъчни сол туберкули), придружени от появата на така наречените туберкулозни студени абсцеси, последвано от образуване на фистули.
Случаи (AP Волин) понякога са описани изолиран щитовидната туберкулоза без значително разрушаване на този процес на вътрешните паренхимните органи (като например т.нар organellar туберкулоза).