Диабет: симптоми, причини, лечение, симптоми, диагностика, прогноза

Болестта вече е известен в древността. Лекарите привлекли вниманието екскреция на голямо количество течност, тъй като преминава непроменен през тялото (наречен "диабет" идва от думите diabain-карта). Той отдавна е добре известен и сладкия вкус на урината при диабет (диабет-сладко, мед). В 1775 от урина изпаряване диабет пациента се получава захар, се оказаха способни алкохолна ферментация, и след 40 години химични методи е доказано, идентичността на захарите, съдържащи се в големи количества в грозде (гроздова захар, глюкоза). Това откритие е направено всичко по-лесно, тъй като урината при диабет понякога е един вид форма сироп в рамките на бледо okraske- на ден в урината често се откроява с 100-400 грама или повече от захар. Това значително метаболитно заболяване, придружено от бързото изчерпване на пациента (на "захар диабет"). Последващи проучвания са установили значителна роля в разрушаването на панкреаса диабет метаболитни нарушения (диабет) панкреаса.

Захарен диабет (диабет) се причинява от пълен или частичен недостиг на инсулин в тялото, което води до разрушаване на всички обмен характеризират живот към прогресирането на усложненията на различни системи и органи, което е свързано главно със съдови лезии. Заболяването обикновено се блокирането пациенти и скъсява значително живота си.

Генетично предразположение към диабет е доказано от многобройни изследвания. Въпреки това, не винаги при хора с предразположеност възниква диабет. Поради това децата на пациентите винаги трябва да се съобразят с ограниченията в въглехидрати.

Понастоящем най-широко вирусен теорията на възникване на тип 1 диабет тип. Това води до образуването и унищожаването на антитяло-клетки.

Хипотезата, че увреждане на панкреаса клетки мембрана (RV) с различни вещества (предимно медицински лекарства, обаче, се обсъждат ролята на редица хранителни продукти, съдържащи N-нитро-среща) прави -клетки остров единица по-чувствителни към ефектите на вируса.

Съществува хипотеза на възникване на автоимунен диабет. Привържениците на тази теория се основава на факта, че антитела към клетките на панкреаса островчета на пациенти с диабет се откриват в 50-70% от случаите, при здрави хора, тази стойност е не повече от 0,5%. Разнородност на синдрома на диабет е причинена от включително неговите различни патогенни механизми. Така че, с инсулинозависим диабет, което е съпроводено с разрушаване на клетъчните популации разкри пълен недостиг на инсулин. В същото време има нарушения на устройството за рецептор на инсулин-зависими тъкани.

Всички форми на диабет се делят на две категории: първата натура (млади и активни хора, обикновено инсулин) и 2-ри тип - диабет в напреднала възраст (обикновено неинсулинозависим).

Причини за възникване на диабет

Заболяването често се открива след невро-травма, дългосрочно нарастване на нервната система, умора, инфекции, инвалидизиращи островен apparat- провокира развитието на диабет е храна, богата на въглехидрати, по-специално, се абсорбира бързо (захар, глюкоза).

Сухата кожа, кожата на дланите и стъпалата има жълтеникав оттенък. Език сухо състояние на подкожна мазнина при диабет зависи от тежестта на заболяването и конституционни характеристики на пациента. "Lean" и "мазнина" диабет (класификация на френски автори), до известна степен, свързана с възрастта. Вторият е по-често, с болестта в напреднала възраст.

Има три степени на диабет тежест: леки, умерени и тежки. Леко обезщетение диабет състояние се достига диета типично за усложненията от диабета отсъстват. При диабет компенсация средна тежест, необходима за поддържане на умерено доза от инсулин (до 30-40 единици на ден) или антидиабетични лекарства tabletkah- отсъства или леко изразени усложнения. Диабетици тежки нуждаят от големи дози инсулин (повече от 40 единици на ден), усложнения са изразени. Освен това, разграничени: преддиабет, където разлика латентен диабет хипергликемия се появява само след въглехидрати натоварване (тип diabetoidny гликемичен крива в отсъствието на глюкозурия) - скрит диабет, в която също се наблюдава умерено хипергликемия, diabetoidny тип гликемичен крива и глюкозурия появява само когато богата на въглехидрати диета. Навременното откриване на предварително диабет и латентен диабет е важно за предотвратяване на развитието и прогресията на диабет.

Захарен диабет възниква като хронично заболяване. Обостряне на диабет може да доведе до prekomatosnoe състояние.

Neatsidoticheskaya диабетна кома (хиперосмоларна кома). Симптомите са подобни на ацидотична кома. Кетонурия не е маркиран. Изключително висока хипергликемия - 500-600 мг% и по-висока.

По време на изключително тежък. В краткосрочен план кома завършва със смърт, ако медицинска помощ се забави, насочени към борба с нарасналата осмотичното налягане на кръвта. Този вид кома се случва много по-рядко ацидотична.

Симптоми и признаци на диабет

По-голямата част от усложнения на диабет са асимптоматични. Най-забележителните клинични симптоми, характерни за откриването на диабет и неговата декомпенсация. Въпреки повишен апетит и консумация на големи количества храна, пациенти бързо губят тегло, което е характерно за инсулин-зависим диабет. Доста често това се случва, когато такива условия са понякога сърбеж по кожата (най-вече в областта на гениталиите). Една голяма част от диабет при възрастни пациенти диагностицирани с случаен кръвен тест на захар (втория вид). При липсата на подходящо лечение диабетна кома развива, когато пациентите губят съзнание, понижено кръвно налягане, кожата става много суха.

От субективни симптоми на главните са: повишена жажда, често уриниране и загуба на тегло. Понякога пациенти отбелязват като появата на факта, че поради повишена жажда, те имаха едно питие в кратък период от време, огромно количество течност. Пациентите се чувстват постоянно сухота в устата, суха кожа. Те трябва да се уринира често, особено през деня, а количеството на урината е рязко покачване на измерването на избрания ден. Веднага след диета рационални ограничава количеството на урина и честотата на намаляване уриниране бързо. Загубата на тегло в необработен диабет може да отиде в същото темпо като при болестта рак, въпреки повишен апетит и често голямо количество абсорбирана pischi- често пациентите губят тегло за няколко месеца-10/08/16 кг. И най-тежките случаи, загуба на тегло продължава въпреки енергично лечение. Загубата на тегло се случи, както е споменато по-горе, поради обезводняване на тъкани, разпадането на мазнини и по-специално остра форма в резултат на разпадането на тяхната собствена протеин. Леките случаи на т.нар мазнини диабет продължи с години и десетилетия, без да Poterna тегло и дори прогресивно затлъстяване.

От голямо значение са оплакванията от мускулна слабост, в зависимост от нарушението на нервната регулирането на нормалното и да променят химията в скелетните мускули и по-тежки случаи на гниене и дегенерация на мускулите вещество. Той също така се характеризира с оплаквания от сърбеж,-особено в вулвата на жените (от дразнене захар-съдържащи урина, rezhe- развитието на лигавицата на специално гъбички, за които захар е добра почва) - понякога развива обща токсичен кожен сърбеж. При мъжете, характеризиращо се с жалби за полова слабост. Полифагия, т. Е. абсорбцията на големи количества храна поради повишен апетит, типични примери за които са постоянно цитирани същите автори, сега се намира в експресията, формата само по изключение, като бързо податливи на рационално терапия.

Цел преглед на пациента, по-специално при прегледа се окаже толкова важен симптом като измършавяване, и някои малки, но доста характерни признаци на болестта. Кахексия може да достигне до крайна степен, се придружава от пълното изчезване на подкожна мазнина и телесните мазнини в коремната област. В същото време винаги трябва да помним честата комбинация от диабет с белодробна туберкулоза възникваха често скрити. Цялостният процес на болестта е отразено и в кожата: кожата е суха, на лицето, особено в областта на ябълчната дъга, често хиперемичната поради падането на съдовия тонус stenki- на дланите, стъпалата на краката, в назолабиалните гънки понякога са видими, заедно с хиперемия, жълто-червеникав цвят на фона кожата, сякаш оцветени жълтеникава боя, така наречените ksantoz, особено ако пациентите получават много каротин, съдържащи зеленчуци (моркови, цвекло, домати) - нормално допълнително преобразуване на провитамин в тежко болни Диаб тата нарушени -nakaplivayas в кръвта, той дава характерен цвят. На кожата често се свежда, обект на постоянни оплаквания на пациентите, а дори и антракс. Изтощение, зачервяване на лицето, ksantoz характерен само за тежки, така наречената чиста диабет. Пациенти със затлъстяване са нищо конкретно, което би позволило на проучване показва, диабет. Те могат да се видят разширени вени, ангиома на кожата, екзема, често чернодробно хлоазма на лицето, както и компоненти на холестерола на окото кожата (ксантелазма) и така нататък. D. Рядко, диабетна ксантома отстрани екстензорни на крайниците, по-характерно за тежки случаи на диабет ,

Вътрешните органи и особено на сърдечно-съдовата система, ако тежко при млади пациенти са хипотония, склонност към колапс на кръвообращението с укрепването на диабетна интоксикация, и с течение на времето признаци на ранна атеросклероза с обичайното си място. В напреднала възраст, пациенти с наднормено тегло и по-специално често намират koronaroskleroza, аортна склероза, периферна съдова склероза с диабетна гангрена. От дихателната често се установи наличието на емфизем, фарингит и ларингит, астма bronhitov- за диабетна характеризиращ Освен това, стоматит, кариес, периодонтално заболяване (алвеоларен piorreya). Диспепсни оплаквания от стомаха и червата са редки, пациенти толерират груб, изобилие ниша фибри. Пациенти със затлъстяване често намират камъни в жлъчката, черния дроб, застойна хемороиди. От страна на панкреаса е не субективни симптоми обикновено не са byvaet- лабораторно изследване също рядко намира нарушение на екзокринен панкреас (намаляване трипсин и липаза в дванадесетопръстника сок).

От нервна система, пациентите се оплакват от чувство на обща слабост, кожен сърбеж, парестезии, болка в различни части на тялото, свързани с развитието на неврит и други съдови заболявания на нервната система, описани в редица други усложнения на диабет. Открийте и функционални нарушения на висшата нервна дейност, недостатъчно проучени за по-малко тежки форми diabeta- между ацидотична отравяне тези промени изпълват пълната степен на кома.

Урината различен светъл цвят, високо специфично тегло (1 040-1 050 и по-висока). Понякога също се наблюдава преходно белтък в урината екскреция като метаболитните нарушения, което няма практическо значение, и не изисква, по-специално, промени в диетата. В случай на присъединяване nofroangioskleroza урина придобива характерните свойства на заболяването (gipostenuriya, албуминурия), захар в урината изчезва. Ацетонови тела се екскретират в урината в големи количества само в развитието на ацидоза в prekomatosnoe състояние и кома.

Усложнения на диабета

Значителна част от усложненията, свързани с началото и бързото развитие на диабетна атеросклероза. Koronaroskleroza води R симптоми на ангина, коронарна развитие на инфаркт на миокарда, честа причина за смърт на пациенти със затлъстяване диабет. Атеросклерозата на периферно съдово заболяване води до склеротични гангрена, възход и работи най-вече от вида на мокро гангрена, поради ниската стабилност на тъканите на пациенти с диабет на вторична инфекция (по-рано този гангрена, наречен "диабет" - правилно, обаче, да се говори за ateroskloroticheskoy гангрена при диабетици). Склероза на мозъчните съдове води до тромбоза и krovoizliyaniyam- arteriolosclerosis бъбрек случва с хипертония, общи ангио-спастичен оплаквания, хипертония и сърдечно-съдови заболявания, ангиоедем snastichesknm ретинит (Той се е специфичен "диабетна ретинит") и развитието на уремия в напреднал първична бъбречна атрофия.

До съдовите усложнения е необходимо да се постави нервните усложнения на диабет, главоболие, замайване, невралгии, неврит, полиневрит с парестезии, намалени рефлекси, и така нататък. Е., Изолиран парализа на мускулите на очите, дегенеративни промени в зрителния нерв. Понякога има диабет катаракта в ранна възраст. Патогенезата на нервните усложнения, както е споменато, сега кредитира с липса на храна antinevriticheskogo витамин B₁ и недостатъчно усвояване на него.

Сред практическото значение на усложненията от диабета трябва да се спомене инфекциозни процеси, за които диабетиците са особено податливи - циреи, антракс, флегмон, гангрена на пръстите на краката и ходилата, туберкулоза лятото, pielity т.н. Несъмнено не само хипергликемията като такива, много по-дълбоко .. метаболитни нарушения причиняват по-малко съпротивление на инфекции с диабет.

Пряко свързана с диабетна метаболитен несъмнено диабетна или ацидотична, кома развива в значително намаляване на тъкани горивни захар, особено когато съдържанието на излишната мазнина в храната или повлияни инфекции дори повече влоши горене глюкоза. По този начин е налице значително натрупване на кръв -oksimaslyanoy и ацетоацетат, не гори и т.н., силно диабет. Тези киселини променят буфериращи свойства на кръв и дразнене на дихателния център, което води до дълбока и често, така наречените "голям въздух". алкална резерв Plasma попада в кома до 30 об.% или по-малко, вместо нормалните 58-75 Vol. %. Киселинен отравяне може да достигне пълната степен на загуба на съзнание, кома пълна, което се случва, когато алкалния резерв на падане до 15 об.%. Дори вярно реакцията на кръвта в тежки случаи, когато плазма алкален резерв изтощен е изместен към киселинна част, без да всички неутрални граница.

По този начин, първоначалното смущение в метаболизма на мазнините, недостатъчно горене междинни продукти на обмяната на мазнините в крайна сметка водят до катастрофално нарушаване на всички видове метаболизъм. Едновременно с това, кома достигне крайна експресия и други симптоми на диабет нарушения. Пациентите дехидратиран сухи език, меки очите (отнемане на влагата от стъкловидното тяло), пациентът е в състояние на колапс: Често, малък импулс, попадат артериално и венозно налягане, празни периферните съдове, артериална и venoznye- хиперемия повишена венозна кръв придобива свойства спадане на артериалното артериовенозни кислородни различия в усвояването. Дехидратацията се засилва от факта, че пациенти, които вече не се използват обикновено течни и сол. Урината е първоначално продължава да секретират големи количества сол, и допълнително урината започва да obodnevat сол кома характеризиращ gipohloruriya. Повръщане често се засили държавния дехлориране. Характеризира се с болка в областта на панкреаса поради токсичност или остър гастрит панкреаса процес често придружава като мисъл от някои злополука обмен, което е кома. При деца, по-често при възрастни, устойчиви повръщане, коремна болка по време на интензивни коремна стена и остър левкоцитоза (ацидотична) симулиращи малък корема. Пациентите издишания въздух се разпространява миризмата на ацетон в цялата стая.

В урината, с изключение ацетон откриване и енергонезависима -oksimaslyanuyu и ацетоцетната киселина sahara- много в същото време разпределението на сол пада sledov- капки рязко и по-често diurez- пъпки образува урина често не отделя поради забавянето на пикочния мехур (като често е обикновено се случва при пациенти, които са в безсъзнание).

Кома често започва постепенно, едва забележим, обикновено във връзка с каквото провокиращи фактори, умора, инфекция, промяна на режима, и така нататък. Г. Лекарят често не признава първите етапи на ацидотична кома, докато те се развиват голям дъх с липсата на цианоза. По-рано разработена кома, обикновено завършва със смърт. Въведение в практиката инсулин медицински е значително улеснено прогнозата на диабетна кома.

Клиничните прояви на диабет се дължи главно на нейните усложнения, които включват диабетна микроангиопатия - един от най-ранните и големи усложнения, понякога се определи допълнително съдбата на пациента. Особено prognostically нежелани коронарни и церебрални артерии, бъбреците, кръвоносните съдове и очите, артериите на долните крайници с развитието на диабетна гангрена. Всеки един от тези усложнения е значителен индивидуален проблем.

кома Kussmaul на - сериозно усложнение от диабет, характеризиращ се с хипергликемия висока (над 11 ммол / л) giperketonemiey, ацидоза, нарушаване на електролитния баланс и остър дехидратация. Този синдром възниква поради значителна липса на инсулин, т.е.. Е. Възниква в нетретирани (и често не знае за това заболяване) пациенти DM. Това е по-често при тип 1 тип DM, въпреки че може да се случи и при втората форма (т.е.. Е. възрастните). В напредналите случаи, пациентите са в ступор и дори кома. Тя започва с тежка диабетна кома жажда, изтощение и обезводняване драстично. често са белязани от анорексия, гадене, много пациенти ще имат остра болка в стомаха му. Ако заболяването не се диагностицира, не се лекува, пациентът изпада в ступор. Обективно - кожата е суха, понижено кръвно налягане, очите са меки. Понякога има кусмаулово дишане. Sharp ацидоза - рН понижава до 7,2. Пациентите, които не отговарят на другите, а при липса на подходяща помощ, може да се случи смърт. Понякога това се развива prerenal остра бъбречна недостатъчност. висока кръвна захар. Пациентът трябва спешно приложение на инсулин, както и изисква въвеждането на достатъчно количество течност.

Tipoglikemicheskaya кома разработване неконтролирано въвеждане на инсулин. Тя се характеризира с внезапно изпотяване, гърчове и загуба на съзнание. Основният метод за извеждане от това състояние е глюкоза интравенозно (в тежки случаи), в първоначален етап на хипогликемия пациент трябва смучат парче захар или яжте храна, съдържаща въглехидрати (хляб, бисквити).

Действителният проблем е връзката лечение на диабет и атеросклероза, особено при по-млади пациенти. Известно е, че при достатъчно висока честота DM белодробна туберкулоза.

Видео: Как за лечение на диабет. Симптоми причинява симптоми на диабет. Диета и хранене при диабет

Клинични форми на диабет

С цел да се създаде обща и dieteticheskogo режим определяне инвалидност и прогнозиране на практическо значение преди всичко да се разграничи две форми на островната диабет: лека и тежка.

Светлината наречен случаите на диабет, който е вече сред dieteticheskimi morami, от захар и намаляване приема на въглехидрати не решаване на основните симптоми на болестта-глюкозурия, полиурия, повишена жажда, така че пациентът остава експлоатация без загуба на тегло, т. Е. Процесът се компенсира без лечение инсулин поради достатъчно запазена панкреас тъкан.

За по-голямата част на тази форма на диабет възниква при затлъстели индивиди с нарушена обмяна на веществата и други страни (т.нар мазнини диабет).

Диабетът е открит докато понякога само при възрастни vozraste- е опасни предимно съдови лезии (koronaroskleroza, гангрена, бъбречна склероза с уремия) до голяма степен се дължи на преяждане, пълнота,.

За тежък диабет включва случаите, когато панкреатична недостатъчност е толкова голяма, че за процеса на компенсация трябва постоянно заместителна терапия с инсулин, но с тази обработка винаги има опасност от кома или други тежки усложнения пряко свързани с диабет, метаболитни нарушения. Това е главно подрастващите, така наречените постно диабет, което се случва без други метаболитни разстройства.

Тази форма на диабет работи усилено, което води до изчерпване, кахексия и смърт от кома или инфекции (туберкулоза, пневмония).

Ние предлагаме диференцирани тежки диабет просто от високи нива на кръвната захар (например, свързани с тежки случаи на диабет с гликемия 240-300 мг% гладно). Въпреки това, за поддържане на нивата на кръвната захар са силно засегнати от предишния режим проучване dietetichesky, случайни инфекции и така нататък. Е., че единично изследване защо кръвната захар често определя общите тенденции на процеса. Изолиране на ацетон тела в урината може да зависи не само от тежестта на заболяването, но от недохранване, тъй като излишната мазнина с липсата на въглехидрати причинява натрупване на ацетон органи и нормален панкреас. Висока липедимия е може би по-постоянни и упорити симптоми на тежка диабет, но това определение е относително рядко изпълнявани при пациенти с диабет. На практика често е трудно да се определи дали даден пациент лека или тежка форма на диабет, и само допълнителни наблюдения показват истинската същност на болестта.

Много хора, страдащи средни диабет тежест, за да се поддържа задоволително състояние се нуждае от малки дози инсулин. В този случай, обаче, при млади пациенти често са планирани бърза прогресия на панкреатична недостатъчност. Невъзможно е обаче да се каже, че всички случаи на диабет се появят светлина на мазнини в някои случаи е необходимо по-трайно излекуване insulinom- тези случаи може да доведе до смърт в кома. Следователно, ако преходът на диабет с течение на времето в по-тежка форма е естествено, че все още е изключение има подобрение и дори пълно възстановяване.

Както по-рядко са следните форми на диабет:

Панкреаса диабет органичен в сифилитичен паренхимната и особено цироза панкреатит, гноен панкреатит, и други подобни необработени анатомични панкреатични заболявания. Въпреки сериозността на симптомите, прогнозата може да бъде благоприятно, за да може да се излекува напълно основните органични лезии на панкреаса. Трябва да се помни за способността на островни клетки да се регенерират. Естеството на заболяването може да показва свързаните симптоми не са пряко свързани с панкреаса, -Тежко холецистит, холелитиаза или история на положителни серологични реакции и т. D., и от най-панкреас панкреатична болка, жълтеница, анормален панкреаса храносмилането (типично диария), храносмилателни ензими увреждания освобождаване, и така нататък. г.

хипофизната диабет не разпознава от присъствието или признаци на акромегалия базофилна тумор на хипофизата или само недостатъчно действие на инсулин и малък хипофизата priznakam- диагностицирани в последните случаи остава предполагаем. И ако има, например, акромегалия не винаги е лесно да се докаже, че хипофизната и "не естеството на панкреатични заболявания диабет метаболитни.

Глюкозурия с базедова болест, в мозъка сътресение и т. D., както каза, не трябва да се счита като проява на диабет.

Трябва да се помни, че разпределението на някои форми на диабет като островчета (островен), панкреаса органични и хипофизата голяма степен произволно, от произхода на диабет, метаболитни нарушения, както е посочено по-горе, по-голямата част може да докаже, водеща стойност неврогенно, по-специално, кортикална, фактори заедно с нарушение mezhutochno- регулирането на хипофизната.

Диагноза и диференциална диагноза на диабета

Лесно е да се направи диагностика на диабет, ако е необходимо, в присъствието на оплаквания на пациента са наясно с възможността за това заболяване и да извършват необходимите тестове на урина и кръв. Като правило, пациенти, лекувани за първи път, за да се свържете с лекар, ако има вече израз на страдание, и на първия тест на урината показва високо съдържание на захар, около 6-8%. В други случаи, само системно проучване, като ангина, жлъчни колики и така нататък. Д., можете да намерите глюкозурия. Глюкозурия при леки случаи, които могат да бъдат открити в проби от урина, изолирани след 2-3 часа след тежка храна. Глюкозурия също може да бъде определена на медицински преглед здрави контингенти в масов скрининг преди спорт и така нататък. Д. То може да бъде въпрос, дали е налице случай на предсрочно, скрита (латентна) диабет или доброкачествени глюкозурия, че не е по същество няма нищо общо с диабет.

Видео: Признаци на диабет

За разграничаване на тези условия, трябва първо да проучи нивото на кръвната захар natoschak- Ако нивото на кръвната захар е ясно прекомерно, например, е в размер на 140-150 мг%, то е почти сигурно изключва доброкачествени глюкозурия. Допълнителна етан, особено ако в кръвта на гладно захарта е нормално, е да се определи гликемичния кривата след глюкоза натоварване. Така че е необходимо да се обърне внимание на всички характеристики на диабетна крива, които са изброени по-горе.

В възможно по този начин да се разграничат от диабет глюкозурия с болест на Graves и церебрални страдания, както и така наречените бъбречна глюкозурия (или "бъбречна диабет"), възниква, когато нормална гликемия, поради недостатъчна тръбичка реабсорбция на захар издаден през гломерулите на обичайния начин. Такава "бъбрек" глюкозурия се случва по време на бременност, понякога с липоидна нефроза, и най-накрая като независима държава, без да има клинично значение, дори и с дългосрочна разбира се. Въпреки това, с признаването на бъбречни глюкозурия трябва да бъдат много внимателни, тъй като понякога годините той отива в истински диабет, които също понякога може да се характеризират с висока пропускателна способност на бъбреците способност за захар, когато съдържанието му в кръвта, дори и под бъбречна праг, обикновено равна на 180 мг% (в артериална или капилярна кръв).

От истински диабет трябва допълнително да се различи уринарна екскреция на други захари освен глюкоза. Това включва laktozuriya бременни и кърмещи жени, което няма друго практическо значение, освен възможността да го смесват с диабет, както и редки случаи на levulezurii.

Прогноза и умение за работа. Диабетът е сериозно заболяване. Прогноза е силно зависима от формата stradaniya- обаче, дори и в тежки случаи, след въвеждането на лечение с инсулин прогноза е значително подобрена както по отношение на продължителността на заболяването и от гледна точка на спестяване на инвалидност. С подходящо лечение кома, като причина за смърт при диабет отнема поставим много по-скромен в сравнение с последиците от атеросклероза (инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт и други подобни. Г.) И инфекции, отколкото беше през doinsulinovoe време.

Предотвратяване на диабет

Важно е да се навременно откриване на предварително диабет и латентен диабет за събития, които пречат на растежа на недостиг на инсулин и развитието на диабет. Храна хора с преддиабет и прикрито форма на диабет не трябва да излизат извън физиологичните норми. Размерът на захар в дневния хранителен прием трябва да бъде ограничен до 40-60 грама, го разпределя равномерно до 3-4 часа на ден. Необходими нормален режим на труд и почивка, физиотерапия или спортни упражнения лесно.

За профилактика на диабет и неговите усложнения са важни ранна диагноза на заболяването и откриването му на етапа на предварително диабет и латентни форми на диабет. За тази цел се препоръчва да се проучи съдържанието ежедневно захар в урината на хора, които са намерили повишени нива на кръвната захар natoschak- проучват крива захар с товар от 50 г глюкоза или захар при пациенти с фамилна анамнеза, както и при жени, които раждат деца с тегло 4 кг и повече ,

Гликемичен крива след натоварване от 50 г глюкоза или захар се определя, както следва. Кръв за изследванията върху съдържанието на захар отнеме до глюкоза и получаване на всеки половин час след прием V2-3 за 2 часа. При хора с непокътната регулиране на въглехидратния метаболизъм гликемичен крива се характеризира с нормални изходни нива на захар, различния увеличение, достигайки максимална височина на час (150-180 мг%). След 2 часа на кръвната захар се връща в първоначалния си, половин час по-късно падне под първоначалното ниво и до 3 часа от началото на проучването или ще се повиши леко се връща в първоначалното си ниво. Изследване на гликемичния кривата дава възможност да се определи състоянието на предварително диабет и диабет латентна форма. Пациентите не се препоръчва да захарен изследвания гликемичния крива с глюкоза натоварване. Диабетици за оценяване на степента на тежест на заболяването и ефикасността на лечението тествани "гликемичен профил".

Лечение на диабет

Основната задача - да се предотврати развитие. заболявания, за да се постигне състояние на стабилна компенсация, за предотвратяване на усложнения. Основните терапевтични фактори на диабет са диета, лекарства и инсулин антидиабетични таблетки - сулфонилкарбамид и бигуанид.

Един пациент с диагноза диабет първичен предмет хоспитализация за създаване на толерантност към въглехидрати и един от първите леко хранителна лечение (без инсулин). Тази лека диета е противопоказан при кетоза, когато трябва да се прилага веднага инсулин.

При пациенти, които приемат инсулин, да бъдат включени в общата сума на въглехидрати дневна дажба от 20-30 грама захар (или еквивалентно количество мед, конфитюри), фракционна приемане които трябва да съвпада с времето действието на инсулина.

Пациентът трябва да бъде изследвана урината за захар от дневното количество или в отделни части от 2-3 пъти на месец, кръвната захар - 1-2 пъти месечно.

В умерени и тежки форми на диабет, когато се изисква компенсация за прилагане на високи дози инсулин за разпределението на 2-3 инжекции на ден, е възможно да се премине към еднократно инжектиране на инсулин формулировки с удължено действие или комбинация от последните с конвенционален инсулин.

Протамин цинков инсулин действа за един ден. Общата продължителност на до 24-30 часа. Инжектиране (подкожно) най-удобно се извършва в 8-9 часа сутринта. В деня на трансфер от инсулин протамин цинков инсулин се приема сутрин преди закуска инсулин дозирана използва преди и едновременно протамин цинков инсулин в доза модел прие обща дневна доза от инсулин-малко доза, приложена преди закуска. От втори ден премине изцяло на инжектиране протамин цинков инсулин в пълната доза. Когато преведен на протамин цинков инсулин част на въглехидрати се прехвърля от закуска до вечеря. Поради индивидуалните характеристики на реакцията на протамин-цинк-инсулин при някои пациенти, оптималното разпределение на дозата на последния и въглехидрати прием монтиран, водени лабораторни данни (DSA хипергликемични и glyukozuricheskim профили). Ако една протамин цинк инсулин не е в състояние да поддържа състоянието на обезщетение, добавен към инсулинови инжекции преди хранене, след което остава по-високи глюкозурия. Най-често произвежда допълнително инжектиране на инсулин сутрин преди закуска в същото време с въвеждането на протамин цинк инсулин.

Протамин цинков инсулин е противопоказан при кетоза, prekomatosnoe състояние и кома. В тези случаи, както при остри инфекции и хирургия, пациентите са предмет на прехвърляне с протамин-цинк-инсулин към инсулин с подходящо разпределение на дозата в няколко инжекции дневно.

Когато инсулин е необходимо внимание при пациенти с остри коронарни заболявания на кръвообращението и цереброваскуларна. Тези пациенти се избегне хипогликемия изисква дневно количество инсулин, за да бъдат приложени чрез инжекции 3-4 фракционни, единична доза не трябва да надвишава 10-15 съответно разпределя единици-храна, съдържаща въглехидрати.

Максималната дневна доза на инсулин е необходимо за компенсиране на тежка форма на диабет, е обикновено 80-100 единици. Все пак, има пациенти с тежка инсулинова резистентност, в които дневната доза трябва да бъде дори по-висок (150-200 или повече единици).

Инсулин хипогликемия (вж. Хипогликемия на инсулин) може да се случи при диабетици в случай -potrebnoy излишък доза инсулин, несъответствие между дозата и размера на въглехидрати взето, забавянето с приема на храна след прилагане на инсулин. ITSSK DSV и може да причини хипогликемия в същия период от време, като протамин цинков инсулин. Пациентът трябва да е наясно от симптомите на хипогликемия, и при първите признаци на нея да ядат захар или продукти от тях. Хипогликемия, причинени от протамин цинков инсулин и DSV увеличава постепенно, така че не само захар, но също така бавно абсорбира въглехидрати са необходими за неговото освобождаване (хляб, картофи).

След инжектиране на инсулин при пациенти с диабет може да се развие при инжектиране на мястото на порции атрофия на подкожна мастна тъкан от различни размери и форми на. Тези промени - инсулин Липодистрофия (липоатрофия) - могат да се появят скоро след началото на инсулин, и по-дълъг срок. Патогенеза от тях е неизвестен. Усложнения са рядкост. Като профилактика се препоръчва да се инжектира инсулин на различни места. При някои пациенти, инжектиране на прекратяване на места, липоатрофия бавно се възстановява подкожна мастна тъкан.

Видео: симптоми на диабет

При някои пациенти има непоносимост към инсулин. За намаляване на алергични реакции, използвани антихистамини, калциев глюконат.

Спа лечение за определен ефект от диабет не е. При избора на място се вземат предвид съпътстващи заболявания. Посока на лечение санаториуми пациенти, подлежащи с компенсирано диабетна диета внимателно създадена и калибриран доза инсулин. Пациентите са посочени курортите не трябва да бъде с декомпенсиран захарен.

При диабет, полезни терапевтични упражнения, лесни спортове.

В умерени и тежки форми на диабет тежък физически труд, нощен труд и пътешествията противопоказано.