Средствата за приложение на инсулин състави

Най-евтините и все още широко използвани средства за прилагане на инсулин еднократна инсулинови спринцовки са използвани за администриране на инсулин flakonirovannogo. Трябва да се отбележи, че по-ранните разтвори на инсулин е по-малко концентрирани - в 1 мл, съдържащи 40 единици. инсулин, докато сега 1 мл съдържат 100 единици. Следователно инсулинови спринцовки произведени с концентрация градация на 40 единици. / Мл. За съжаление, все още могат да се намерят тези спринцовки, така че трябва да се обърне внимание на пациента възможност, тъй като тяхното използване води до бързо декомпенсация на диабет се дължи на намаляване на приложената доза е повече от два пъти.
Един недостатък на спринцовки за еднократна употреба за инсулин е необходимостта за пробиване на гумената запушалка на флакон инсулин избор на спринцовката, което веднага намалява качеството атравматични игли. В тази връзка, с инсулинови спринцовки отлепващи инсулинови игли имат предимство - ограда инсулин от флакона и иглата за инжектиране могат да бъдат направени различни, но една и съща спринцовка. Въпреки че е процедура инжектиране малко сложно и увеличава консумацията на игли.
В Русия, всички пациенти с DM1 и DM2 повечето пациенти използват инсулинови писалки, което значително увеличава комфорта на лечение с инсулин. Те са два вида - многократна употреба, когато се използва с инсулин патрон може да бъде заменен с нов, и "еднократно", когато дръжката се изхвърля заедно с използвания патрона. Те са особено полезни в честите ежедневни инжекции на инсулин, като инсулин опрости техника приложение и повишава точността на дозиране.
Технология на инсулин като спринцовки и инсулинови писалки трябва да бъдат специално обучени за пациента. Освен това, когато на следващия ред за коригиране на инсулина е да се подобри гликемични индекси, първото нещо, което трябва да се провери дали пациентът е в съответствие с техниката на инсулин и инсулин, ако той влиза в правилната дата на валидност, както и дали писалката работи.
През 2010 г. първият публикувани нови международни препоръки за техниката на инжектиране на инсулин.

къса игла

• За инжектиране трябва да се избере най-скоро иглата. Например, дължина 5 мм. Това правило важи за всички: деца и възрастни хора, включително такива, които са с наднормено тегло.
• Инжектиране дължина на иглата 5, 8 и 12,7 mm са еднакво ефективни, но кратко инжекционна игла 5 mm по-безопасно. Не медицински изследвания препоръчват игли от 8 mm или повече в дължина, като висок риск от интрамускулно приложение на инсулин. Ако сте с помощта на дълга игла и случайно си инжектират инсулин, в мускула, скоростта на абсорбция и елиминиране на инсулин от депото да увеличи риска от хипогликемия се увеличава, съответно, и декомпенсация на диабет.
• Инжекционна техника къси игли за възрастни е много прост: без кожна гънка под прав ъгъл към повърхността на кожата.

кожна гънка

• Ако се използва дължина на иглата 12,7 мм и 8, инжектирането извършва в кожната гънка.
• Игла дължина от 8 mm под ъгъл от 90 ° спрямо повърхността на кожата, иглени 12,7 мм - ъгъл от 45 °.
• Кожна гънка ще палеца и показалеца / средни пръсти и се проведе по време на инжектирането. Разтворен само след отстраняване на иглата от кожата.
• За много тънък инжекция възрастен дори къси игли се извършват само в кожните гънки.

Инжектиране при деца и юноши

• Винаги се извършва само в кожните гънки. Това правило важи дори и за кратки игли с дължина 5 мм, тъй като рискът от мускулно получаване на инсулин при деца е изключително висока.
• Игла дължина 5 мм под ъгъл от 90 ° към повърхността на капака на кожата.
• дължина на иглата 12.7 mm и 8 под ъгъл от 45 ° към повърхността на капака на кожата.

Видео: Реч на Dastan Bekeshev въвеждането на електронната рецепта да купуват инсулин

видове инсулин

• Аналози на човешки инсулин могат да се прилагат на всяко място.
• човешки инсулини трябва да влязат под старата схема: бързи действия в стомаха и рамото, бавно (NPH) - в бедрото и седалището.

места за инжектиране

• всички области за прилагане на инсулин, се препоръчва да се използва най-много: корема, бедрата, задните части, рамото.
• Инжектиране в рамото извършва само къси игли с дължина 5 мм, тъй като техните собствени кожни гънки може да се направи.
• За правилното определяне на инжектиране зона на стомаха постави двете си ръце около пъпа. Под тях - на мястото на инжектиране.
• На бедрата - сложи ръце "по шевовете". Под тях - на мястото на инжектиране.
• Задни части - горния външен квадрант.
• На рамото - posteroexternal на рамото в средната третина.

Промяна на местата за инжектиране

• Разделете стомаха в 4 части. 1 част се използва за една седмица, се оттеглят от предходната инжектирането на 1-2 см. Така че в рамките на месец може да се разпространява в цялата повърхност на впръскване на стомаха. Същото правило за бедрата, задните части и рамото. С тази схема, инжекцията в една и съща точка не може да се повтаря по-често от един път на месец.
• Препоръчително е да се възползвате максимално от всички практиката за прилагане на инсулин през целия ден: корема, бедрата, задните части, рамото. Например, за инсулин 4-кратно може да използва всички 4 части през деня: стомашни-bedro- раменни-бедрата.

} {Модул direkt4

изтичане на инсулин

• Използването на късите игли 5 мм не увеличава обратно изтичане на инсулин в сравнение с игли от 8 и 12.7 мм.
• Основни причини за изтичане несъвместимост игла и спринцовка, химикалки, както и недостатъчно време на задържане на иглата под кожата.
• Трябва да се провери иглата и писалката преди ликвидацията. информация за съвместимост, както и списък на инжекционни писалки поставен върху опаковката от производителя на игли. Ако условието за съвместимост не е спазено, тогава рискът от изтичане на инсулин писалка се увеличава. Universal Игла BD Micro-Fine Plus - съвместим с всички писалка.
• Извършване на инжектирането иглата трябва да се държат под кожата в продължение на най-малко 10 секунди. Ако инсулинът се получава от мястото на инжектиране, е необходимо да се увеличи времето за намиране на иглата под кожата на 15-20 секунди.

Използването на игли за еднократна употреба

Многократното използване на игли за еднократна употреба е опасно поради няколко причини:

• Нарушаването на стерилност води до повишен риск от септичен възпаление на мястото на инжектиране, което е особено опасна за хора с диабет.
• Ляв блокирани на иглата за инжектиране писалка - входната врата на инфекцията, както и причина за изтичане на инсулин от патрона.
• Деформирани върха на иглата е допълнителен фактор в травматично, една от причините за липохипертрофия лезии на мястото на инжектиране ( "подутини" и уплътненията).

Дозатори за инсулин (помпа)

Най-скъпите и технически сложни устройства за администриране на инсулин опаковки са носене инсулин (инсулинови помпи). Трябва да се отбележи, че в зората на развитието на такива устройства в Русия произвежда много конкурентен преносим инсулинова помпа с размерите на мобилен телефон. Резултатите от клиничните изпитания на руската инсулиновата помпа са публикувани в списание "Медицинска техника". Освен това, руският имплантируеми подкожен инсулин дозатор и все още е технически най-добрите в развитие, за съжаление, все още не е изпълнена в руски Диабет практика. Въпреки това, с имплантируеми диспенсери продължат в САЩ, където те са поставени интраперитонеално, хранене инсулин порталната система на черния дроб и по този начин за решаване на проблеми физиологична топография инсулин. Така добри резултати гликемичен контрол без съпътстваща хиперинсулинемия особен инсулин конвенционален метод.
В същите тези години в Русия (Дедов II, Dreval AV, както и инженер и T1D пациенти Sideleva AI) е разработен и патентован уникален инсулинова помпа на часовниковия механизъм ликвидация. На второ Москва часовника фабрика произвежда два прототипа. Един от тези устройства за няколко години се използват за себе си инсулин Sidelev AI За работата на този дозатор не се нуждае от батерии, така че той може да работи при всякакви екстремни условия и употреба, ние решихме, че, за непрекъснато управление на всяко лекарство, например в кампанията. Но тези два примера за проекта и е завършена.
През 90-те години на руски разработки инсулинова помпа се спира и единствените чуждестранни модели се предлагат в днешна Русия.
Принципът на работа на тези устройства е достатъчно проста. Контейнерът е периодично презарежда препарат инсулин или ултрабързи бързо действие. Този капацитет гъвкав тънък катетър е свързан със специална игла, която в продължение на няколко дни, се въвежда в абдоминалната подкожна мастна тъкан. Механично устройство (микропомпа) работи на mikroakkumulyatore (батерия), инсулин помпи от резервоара през катетъра в подкожната мазнина. Скоростта на подаване се регулира от инсулин, и може едновременно да осигури както базалната и болус (храни) режим на инсулин поток. В допълнение пациентът е освободен от чести инжекции с инсулин, благодарение на гъвкавия режим на контрола си върху гликемията поток са най-добрите, което е особено важно, например, в планирането и управлението на бременност с диабет тип 1.
Modern дозиране инсулин преносими батерии работи, може да бъде прикрепена към тялото ( "над" помпа) или дрехата, панталони лента (традиционен помпа). монтирана помпа Отгоре директно върху кожата със специални лепила, както и малка игла тип се вкарва катетър под черупката автоматично след инсталацията, тази помпа може да бъде временно отстранен - ​​нужда от цялостен процес, за да преинсталирате. законопроект за управление на помпата се управлява дистанционно, специален преносимо електронно устройство. Традиционен помпа доставя инсулин чрез пластмасов катетър, който е прикрепен към kozhe- максимално от тези устройства могат да бъдат временно отстранен, например, да поплувате, да вземе душ, да участват в спортни състезания контакт, секс или просто прикритие. Всички тези устройства се подава сигнал, когато мощността на батерията се намалява, блокира доставката инсулин и изпразване на резервоара с инсулин. По-сложни устройства и осигурява подкрепа за селекция / веригата за управление на текущата инсулин: изчислен обем предстоящия хранене, корекция на инсулин, показват мишена гликемия стойност дава препоръки за самоконтрол на кръвна захар и други подобни Информация за лечение на натрупване на такова устройство и може да бъде отстранен с компютър за по-нататъшен анализ на пациенти, членове на семейството и на лекуващия лекар.
Извлечение от подкожната тъкан на катетър / иглата за замяна се извършва редовно - веднъж на няколко дни, защото процесите на възпаление около чуждото тяло да блокират инсулин материалния поток.
Най-новата, все още експериментално, но клинично доказано дизайн, съчетан инсулин дозатор с устройство на продължителна изследователска glikemii- компютърна програма според свидетелството на гликемия инсулин автоматично регулира скоростта на подаване на дозатора. Пациентът се освобождава от изчисляването на дозата на инсулина и глюкозата качество регулиране е почти перфектен. По този начин, диабетологична технически приближи до създаването на така наречените изкуствени бета-клетки, както и доста преносим.

инсулиновите инхалатори
Инхалатори за администриране на специално произведени продукти обикновен инсулин се използва в клиничната практика от 2006 г. насам. Скоростта на абсорбция на инсулин вдишване просто по-високо от обикновено инсулин от подкожно депо, и е в близост до кинетиката на лекарството действа (Humalog / Apidra / NOVORAPID). Продължителността му на действие е същият като този на обикновен инсулин. Една от съществените недостатъци на лечение с инхалирани инсулини е тяхната ниска поглъщателна способност (10- 30%), което значително увеличава цената на инсулин. Освен това, този вид инсулин се появи, за изненада на разработчиците, че е много непопулярен сред пациентите с диабет.