Хипогликемични средства

• инсулинови препарати;
• инсулинови секретагоги (сулфонамид metiglinidy);
• инхибира хиперсекреция kontrinsulinovyh хормон глюкагон (DPP-4 инхибитори, агонисти на GLP-1);
• намаляване на резистентност на инсулин-зависим тъканите към инсулин (метформин, тиазолидиндиони);
• намаляване на басейна на панкреатични бета клетки (рецепторни агонисти на GLP-1, тиазолидиндиони).

Видео: TSN Буквално. Алсу Nelaeva на диабета

От друга страна, увеличаването на кръвната глюкоза е пряко свързана с получаването на стомашно-чревния тракт, и излишната глюкоза могат да бъдат изведени от бъбреците (глюкозурия). Следователно, долната нивото на кръвната глюкоза може да блокира, по-голяма или по-малка степен, усвояването на глюкоза, която се извършва лекарство акарбоза, или чрез стимулиране на глюкоза екскреция чрез бъбреците.
Въз основа на по-горе стратегия хипогликемична терапия има за цел да изберете най-добрата започне антихипергликемичната лекарство или комбинация от лекарства. И ако избраната начална терапия е неефективна, тогава е най-добрият начин да го променят. При диабет тип 1, когато диабет е причината за смъртта на бета-клетки, и в резултат, на практика няма секреция на инсулин модификация е комбинирана терапия на инсулинови препарати с различна продължителност. Ако комбинацията на инсулин е неефективна, границата на възможностите на днес е въвеждането на дозиране на инсулин чрез подкожно или чрез инсулин интраперитонеално порт (в случай на повреда на подкожно приложение). За разлика от подкожно инжектиране на инсулинови препарати, инсулин дозиране може по-гъвкаво променя концентрацията на инсулин в кръвта, повишаване на възможността за компенсация на диабет.

} {Модул direkt4

Относителна инсулин е важно да се отбележи, че при физиологични условия, регулиране на инсулиновата секреция се осъществява непрекъснато, като преди хранене, както и на неговия фон, някои единен механизъм, макар и доста сложен. Модерният клиничната практика разделя регулацията инсулин на кръвната захар с инсулин, от една страна, в отговор на приема на храна, а от друга - между храненията. И за тази цел, разработен две групи инсулинови препарати:

• дългодействащ (продължително), основната цел на кое лечение е регулиране на гликемия между храненията (така наречения "база");
• ultrashort / кратко действие, който се контролира увеличение в отговор на глюкоза поглъщане (така наречения "болус").

В резултат на пациенти с абсолютен недостиг на инсулин (обикновено T1D пациенти), приготвен лекарствена комбинация депо и ultrashort / кратко действие, които за краткост нарича "базално-болус" инсулин. Тези изображения също са свързани с относително нов термин "инсулин на борда» (инсулин на борда) - «остатъци" на инсулин в организма, в сравнение с предишната инжектиране на инсулин по време на въвеждането на нов инсулинови инжекции. Това означава, че на руски може да се нарече "оставащия инсулин", въпреки че "на борда" (кораб, самолет, един организъм) звучи интересно.
Трябва също да се отбележи, че няма ограничение на дозата на инсулинови препарати - тя се прилага в количество, което може да се постигне целевите стойности на гликемия (HbA1c), инсулинова резистентност и следователно, за ежедневната си доза може да бъде много голям. Когато дневно инсулиновата секреция на обикновено не повече от 40-60 единици. пациенти с инсулинова резистентност може да бъде необходимо да се въведе повече от 200 единици. / ден.
При диабет тип 2 в началото резерви болестни ендогенен инсулин секреция е достатъчно запазва и устойчивост доминира инсулин-зависими тъкани. В тази връзка, като се започне терапия включва прилагане на лекарства, които намаляват инсулиновата резистентност (метформин), или с многостранен ефект на инсулин-зависим механизми на регулиране гликемия (аналог на GLP-1, tiozolidinediony) или блокиране на абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт или в близко бъдеще, стимуланти глюкозурия (dapagliflozin) , При започване на лечение неефективност DM2 спектър комбинирани антидиабетни лекарства първоначално се разширява поради лекарства, които намаляват резистентност към инсулин и / или секрецията на глюкагон модулатори. Когато резерви секрецията на инсулин в диабет тип 2, са изчерпани, се прибавят към лечението на инсулинови секретагоги (сулфонамиди), но ако те са неефективни (няма достатъчно ендогенни инсулинови запаси), след това определени инсулинови препарати обикновено са в комбинация с лекарства, които увеличават чувствителността на инсулин-зависим тъканите към инсулин.