Изследване на гликемията НЬА1с драстични методи за диагностициране на захарен диабет

Въпреки, че недостиг на инсулин и / или инсулинова резистентност и комбинира с нарушен метаболизъм на мазнини и протеини. "
Ясно е, че хипергликемията е "основна клинична проява" на диабет само от гледна точка на Диабетолог, не физиологията на регулиране на метаболизма, дори и само заради това инсулин не е единствен регулатор на глюкоза (въглехидратния метаболизъм). Въпреки това, твърдението, че хипергликемия играе специална роля при диабет, има редица обективни причини. На първо място, благодарение на уникалното място, което заема в регулация на кръвната глюкоза на секрецията на инсулин, от една страна, и наистина изключителната роля на инсулин в усвояване на глюкозата от инсулин-зависими тъкани - от друга.
възниква Физическо въпрос: възможно е да се използва друг параметър на въглехидратния метаболизъм като диагностичен критерий за диабет и качеството на лечение? Отговорът е категорично да, ако такава възможност е, от гледна точка на Диабетолог, някои полезни качества, които липсват в глюкоза. Освен това, този вид аргумент вече се използва широко в съвременната диабетология, а той е известен, наречено гликиран хемоглобин (HbA1c, или, накратко, А1с).
Общо казано, А1с не участва в окислението на глюкоза до вода и CO₂, т.е. не връзка на въглехидратния метаболизъм.
Какво е предимството на научните изследвания А1с в сравнение с кръвната захар? гликемия проучване е изключително полезна за оценка на състоянието на въглехидратния метаболизъм, се казва, че "в реално време". Така, съгласно диабет кръвната глюкоза се изчислява компенсация почти време на нивата на глюкоза в кръвта на изследването. Ето защо, за да получите представа за състоянието на въглехидратния метаболизъм в продължение на дълъг период от време (един месец или повече), трябва да се проучи множествена кръвната захар. И все пак, това проучване е ненадеждна, защото нивото на кръвната захар показва състоянието на борсата за кратко време на обучението си. Този дефицит лишени А1с, ниво, което отразява състоянието на въглехидратния метаболизъм през последните 3 месеца на проучването. В допълнение, А1с могат да се проверят по всяко време и да я извърши няма нужда от всякакъв вид изпитания на натоварване, като например въглехидрати. В тази връзка, тя е полезна за скрининг изследвания за разпространението на асимптоматична диабет.

} {Модул direkt4

Недостатъци А1с проучване са:

• по-висока цена;
• ограничение по отношение на наличието на надеждни проучвания А1с в редица региони на света и, между другото, в Русия;
• непълна корелация между А1с и средно дневно на кръвната захар при някои лица;
• неприемливост на изследвания при пациенти с анормален хемоглобин (serpovido-клетъчна анемия, например), които изискват специални методи за определяне А1с.
• в условията на нарушена обмяна на веществата на червени кръвни клетки, като например бременност, последните кръвопреливане, някои от анемия.

Диагностика на диабет при изпитването за орална глюкозна толерантност не се анулира и се използва взаимозаменяемо с А1с. Това се дължи на липса на съвпадение 100% между плазмата на гладно ниво на глюкоза или теста за 2 часа и орално ниво А1с. Освен това беше установено, че когато диагностичен критерии А1с на>6.5% недиагностицирани диабетици е по-малко от 1/3 от проучване плазмената глюкоза на гладно, диабет, за които критерият е на нивото на >7 ммол / л.
И още една бележка за връзката на тези диагностични тестове. За да се изключи лаборатория откриване на грешки на повишена кръвна глюкоза или А1с стойности предмет е никакви клинични симптоми на диабет, се препоръчва преразглеждане на съответния индекс. Но ако този въпрос е едновременно намерена повишена кръвна захар (>7 ммол / л) и А1с (>6,5%), диагнозата на диабет се счита за да бъде проверена, без повторно разглеждане на всеки от вариантите, дори и ако симптомите на диабет в темата не е така. От друга страна, ако само една от двете изпитвания разкрива стойности, характерни за диабет, е необходимо отново да се направи тест, което показва наличието на диабет и ако са открити високи стойности за втори път, за диагностициране на диабет се счита да бъдат проверени.
На стойност близо до границата, отново стойност може да се дължи на нормалната вариабилност на теста. Тя има най-ниския променливост проучване А1с малко по-голяма - гликемия на гладно, а максималният - гликемия над 2 часа. В такива случаи е препоръчително да се повтори теста след 3-6 месеца.
Те могат да бъдат предложени и други, с изключение на глюкоза и А1с, полезен за клинични параметри за оценка на практиката на въглехидратния метаболизъм в състояние на диабет? Да, разбира се, и по-специално на параметрите, отразяващи глюкоза равновесие в организма, които ще бъдат обсъдени по-долу.
Ние разгледахме аргументите, които определят водещата роля в оценката на нивата на кръвната захар на пациента с модерното, на патофизиологичен гледна точка на метаболизма на. Все пак, въпреки дългата история на проучването на диабет, а не в края на днешния ден, изучаването на глюкоза никога не губи водещата си роля като най-важният параметър на диабет. В началото, преди развитието на биохимията, поради две причини. На първо място, това се дължи на проявлението на диабет повишена загуба на глюкоза в урината. Второ, тъй като на органолептичните свойства на глюкоза сладък вкус на урината е първият обективен критерий за диагностика на диабет и неговото различно от безвкусен.
Така че днес цялото внимание на клиничната диабетология по отношение на диагностика на диабет и оценка на качеството на хипогликемична терапия фокусирани главно върху кръвната захар и на HbA1c, свързани с нея. В диагностициране на диабет глюкоза два подхода: без специално въглехидрати натоварване и натоварване на въглехидрати (тестове перорално или интравенозно глюкозен толеранс).