На парциалното налягане на въглеродния диоксид. капнографията

свидетелство

• Деца на механична вентилация.
• Всички преждевременно раждане.
• Деца с kislorodozavisimostyu.
• Превод на спонтанно дишане след продължителна механична вентилация.

фундаменти

Златният стандарт е preduktalnye артериални стойности.

Те могат да се измерва с помощта на катетър, поставен в. radialis дясна ръка, тъй като аортни дори данни имат аномалии (postduktalnoe местоположение на катетъра).

Preduktalnye цели:

• Pao₂ = (45-) 50-70 mm Hg. Чл.
• Пако₂ = 40-50 mm Hg. Чл.

транскутанно измерване

Когато се използва комбиниран рО₂-рСОг₂, електроди при нагряване на повърхността на кожата (43-) 44 ° С се измерва tcpO₂ и tcpCO₂ (Стойностите са много близо до РП₂ и Пако₂).

Добро споразумение между tcpO₂ и РП₂ Това се постига, ако двете стойности са получени от едно поле на артериално кръвоснабдяване. Ако не можем да изключим патент Боталов (PDA), електроди GB непременно намира preduktalno (AVE. рамо или регион в гърдите).

В този случай, стойностите tcpO₂ предостави информация за РП₂, достигне до мозъка и очите.

Измерванията:

• Прекъсване на електрода и ги калибрира.
• От дете: възможно горната част на гърба или гърдите отдясно. Ако не CAP (вдясно напусна шънт) може да се позиционира електроди върху корема и горната част на бедрото (за tcpCO₂ значително различие там).
• измерване Промяна на местоположението на всеки 4 часа време не се изгорите. И когато лошото кожата перфузия, и по-често - на всеки 2-3 часа.
• Контрол izmereniy` всеки (6) -12-24 часа извършват контрол на артериалната газ вентилатор на детето, особено при нестабилна налягане.

Лош корелация с:

• Нарушена микроциркулацията (сепсис, хипотония). В състояние на шок и метаболитни стойности ацидоза tcpO₂ погрешно високо
• Дефекти на сърцето със сърдечна недостатъчност.
• Интензивността на общия оток (особено по време на хидропс феталис).
• Хипотермията.
• Тежка анемия.
• Бронхопулмонална дисплазия (BPD) и други болести на белите дробове през първите два месеца на живот.
• Вазодилататор терапия (толазолин).

стойности tcpCO₂ по-малко чувствителни към хипотония от ценности tcpO₂ и при 43 ° С може да бъде задоволително корелира с Paco₂

Граници аларма зона (вероятно артериални ценности съвпадат с данни):

Долната граница на tcpO₂:

• Прибл. 50 mm Hg. Чл.
• В изключително недоносени бебета са приети стойности в размер до 45 mm Hg. Чл., Тъй като като се вземе предвид фетален хемоглобин, което означава достатъчно съдържание на О₂. (Състояние: хематокрита не е < 45 %, рН и органная перфузия в норме).

Горната граница tcpO₂:

• Около 70 мм живачен стълб. Чл.
• По-високите стойности са желани и са постигнати чрез излишък на кислород.
• Преждевременно проветриво поради риска от развитие на ретинопатия стойности > 90 mm Hg. Чл. неприемливо, особено ако PCO₂ > 45 mm Hg. Чл. (Допълнителен рисков фактор).

Видео: Как да си направим домашно устройство за демонстрация на конденз от въздуха в хола

Долната граница на tcpCO₂:

• Избягвайте ценности < 35 мм рт. ст. ввиду опасности баротравмы легких.
• стойности tcpCO₂< 25 недопустимы (нарушения церебрального кровотока, прежде всего из-за артериальной гипотензии- алкалоз).

Видео: Стационарни Oxygen AKPM-01L

Горната граница tcpCO₂:

• Да не се превишава нивото от 55 мм живачен стълб. Чл. в първите дни на живота (риска от развитие на ретинопатия и кръвоизлив в мозъка).
• Деца на механична вентилация са оптимални стойности на 40-45 мм живачен стълб. с. 50 mm Hg. Чл. - горната граница.

изключения:

• период Postextubation (периода на изтегляне от механична вентилация) в дългосрочни вентилирани пациенти (BPD): в тази ситуация се счита приемливо ниво на рСОг₂ до 60 mm Hg. Чл. (Рядко горе).
• Трябва винаги да се помни това, което ще се събират "цена" на тези показатели. В редки случаи може да е необходимо да се повиши РСО₂ над тези ограничения, ако това ще помогне да се избегне белодробна баротравма или намаляване на последиците от дишането на кръвообращението.

насищане на кислород в кръвта (насищане)

Мярка наситеността да бъде изключително проста. Методът обаче има своите скрити системни недостатъци, които трябва да бъдат взети под внимание!

Практически препоръки:

• Сензорът е за предпочитане, особено в родилната зала и в първите дни на живота, който се поставя върху дясната ръка (preduktalnye стойност) на, а по-късно, ако е необходимо, на краката, на палците на краката и т.н.
• Грижа трябва да бъде по-добър контакт с кожата.

предимства:

• Прост метод, който не изисква калибриране
• Неинвазивно.
• Не силно нагряване на кожата, обаче, трябва да се внимава за появата на втора степен изгаряния (мехурчета), особено при новородени с хипотония и следователно с лоша перфузия (например, сепсис).
• Незабавни, относително стабилни резултати (за rodzala и транспорт).
• Този диагностичен метод е чувствителен към хипоксемия.

недостатъци:

• Артефактите, дължащи се на движението (често фалшиви аларми).
• Околна светлина (например, фототерапия дава сигнал (е необходимо да се наблюдава контакт с кожата).
• Лош перфузия (хипотония) дава измерването.
• Фалшиво напомпани (нормално) стойност на метхемоглобинемия или отравяне с въглероден окис (СО-Hb).
• Лошо корелация и с неподходящ за откриване хипероксия (база: О крива на свързване₂).

Границите на алармата за зона:

• Долната граница на 85% при недоносени деца с риск от ретинопатия. 90% с постоянна циркулация на плода (синдром на PFC).
• Горната граница (за поток допълнително О₂): 93% при недоносени < 32 недель гестаиии/1500 г., 95 % у недоношенных > 1500 г., при спонтанном дыхании без дополнительных дотаций кислорода до 100 %.

капнографията

Метод за измерване на концентрацията на СО₂ в издишвания газ (PetCo₂) - в идеалния случай, стойността трябва да съответства на Пако на данни₂.

Две измервателни принципи:

• В страничен поток: проблемът е сензорите за скорост (резултат на забавяне).
• В основния поток: проблем е мъртвият обем на системата (така измервания не са чисто експираторен въздух). PetC02

предимства:

• Фиксирани данни за съдържанието на СО₂ в издишания въздух.
• Потвърждаване на правилната позиция на ендотрахеалната тръба в трахеята, идентифицирането на прекъсване на интубацията.
• Оптималното управление на премахването на CO₂.
• Можете да се изчисли размерът на мъртво пространство.
• Определяне на разликата А-СО₂ като мярка на вентилационни разстройства.

недостатъци:

• Капнографията не замества артериална анализ на кръв газ.
• PetCo₂ съответства Пако₂ само ако здрав бял дроб.
• За малки преждевременно мъртво пространство ендотрахеална тръба / сензор е твърде голям, смесен въздух се измерва само.