Зъбните заболявания епидемиология

Видео: Международна конференция "Диагностични аспекти на болестта на Алцхаймер"

Съдържание

Видео: Международна конференция "Диагностични аспекти на болестта на Алцхаймер"
Характеристики на епидемиологични проучвания в стоматологията
метод kappa в епидемиологично изследване на кариозния стоматологично заболяване
епидемиологични методи

Характеристики на епидемиологични проучвания в стоматологията. - Епидемиологични методи. - Основи на стоматологичен епидемиологични проучвания. - Карта на СЗО стоматологичен преглед (1997).

Характеристики на епидемиологични проучвания в стоматологията

Епидемиология - наука, която изучава честотата на различни заболявания в дадена популация, разпределението им в населението се дължи на различни фактори (биологични, икономически и социални) и възможностите за борба с болестите, свързани с откритите закономерности. Субектите епидемиология на внимание и двете са заразни и не-заразни болести.

Епидемиологични изследвания осигурява необходимата за решаване на много научни и практически здравословни проблеми, включително материала:
• да учат етиологията и патогенезата на заболяването;
• Планиране на всички видове медицински грижи (превантивно, терапевтични, хирургически, ортопедични) в съответствие с идентифицираните нужди на населението;
• да се оцени ефективността на медицинската работни програми и тяхното коригиране.

В съответствие с препоръките на СЗО банка епидемиологични данни трябва да се актуализират на всеки 5 години.

Епидемиологични изследвания организира медицински специалист в изучаването на патология. Вижте епидемиолог на изследвания обект е до голяма степен се различава от обичайната клинична мислене лекаря.

По този начин, обект на проучване в епидемиологията не е болен човек, тялото и лицето, което се нуждае от подробно проучване и съдействие, както и на индивида като член на групата, държавни органи и системи, което се счита само като вариант на отклонението от средната стойност. Забележими разлики в качеството на клиничното и епидемиологично диагноза: различен различни изследователски методи (ако лекарят се стреми да използва всички възможни методи и средства за диагностика, за епидемиолог е длъжен да работи само с стандарт, най-вече - минимума, публичните методи) не съвпада с тази оценка на граничните условия (лекарят прецени, човешка повече пациенти, отколкото здравите, на епидемиолог трябва да оценят съмнителни случаи минималната сметка, така диагнози епидемиолозите и лекарите често не съвпадат).

Специализация "Епидемиологията на стоматологичните заболявания" е рядкост, така че да се привлекат изследователски стоматологични клиницисти, запознати с особеностите на епидемиологични работа.

Основната техническа изискването за епидемиология (команда) е да се гарантира висока възпроизводимост, т.е. съвпадение на резултатите от няколко изследвания на същия обект.

Разграничаване вътрешна възпроизводимост (ниво на съгласие на резултатите, получени по време на второто проучване от същия обект един изследовател) и външен възпроизводимост (процент съвпадение на резултатите от изследването на обекти от различен член на екипа изследвания). Две методи, използвани за оценка възпроизводимост дентална епидемиологията на: а) просто съвпадение броене процента (добър резултат се счита нивото на съвпадение на 85-95%) и б) относително сложен метод за оценка на нивата на реални и случайни съвпадения резултати (метод капа).

метод Kappa в епидемиологично изследване на кариозния стоматологично заболяване

Пример: 20 зъби са изследвани два пъти. В първия случай диагностицирани кухини 55, 75, 84 и 85 във втората zubov- - 55, 84, 85 зъбите:

Ранната диагноза се изолира съвпадение: и - съотношението на зъбите, което и в двата случая е установено, че здрави (16/20 = 0,80) - г - фракция на зъбите, които са признати в двата случая кариозни (3/20 = 0.15). След това изолираните разлики: б - фракция зъби, които в първия случай е установено, че здрави, и във втория - кариозния (0) - C - фракция зъбите, които в първия случай кариозния признати и втората - здрави (1/20 = 0.05 ). Изчислява малка част от наблюдаваната (нетна) споразумение Ro = а + г = 0,85 + 0,15 = 0,95. Освен споделят случаен съвпадение броене Fe включително изчисления за здрави зъби ((а + в) х (А + В)), и за кариозния зъби ((B + г) (в + г)). Като цяло Rev този пример е 0.71:

Общо Резултати репродуциране изчислява съгласно формулата (в този пример, х = 0.82):

Получените резултати се оценяват както следва:
X = 0 - пълно несъответствие;
X = 0,4-0,6 - средна съвпадение;
% - 0.6-0.8 - приемлива мач;
X > 0.8 - добър мач;
X = 1,0 - пълно съвпадение.

Ниска възпроизводимост може да се дължи на различни фактори:
• обективни затруднения (различни методи за интерпретация на стандартни методи за научни изследвания, диагностични критерии);
• субективни проблеми (умора, проблеми със зрението, и т.н.).

Решете обективни проблеми помага калибриране и стандартизация - обучение в основните техники и упражнения ги играя под ръководството на опитен изследовател, с цел постигане на еднакво тълкуване, разбиране и прилагане на всеки метод на работа. Тази работа е под формата на индивидуално обучение (един лекар изследва група от 10-20 души два пъти с интервал от 30 минути до 2 дни.) И за да се подготвят за работа бригада (сериен разглеждането на няколко пациенти, извършени от всички членове на екипа).

Обикновено обучението методи за членове на изследователския екип отнема един работен ден, следващите 2-3 дни посвещават калибриране. Ако след многократно тренировки стойност на х е по-малко от 0.6, е необходимо да се откаже да сътрудничи с лекаря не е в състояние да епидемиологичен - стандарт, точни - работа. ниво проучване на качеството не е проверена само в началото, но в процеса на епидемиологични проучвания: за изследователи Повторно изпращане на група от хора, вече разгледани (няма информация за повторение) - независим епидемиолог избира 25-30 на вече разгледаните, да ги повторно разглежда и на тази основа Оценява спазването на стандартните отбори.

епидемиологични методи

Най-важният фактор в епидемиологията на болестта - нейното разпространение, да се определи процентът на лицата в населението, които имат тази патология. В продължение на много заболявания на разпространение е 1 случай на 10 000, 1000, 100 души. В такава ситуация за епидемиологично проучване е необходимо да се разгледат 1% от населението.

Основни заболявания на зъбите (кариес, периодонтални възпаление) имат някои функции, които определят изискванията за хигиена на зъбите епидемиологично проучване:
• Висока честота на болестите позволява да се съди за цялото население на базата на сравнително малки количества от изследвания;
• В зависимост от географските и социално-икономически фактори диктуват необходимостта от научни изследвания не е в отделните региони, но всички имат различни характеристики;
• в зависимост от възрастта и пола, е наложително да се проучи различните възрастови групи по пол;
• разнообразие от възможности за степента на тежест патология определи необходимостта от сложна счетоводна патология.

Сред различните методи на епидемиологични проучвания се избират от тези, които отговарят на следните основни изисквания: точност, висока повторяемост, минималната сума на научните изследвания е необходимо да се гарантира, валидни резултати, минимално време, минимален разход на средства.

Оптималният метод на стоматологичен епидемиологични проучвания признат метод изследване (търсене), която осигурява оптимална информация при минимални разходи. Методът се стратифицирана (клъстер) за вземане на проби - една група от 25 50` хора от една и съща възраст и пол, с местожителство в определен географски и социално-икономически регион на страната.

Броят на групите се определя от административното деление на страната (група от столицата, една група от няколко големи градове, група от няколко по-малки градове и селски райони), разнообразие от географски зони, както и наличието на различни етнически групи в страната с различен риск от заболяване. Типично за стоматологична формират групи страни изпит 10-15 от неговите точки.

Възрастовите групи са подбрани по два начина: а) значението на възрастта за зъбен статус и б) наличието на възрастовата група за научни изследвания. СЗО препоръчва изследвания в 8 възрастови групи (виж таблица 8.4 ..):

Таблица 8.4. Възрастови групи за дентална епидемиологично проучване

• група от 5-6-годишни деца в повечето страни тази възраст дава първа възможност да видят децата събраха, т.е. shkole- в групата се използва за оценка на състоянието на временна зъби (резци липса на време не се вземат под внимание във връзка с неспособността да се установят истинските причини за отсъствието им - травма физиологични промени кариес ???);

• група от 12-годишните: след 12 години на деца напускат основно училище, така че в много страни, тази възраст дава един последен шанс да се намери надежден vyborku- тази призната възраст индекс, те се причисляват към глобален мащаб;

• група от 15-годишните: изучаването на тази група дава важна информация за състоянието на постоянни зъби (след изригването се проведе на 3-9 години), първите признаци на патология periodonta- трудно група се организира в много страни, така че СЗО препоръчва изследване на най-малко една група 15 годишни деца в столицата, и един - в селските райони;

• 4 групи от възрастни (20-24 години, 35-44 години, 45-54 години и над 65 години) са били наблюдавани за планиране медицинска помощ, а програми за превенция се основава само на 2 от тях (35-44 и над 65 години ). Тези групи се събират в стадиони, пазари и други подобни обществени места.

Методът на търсене може да се извърши по един от двата варианта: на пилота и на национално. пилотна версия разследва само най-важното субпопулация на един (два) индексни възрасти (включително група от 12-годишните). Това проучване предоставя на минимални данни, необходими за плана за стоматологична помощ. По-късно тези данни следва да бъдат допълнени чрез национално пилотно проучване, което обхваща най-малко три възрастови групи във всеки регион на страната. Националната метод на търсене е основа за планиране, наблюдение и оценка на стоматологична помощ.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Споделяне в социалните мрежи:

сроден