Хипергликемия при кърмачета: симптоми, причини, лечение

честотаВ много недоносените новородени 29-86%.

Причини за възникване на хипергликемия при новородени

• Висока глюкоза помощта (скорост функция синтетичен черния дроб обикновено около 4-6 мг / кг / мин), грешка в инфузия на планиране!
• Инфекция.
• Лекарствата: дексаметазон, теофилин, кофеин, фенитоин.
• Неонаталният захарен диабет (рядко, 1: 500 000).
• Липса на производството на инсулин при преждевременно родени бебета.
• Tranzigornaya съпротива вътрешните органи на инсулин в много преждевременно родени бебета.
• Висока концентрация contrainsular хормони.

Симптоми и признаци на хипергликемия при новородени

Осмотично диуреза: глюкозурия в HH възниква на светлина хипергликемия фоновия намалена бъбречна праг за глюкоза.

GK > 360 мг / дл плазмени осмоларността се увеличава, има дехидратация на мозъчни клетки могат вътречерепен кръвоизлив (VCHK).

Диагностика на хипергликемията при новородени

Търсене причини: проверка на предоставянето на глюкоза, лекарства, които детето получава.

Лечение на хипергликемия при новородени

Намаляване на емисия на глюкоза.

Ако не се постигне успех, или лекарства, които взема детето (напр. Дексаметазон / теофилин). анулира не е възможно:

Титруване инсулин 0.01 (-1.0) U / кг / ч:

• 24 IU инсулин Alto разрежда в 10 мл 5% глюкоза или натриев хлорид 0,9% - от тях да се 1 мл и се разрежда с 23 мл 5% глюкоза или натриев хлорид 0,9%. Скоростта на инфузия 1 мл / час съответства на въвеждането на 0.1 единици / кг / час на инсулин.
• При успешна корекция на хипергликемията необходимо своевременно да намали дозата на инсулин преди достигане на нормални номера GC. Децата, които се използват за високи номера в нивото на кръвната захар, хипогликемия изглежда да е много по-опасно.
• Инсулинът се абсорбира много нестабилни проводници влизане в кръвта (промива проводници, да се използват проводници от полиетилен).
• Проводник, през който инсулин се титрува, свързване чрез трипътен вентил към порта най-близо до детето. Голям размножаване и ниски цени инфузионни предизвикват забавени ефекти с опасност преход хипогликемия хипергликемия и обратно.

внимателно: Високи дози инсулин въпреки че може бързо намаляване на гликемия, това се дължи на получаване на излишък на глюкоза в клетките на анаеробна гликолиза лактатна ацидоза.

Някои форми на неонатален диабет (6.2 мутация субединица на АТР-зависим K⁺-канал) реагира добре на сулфонилурея терапия, така че след като детето молекулярно-генетични изследвания и формулировка на диагнозата на инсулин могат да бъдат изоставени.

Ранно ентерално хранене, като в този случай стимулира освобождаването на чревни хормони по своя ефект върху секрецията на инсулин.

Контрол на GC на всеки 1-2 часа, да наблюдава степента на калий.