Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

ТУБЕРКУЛОЗА храносмилателната система. Туберкулоза на хранопровода е един от редките локализации на болестта, и в повечето случаи се наблюдават при пациенти с много напреднала своя белодробна форма малко преди смъртта му.

Етиология, патогенеза. Туберкулозен микобактерии попадат в хранопровода чрез поглъщане заразени храчка с активна туберкулоза на ларинкса, епиглотис и фаринкса, понякога lymphogenous или хематогенен път, както и чрез директно прехвърляне на туберкулозен процес с около органи: бифуркационни limfatiches кал възли, гръбначния стълб, щитовидната жлеза, ларинкса, фаринкса. Туберкулозен язви възникнат в резултат на разпадането на случаен туберкули. Има също милиарна и констриктивен форми на туберкулоза лезии на хранопровода.

Симптоми отвътре. Заболяването може да бъде асимптоматични, но често маскира симптомите по-изразени прояви на туберкулоза лезии на други органи (особено на белите дробове и ларинкса) и тежка общото състояние на пациента.

Най-виден симптом е дисфагия, който в присъствието на мукозни язви могат да бъдат придружени от остра болка.

Рентгеново изследване разкрива големи туберкулозни язви и цикатрициална стесняване на лумена на хранопровода.

Диагнозата улеснява езофагоскопия, биопсия, бактериологично изследване на материал, получен от язвата.

Прогноза определя от тежестта на туберкулоза промени в белите дробове и други органи. Усложнения: езофагеален fistular комуникация с трахеята, бронхите, плеврата, гнойни mediastenit- пробив случаен кухина в голям съд заплашва да обилно кървене. Когато туберкулозен лечението на язва, образувана езофагеална стриктура проходимост става това: в резултат на сраствания между бифуркация лимфни възли и езофагеална стена формира своята тяга дивертикули.

Лечението се извършва в специализираните TB болниците. Когато туберкулоза язви на хранопровода в допълнително предписват бисмутови лекарства, локални анестетици. Когато цикатрициална езофагеална стесняване buzhirovanie- осъществява в някои случаи, за да се задържат на власт на пациента временно да наложи гастростома.

Туберкулоза на стомаха е много рядко, обикновено в крайната фаза на белодробна туберкулоза. Напоследък обаче, при пациенти с белодробна туберкулоза в резултат на продължително лечение с анти-TB лекарства намерено "лекарствен гастрит",

Симптоми отвътре. Заболяването може да бъде асимптоматични или придружени с болка в епигастриума региона, оригване, повръщане, рязко намаляване на апетита;

Като правило, има общо изтощение, треска, прекомерно изпотяване.

Диагностика на стомаха туберкулоза се потвърждава от рентгеновите и fibergastroscope. Ето защо, от особен интерес е целева биопсия. В проучването на стомашния сок ahiliya често се открива в стомашно съдържимо (обикновено в перални води) откриване Mycobacterium туберкулоза.

Курс и прогнозиране в повечето случаи, определени от тежестта на белодробна туберкулоза и други места. Редки усложнения са перфорация на туберкулоза язви на стомаха, стомашен кървене, белег пилорната стеноза.

Лечението се извършва в специализирани туберкулоза болници. Пациенти с туберкулоза лезии на стомашна номинираните съхраняващи диета (таблица номер 1 а-1) и симптоматични средства (като например при лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника).

Туберкулоза на задстомашната жлеза е много рядко. Дори и при пациенти с активна белодробна туберкулоза, той разкрива само в 0,5-2% от случаите.

Симптоми отвътре. Пациентите се оплакват от оригване, загуба на апетит, гадене, болка в горния ляв квадрант на корема, често керемиди характер, диария, повишена жажда (в нарушение на ендокринната функция на панкреаса), прогресивно изчерпване, повишено изпотяване, неразположение, треска. Цветът на кожата понякога става тъмно като в болест на Адисон. Палпация на панкреаса болка белязана от местоположението му.

Диагноза. За да се потвърди диагнозата се извършва ехография, ретроградна холангиопанкреатография, virsungografiyu, панкреаса сканиране, изследване на външната и вътрешната му секреция (типично недостатъчност функция). диференциална диагноза прекарват с неспецифично панкреатит, тумори на панкреаса.

Лечението се извършва в специализирани клиники за ТБ. Задаване също фракционна 5-6-ра-zovoe храна, съхраняващи диета с ограничен мазнини, с изключение на остър храни и високо съдържание на протеин. Когато симптомите на екзокринна недостатъчност на панкреаса ензимни препарати се прилагат като в хроничен панкреатит.

Туберкулоза на черния дроб, придружено от чревна туберкулоза в 79-99% от случаите. Туберкулозен микобактерии влизат в черния дроб от хематогенен или limfogennnym също може да се разпространи процес на жлъчните ходове. Най-често се наблюдава милиарна форма или множествена tuberculoma на черния дроб с разпадането на случаен в центъра. Има и неспецифични промени в черния дроб с белодробна туберкулоза в реактивна хепатит, стеатоза, амилоидоза или лекарствено-индуцирана хепатит (с продължителна употреба туберколостатичния агенти).

Симптоми отвътре. Анорексия, неразположение, слабост, прекомерно изпотяване, субфебрилна температура, болки в десния горен квадрант. Черният дроб се увеличава, в края на своя плътен, в много случаи повърхността е неравномерно (в грануломатозен форма) или възможно да сонда монтаж на повърхността (до Berkul). Често, увеличена слезка. Предполага туберкулоза чернодробно заболяване може да бъде в случай, че пациент с белодробна туберкулоза открива увеличение на черния дроб, има болка в горния десен квадрант.

Диагнозата се потвърждава от лапароскопия, чернодробна биопсия, и сканиране ехография.

Лечение. Чрез допълнително анти предписаната диета № 5а и 5, внезапна нарушена чернодробна функция се прилага Syrepar.

Туберкулоза на червата се открива в 60-90% от тези, които умира от туберкулоза. Туберкулозен микобактерии достигне червата често хематогенно или limfogen Nym или чрез поглъщане на заразени храчки, слюнка и слуз, особено в туберкулоза лезии на ларинкса и фаринкса. Най-често засяга дисталния илеум и цекума, допълнението, rezhe- възходящо, напречно на дебелото черво.

Симптоми отвътре. Първоначално, туберкулоза чревния лезия може да бъде безсимптомно или с общи симптоми - нарушение на апетит, гадене и тежест в стомаха след хранене, слабост, неразположение, леко повишена температура, повишено изпотяване, коремни на червата. Нестабилна изпражненията, коремни болки maloharakternymi. Впоследствие болката стане по-постоянен, често локализирани в правилната илиячните и около пъпа, палпация определя гъста болезнено цесалната задебеляване на стената и последна част от илеума. Ако това се отразява ректума виждал тенезъм и фалшиви желанията. В туберкулозен болка mesadenitis е локализиран в коремната дълбочината на няколко наляво и надолу от пъпа или в хода на мезентериума на тънките черва. По време на рентгенова изследвания показват чревна язва на лигавицата, дискинетични явления цикатрициална стеноза, понякога пълнене дефекти на цекума. Поражението на дебелото черво може да се подобри при колоноскопия. В документа за разследване положителен фекална окултна кръв реакция и пробата при rebunale разтворим протеин. В кръв - хипохромна анемия, левкопения с относителна лимфоцитоза, с обостряне - левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Чревна туберкулоза по време на отсъствието на подходящо лечение обикновено прогресивно. Прогнозата голяма степен се определя от тежестта на туберкулоза лезии на белите дробове и други органи. Усложнения: стесняване на лумена на червата, перфорация на туберкулоза язви, перитонит и чревен кръвоизлив.

Диференциална диагноза се извършва с неспецифичен ентероколит, болест на Крон, язвен колит, рак на цекума.

Лечение. В периода на остра храна, установено в занемарено състояние, фракционна (4-5 пъти на ден), богата на белтъчини, лесно смилаеми мазнини и витамини. В случай на нарушение на ензимни процеси - (. Abomin, panzinorm AL) препарати на храносмилателни ензими, мултивитамини с недостиг на желязо - парентерални железни препарати.