Спешна помощ в хипогликемия

Корекция хипогликемични реакции в амбулаторни условия често включва отделно регулиране (пациенти) чрез прилагане на потребление на глюкоза глюкоза продукти. Според едно изследване, прием на 20 г D-глюкоза най-ефективно облекчава умерена до тежка хипогликемия в продължение на 20 минути без удължаване му.

Диабетици, които са в коматозно състояние, или други пациенти с неопределен произход кома се въвеждат 50 мл (интравенозна болус) 50% разтвор на глюкоза, след вземане на кръвни проби за съответните изследвания. Когато потвърдена хипогликемия да започне дългосрочна инфузия на 5, 10 или 20% разтвор на глюкоза. Продължителното интравенозно вливане на глюкоза в продължение на 4-6 часа в най-голяма нужда от хипогликемични реакции. В някои случаи, показани terapiya- продължително времетраене на лечението зависи от причинната фактор на хипогликемия. Имайте предвид, че твърде бързото прекратяване на вливане на глюкоза може да доведе до възобновяване на хипогликемия.

Концентрацията на глюкоза в непрекъсната инфузия трябва да се 100 мг / дл или повече. Нивото на кръвната глюкоза се определя на всеки 2-3 часа. Ако създаване и поддържане на високо ниво на глюкоза не може да достигне до първата инфузия литър разтвор на глюкоза, всеки литър последващото инфузионният разтвор се прибавя 100 мг хидрокортизон и 1 мг глюкагон до желания ефект. Забавено хипергликемия, задържана чрез бавна инфузия на 5% разтвор на глюкоза, което показва, че инфузия на глюкоза може да бъде прекратено. След преустановяване на интравенозна терапия ниво на глюкоза се определя за всеки пациент освобождава от ЕД. Тези пациенти трябва да бъдат инструктирани относно въглехидрати през устата, и връщане към SNP в случай на възобновяване на някакви симптоми на хипогликемия.

Необходимата продължителност на непрекъсната инфузия на глюкоза е трудно да се предопределят. Повечето пациенти с диабет хипогликемични реакции сравнително бързо да отговорят на глюкоза интравенозно нормализиране на нивата на кръвната захар. Подобен отговор на лечението е типично за алкохолно хипогликемия. Хипогликемия, причинени от сулфонилурейни лекарства, често е продължителен и не може да отговори на единична интравенозна глюкоза. В такива случаи, като допълнителна терапия може да се изисква диазоксид. Всички пациенти с хипогликемия, причинени от сулфонилурея, да бъдат хоспитализирани.

Според съобщения, по-изразен и по-продължително повишаване на концентрацията на глюкоза в тези пациенти не се наблюдава при интравенозно и интрамускулно приложение на глюкагон.

В някои случаи допълнителна глюкагон е ефективен при лечение на хипогликемия. Глюкагон увеличава производството на глюкоза в черния дроб, в присъствието на адекватни й гликогена. Глюкагонът може да се прилага интрамускулно, подкожно или интравенозно в дози от 0.5-2.0 мг. Ефектът се наблюдава след 10-20 мин приложение може да се повтаря два пъти. В случай на интравенозно приложение, непрекъсната инфузия на глюкагон е обозначена с кратък полуживот поради лекарството в кръвта. Глюкагон е неефективна при лечението на алкохол хипогликемия при хронични алкохолици поради изчерпване на резервите на гликоген в черния дроб.

Ако пациентът не реагира клинично до глюкоза интравенозно, глюкагон и хидрокортизон, трябва да обмислят и други причини за кома. Има съобщения за развитие на мозъчен оток в резултат на хипогликемия. Може да бъде показано използването на осмотични диуретици като манитол.

Споделяне в социалните мрежи: