Радиоактивните семиотиката на костни и ставни заболявания

• деформация на части на скелета и индивидуални костите: пластмасови, посттравматичен деформация, граници снимка разширяване на костите;
• hyperfixation радиофармацевтик в скелета, отделните кости и станции;
• gipofiksatsiya радиофармацевтик в скелета, отделните кости и станции;
• отсъствие изземване RFP кости и техните парцели.

Пластмасови деформации на костите се срещат по време на метаболизма остеопатия. Посттравматичен деформация и разнообразна поради механизъм основната вреда. Разширяването на границите на кост може да се дължи на растежа на костната тъкан от различен произход или замяна на костната тъкан бързо нарастващ тъкан.

Hyperfixation RFP, както е споменато, съответства на висока степен на костна метаболитна активност. Hyperfixation RFP може да съответства на изображението на рентгенова като osteoskleroticheskie и osteodestruktivnye, без признаци на образуване на кости, унищожаване. Такова несъответствие се обяснява с факта, че радионуклеидите изображения отразяват интензитета на нови производствени процеси на костите, независимо от отношенията си с резорбцията на костната тъкан. В същото време, за откриване на остеосклероза радиография и CT изисква две условия: достатъчен растеж на костна матрица с превес kosteobrazovatelnogo процеса на резорбция и костната минерализация на новообразуваната матрицата. Ако костна сцинтиграфия по-скоро отразява патофизиологията на костната реконструкция, рентгенови лъчи - pathomorphology. Това предимство радионуклид метод в същото време се превръща в невъзможността да се разграничи остеолитични лезии от osteoskleroticheskih е достъпно радиография условие минерализация над произвежданите матрица.

Ниска включване на радиофармацевтик в скелета като цяло е много рядко:

• общо костни метастази в етап на изчерпване ресурси защитна костите;
• в osteolize, спонтанна и имащи известни причини;
• исхемия последвано от асептична некроза на костите (намаляване на инкорпорирането на радиофармацевтик в костта или не);
• разпадането на злокачествена тъкан в огнището (без субстрат улавяне RFP, при което по периферията на камерата за разпадане често има зона на повишен остеогенна активност че радионуклид картина представени границите hyperfixation RFP).

Първични тумори на скелета

Ефективността на откриване на първични тумори на костите (саркоми) се определя, както следва от улавяне механизъм RFP, остеогенен туморна активност.

остеогенна саркома визуализира на сцинтиграмата във фокуса на интензивни хомогенна hyperfixation RFP. Смята се, че такъв радионуклид картина трябва да съответства на вида на osteoplastic тумори. Въпреки това, този участък е произволно защото всяко огнище остеосаркома задължително да възникват неопластично образуване на кости, и обикновено е тумор, остеокластната призната радиологично, също е показана на сцинтиграмата огнище интензивно hyperfixation RFP а. В повечето клинични ситуации е придружено от бързо нарастващ тумор на костите деформация поради разширяването на неговите граници. За едно проучване може да открие метастази на тумор в някоя точка на скелета, и за идентифициране на непреки признаци на белодробни лезии и плеврален излив в захващане порции vnekostnogo RFP умерена интензивност на светлината проекция и плевралната кухина.

хондросарком почти RFP включва, но е заобиколен от ресни на умерено повишена реактивен образуване на кости. Огнища хондросарком, първичен и метастатичен, визуализирани под формата на неправилна форма, понякога нехомогенно разпределение на радиофармацевтика в огнището. Първоначалната диагноза на тумора се извършва рентгенографски, но за откриване на метастази в костите радионуклид метод е необходимо.

Видео: Патологична търсене при диагностицирането на костни тумори

При други видове сарком (сарком на Ewing, лимфом, ангиосарком) радионуклид изображения не е методът на избор, тъй като осигурява само непряко информация за наличието или липсата на реакция тъкан на костен тумор среда.

Обикновено костни кисти се характеризират с нормално или понижено RFP припадък, но след патологични фрактури отбелязани hyperfixation в кисти.

миелом

В генерализирана миелом радионуклид открити от по-малко от половината от лезии открити рентгенологично. Огнища разположени в плоските кости (calvarium, ребро), понякога придружени с реактивен остеогенеза hyperfixation RFP, но в пореста кост лезии не mielomatoznye открити. Bone сцинтиграфия могат да бъдат полезни в диагностиката на единствен плазмоцитом, тъй като присъствието на рентгенова снимка на костната част видно разграждане при osteoscintigraphy очевидни аномалии в разпределението на радиофармацевтика не се засича. Тази комбинация от радионуклиди и радиологични признаци, характерни за тази форма на миелом. За да следите пациенти с миелом по време на лечение с помощта на рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс.

Метастатична костна тумори

Разпознаване на туморни метастази в костите е един от основните означения за костна сцинтиграфия. Неспецифичното метод за висока чувствителност за откриване на припокриване на костни метастази (86-92%), което позволява ранно (преди рентгенови лъчи) и напълно да се визуализира всички злокачествени лезии в костите. Методът се използва също за динамично контролира, разкривайки прогресията на болестта и допринася за оценка на ефективността на химиотерапия и лъчетерапия.

Чувствителността и специфичността на ядрено-магнитен резонанс по-горе, най-малко равнинни кост сканирането, но сегашната костна сцинтиграфия е предпочитан метод за скрининг на, докато MRI се използва като допълнителен метод. Докладвано е, че чувствителността на позитронна емисионна томография (PET) е подобна на MRI или по-висока от чувствителността на кост сканиране с остеолитични, но по-ниска с остеобластни метастази.

Въпреки това, не всички разкрити от сцинтиграфия огнищни промени при пациенти с рак на костите са метастазирал. За метастази са типични за множествена огнища hyperfixation RFP скелет аксиален и близки краища с произволно разпределение. Множество метастази се среща при около 90% от случаите, а не само един център на не повече от 18% от случаите. Координационно заболяване, ограничени кости на крайниците, особено дистално коляното и лакътни стави, рядко метастатичен.

Прогресирането на заболяването съответства на появата на нови лезии увеличават размера си и увеличаване на предварително определени улавяне радиофармацевтик в заобикалящата костната тъкан, както и появата на предварително хомогенни лакирани части лишени от радиофармацевтици, която показва разпадане. По-нататъшното развитие на заболяването може да доведе до напълно високо включване на лекарството в костите, което често се наблюдава при рак на простатата. Близо до RFP крайния стадий на болестта на включване дифузно намалява поради изчерпване на костна остеогенна активност. В редки случаи, метастазите на рака на белия дроб и агресивни тумори, анапластичен от началната точка gipofiksatsiyu RFP на.

За провеждане на лечението на метастази в първите 3 месеца е възможно да се наблюдава парадоксален увеличение на брой и интензивност hyperfixation огнища че обяснява повишено натрупване на радиофармацевтика в новообразуваната костната тъкан по време на зарастването на рани. Надеждно да оцени ефикасността на лъчетерапия, тъй като опитът показва, че е възможно след 3-4 месеца след края на курса, както и ефективността на химиотерапията - след 3-4 седмици, след като предишния курс на лечение. Такава клетка отговор на радионуклиди проучвания го прави незаменим за да изберете режим на лечение. Възстановителните настъпят промени под влиянието на лечението на сцинтиграмата в идеалния случай, пълното изчезване огнищни промени в костта или на по-ниска ефективност на лечението размер намаление огнища, в съчетание с намаляване на включване на лекарството в тях.

Bone сцинтиграфия намери приложение в проследяване на резултатите радиотерапия система, по-специално с бета-емитери, като стронций-89 хлорид. Сцинтиграфията може да разкрие положителна тенденция на рак на простатата метастази в рамките на 3 месеца след лечението.

Поради пасивна дифузия на радиофармацевтика от кръвния поток може да бъде открит в лезии на меките тъкани компонент на костите или паранеопластични промени в костите - periostoz Pierre Marie-Bamberger, често с рак на белия дроб.

метаболитен остеопатия

Както следва от механизъм радионуклиди за улавяне, костен сканиране играе важна роля в разпознаването на метаболитни остеопатии интензивни изомеризационна тъкани: първичен и вторичен хиперпаратироидизъм и болест на Paget. Тези данни, както и възможностите на метода в травматични наранявания и асептична некроза на костите, показани в съответните глави.

Възпалително заболяване на скелета

гноен остеомиелит. Сцинтиграфия използва за потвърждаване на клинично съмнение за остър остеомиелит. Патологичните промени в костите показват по-рано от рентгенови лъчи, и, въпреки че те са неспецифично (подобна картина може да бъде в травма или тумори), трифазен сцинтиграфия е полезно в клиничната картина на остро възпаление да се разграничат остеомиелит от целулит. Целулитът часовник hyperfixation RFP в ранните фази на изследването и неговото отсъствие или само леко увеличение на включването на статични изображения. В същото време, остеомиелит интензивно hyperfixation RFP се наблюдава във всички три фази на изследването, и неговото формиране включва не само увеличава реактивен образуването на кост в околната костна тъкан, но и възпаление (RFP пасивна дифузия поради повишената пропускливост на стените на кръвоносните съдове). В фаза сцинтиграфия рано може да се открие порции понижено RFP сцепление или дори липсата му, което позволява подозират исхемия и септичен остеонекроза. При хронична остеомиелит сцинтиграфия използва главно за ранно откриване на обострянията, но дори и в неактивна фаза може да продължи hyperfixation RFP.

неспецифични спондилит. Разпространение RFP зона hyperfixation може да показва характеристиката на участието на заболяване на междупрешленните диска и съседния прешлен. Понякога е възможно да се идентифицират допълнителни огнища на гнойно възпаление на костите. Подобна ситуация се наблюдава при диагностицирането на туберкулозен спондилит.

артрит. В острата фаза артрит, отбелязани дифузно увеличен кръвен поток около ставите и увеличава сцеплението в кости RFP paraartikulyarnyh отдели и поради повишено кръвно поток. В разрушителна артрит hyperfixation RFP се добавя поради приноса на костни ерозии и реактивен образуване на кости. Инфекциозни артрити да се разграничат от неинфекциозен когато костната сканиране е възможно, въпреки че всеки monoartrit третира като инфекциозен освен оказа различно естество. Когато артрит се наблюдава отколкото дифузна, неравномерно и неравномерно натрупване на радиоактивен в ставата.

ревматични заболявания

анкилозиращ спондилит. Радионуклид метод ви позволява да уверено откриване на болестта на етапа на сакроилеит. Остеоартритът на сакроилиачните фугата не е придружен от такава интензивна hyperfixation RFP. С участие на гръбначния сухожилията на изображението сцинтиграмата изчезва обикновено лишени RFP междупрешленните пространства, се наблюдава с най-много превключване RFP в тези области. Метод на началото и точно може да открие загуба на периферните стави, които се придружават от интензивна hyperfixation RFP в субхондрални костни секции.

Артропатия в kollagenozah, псориазис, синдром на Райтер. Bone сканиране може да потвърди само възпалителната природа на промените в ставите с тези заболявания и за определяне на разпространението на болестта.

Дегенеративни-дистрофични заболявания

Типични снимка фуги в артроза където има повишен включване на радиофармацевтик в костния части на съединението, е важно само от гледна точка на диференциална диагноза, обикновено с метастатични костни лезии или метаболитни заболявания.

Други приложения на костната сцинтиграфия

Радионуклиден метод за ранно и точно определя жизнеспособността на костни фрагменти reponirovat след операцията в счупвания. Липса на перфузия и метаболизъм в фрагмент костния съответстваща на отсъствието на RFP в тази област.

сцинтиграфия на трифазен помага за оценяване на жизнеспособността на първични артропластика и reprotezirovaniya ставите. Razboltannost ендопротезиране характеризиращ се с сцинтиграфия картина поток нормално кръвно при повишена натрупване на индикатора в близост до протеза, както и включването на RFP в фокусна зона на нестабилност.

Грешки радионуклид на скелета

Всички погрешни диагностични заключения могат да бъдат разделени на две групи: неверни положителни (признаване на патологични промени в тяхно отсъствие) и фалшиво отрицателни (прескачане лезии). Всички грешки са в крайна сметка тълкувателни, но като се анализират източниците си, че е възможно да ги разделим на групи.

грешки процес. RFP грешки подготовка. Фосфат и фосфонат съединение доставя под формата на търговски тестове представлява сух прах, във флакон с което елуатът се прибавя технеций-99т. Необходимо е да се спазват съответните обем и радиоактивни етикети, както и да се избегне в процеса на подготовка на RFP въздух във флакона. Част от наличната калаен йон в носителя, предназначени за стабилизиране на крайния продукт, в присъствието на кислород в съчетание с технеций-99т в химическата формата на пертехнетат въздуха. На допускане до кръвта съединение се превръща в колоид, който след това селективно се натрупват в ретикулоендотелната система на черния дроб, костни аномалии предотвратява разпознаване и може да доведе до фалшиви положителни резултати.

разследване грешка процедура. Радиоактивността необходимо за надеждна диагноза, нормализирана обем на костите, на меките тъкани, костен скрининг, интервала от време от въвеждането на дебелината на радиофармацевтик и началото на изследването. Съответно, трябва да се отбележи емпирично изчисление активност, която се основава на телесното тегло на пациента.

Видео: Показанията на изотопи

Недостатъкът на радиофармацевтици може да причини загуба на визуализиране лезии, и излишък - sto- дъл тяхната обща висока припадък лекарство в костите.

В проучването в твърде рано време (времето на изследването оптимално диагностична процедура дадена по-горе) изображението патологични лезии могат да бъдат загубени в мека тъкан фон на висок интензитет (фалшиво отрицателни). грешки изображения, свързани с неправилното определяне на диагностично оборудване, като правило, са очевидни и лесни за да се коригира в хода на проучването.

Грешки на интерпретация scintigrams. В случай на подготовка без грешки на радиофармацевтици и процедури изследвания източник на фалшиви положителни резултати могат да бъдат vnekostny улавяне RFP с площ суперпозиция на изображението на костите. Vnekostny улавяне RFP се наблюдава при възпалителни процеси (абсцес, тромбофлебит), наранявания на присъствието на хематоми от различен произход калцификация на мека тъкан и осификация. Ако събирането на медицинска история, клиничен преглед, оценка на клиничната му статус, са недостатъчни за тълкуване на радионуклид проучването за живопис за допълнителни самолети (стреловидни, под ъгъл), за да се избегнат фалшиво положителни резултати.

Фалшиво положителни резултати са възможно сцинтиграфия поради задръжка на урината в бъбречното calices, когато изображението им се наслагва върху долния ръб, замърсяване облекло радиоактивни урината на пациента, аксесоари за облекло и орнаменти (катарами, копчета, обеци, и т.н.), протези на гърдите и зъбите.