Синдром на бактериална свръхрастеж в червата: за лекуване, симптоми Причини

В този случай, симптоми на малабсорбция на витамини, хранителни вещества, както и намаляване на телесното тегло.

Бактериален свръхрастеж в тънките черва може да се наблюдава в разстройствата на структурата и GI мотилитет, както и намаляване на секрецията на солна киселина. Това може да се развие недостиг на витамини, малабсорбция на мазнини, trophological недостатъчност. Диагнозата се потвърждава от данните от теста за въздух или количествени резултати култура аспирира съдържанието на тънките черва. Лечението включва орални антибиотици.

При здрав човек в проксималната част на тънките черва съдържа < 105 бактерий/мл содержимого, преимущественно грамположительные аэробные бактерии. Достаточно низкое содержание бактерий обеспечивается нормальной перистальтической активностью, секрецией соляной кислоты, выработкой слизи, IgA и функцией илеоцекального клапана.

Причини и патофизиология на синдрома на бактериална свръхрастеж в червата

Анатомически заболявания на стомаха и / или тънките черва допринасят за застоя на съдържанието и развитие на бактериален свръхрастеж. В него се посочва, придружено от анатомични промени, тънките черва дивертикулоза включват хирургично формира слепи вериги прехвърлят на стомаха хирургия, стриктури, частично запушване. Нарушения на чревния мотилитет при диабетна невропатия, амилоидоза, хипотиреоидизъм, идиопатична чревна псевдонепроходимост и променят бактериална клирънс.

Бактериите консумират излишък от хранителни вещества, включително въглехидрати и витамин B₁₂, което води до дефицит на енергия и витамин B₁₂. Поради прекомерно производство на фолиева киселина, дефицит на този витамин бактериална е рядкост. Бактериите причиняват деконюгиране на жлъчни киселини, които се придружават от нарушаване на образуването на мицели и мазнини малабсорбция. Неправилната абсорбция на мазнини и увреждане на лигавицата, придружено от диария.

Патогенезата включва следното:

• Неправилната абсорбция на мазнини, протеини, въглехидрати и витамини отслабва функции ентероцити и бактериална трансформация на неабсорбируеми хранителни вещества и токсични метаболити.
• Анаеробните микроорганизми причина деконюгиране на жлъчни киселини, които ги изключва от храносмилането, тяхното enteropechenochnaya едновременно нарушена циркулация. Dekonyugirovannye жлъчни киселини допринасят за появата на свободни, воднисти изпражнения.
• Въглеводороди непоносимост развива в резултат на намалена активност на disaccharidases в границата на четката: в резултат на увеличаване на броя на осмотично активни фрагменти въглеводороди допринася за патогенезата на диария, свързани с прекомерна пролиферация на бактериална флора.
• Анаеробните микроорганизми конкурират с приемащата за витамин B₁₂. В резултат на това постепенно образува дефицит на витамин B₁₂, макроцитна анемия се развива.

Причините за прекомерна пролиферация на бактерии

Отслабването на защитните сили на хоста:

• Хипогамаглобулинемията.
• Имунна недостатъчност (например, в резултат от HIV).
• По-стара възраст.
• Хроничен панкреатит.

Прекалено силен поток от бактерии в тънките черва:

• Атрофичен гастрит (например, чрез използване на инхибитори на протонната помпа).
• Gastronesteostomy.
• Гастректомия.
• Чревните фистули. Забавянето на уравняването на тънките черва.
• Стриктури (болест на Крон, след операцията).
• Псевдо-обструкция.
• Амилоидоза.
• Автономната невропатия (при диабет, след vagotomy или подобни).

Симптоми и признаци на синдрома на бактериална свръхрастеж в червата

Клиничната картина се състои от диария и загуба на тегло. Може да има неврологично разстройство, свързано с дефицит на витамин B₁₂, коремна болка и симптоми на малабсорбция на мазнини разтворими витамини A, D, Е, К.

Видео: Liventsiale в endotoksikatsii

При много пациенти, клиничните прояви са отсъства или е само изразена загуба на тегло или признаци на хранителен дефицит. Най-типичните симптоми - коремен дискомфорт, диария, подуване, прекомерно изпускане на газ. В някои случаи, диария или стеаторея изразено значително.

Диагностика на синдрома на бактериална свръхрастеж в червата

• 14C-ксилоза дъх изпитване или култура засяване аспирират на чревни съдържание с количествена оценка.
• В някои случаи - рентгенов на горния стомашно-чревния тракт с бариев проучване на преминаването на тънките черва.

Най-прекият метод - засяване на дванадесетопръстника аспират от: идентифициране на повече от 105 колонии / мл. По-малко инвазивна дихателна проба. За откриване на малабсорбция на жлъчни киселини от проба, е индикативно gomotauroholevoy киселина, селен белязан (⁷⁵Se).

Някои експерти смятат, че като диагностичен тест може да се счита емпирична антибиотична терапия. Но тъй като прояви на бактериален свръхрастеж могат да бъдат подобни на тези заболявания, свързани със синдром на малабсорбция (например, болест на Крон), и странични ефекти на антибиотици могат да влошат модел на болестта, за предпочитане първоначално определен процес етиология.

Стандартни диагностични - аспирират култури от ентерични съдържание с количествена оценка, където растежа на бактериите открит > 105 / мл. Въпреки това, този анализ е необходимо да се провеждат тестове, използващи endoskopii.Dyhatelnye субстрати като глюкоза, лактоза, ксилоза, неинвазивен и прост за провеждане. Изглежда, че дихателен тест ¹⁴C-ксилоза е оптимално сравнение с другия.

Ако наблюдаваната анатомични промени не са свързани с операция, за оценка трябва да се извършва с рентгенография на горния гастроинтестинален тракт пасаж бариев преглед през тънкото черво.

Видео: 39Poluektova EA ефективност на пробиотични млечнокисели продукти при лечението на IBS

синдром лечение на бактериален свръхрастеж в червата

• Перорални антибиотици (различни).
• Промени в характера на властта.

Лечението включва назначаване на активно при 10-14 дни антибиотици, спектърът на действие, който обхваща аеробни и анаеробни чревни бактерии. Емпирична терапия включва избор на един от следните режими: тетрациклин, амоксицилин / клавуланова киселина, цефалексин, триметоприм / sulfometoksazol, метронидазол, рифаксимин. Когато връщането на симптомите може да се лекува с антибиотици курсове povtoryat- промени въз основа на резултатите от реколтата и от чувствителността на данните. Въпреки това, антибиотично лечение смяна на режима може да доведе до затруднения поради едновременното присъствие на множество видове бактерии.

Тъй като бактерии в чревния лумен метаболизират предимно въглехидрати, отколкото мазнини, за предпочитане храна с намалена въглехидрати, диетични фибри и високо - мазнини.

Видео: Живея здравословно! диабет

Необходимо е за лечение на нарушения и за запълване на фона недостиг на хранителни вещества (по-специално, витамин B₁₂).

Ако хирургична корекция на извършените нарушения, което води до застой, невъзможно, най-важното в терапията - използването на антибиотици и премахване на нарушения на двигателната функция. Схема антибиотици обикновено емпирично. Традиционно се счита лекарството на избор тетрациклин, той е предписан 250 мг 4 пъти на ден. Алтернативен съдържа амоксицилин + клавуланова киселина (Augmentin), Cotrimoxazole [сулфаметоксазол триметоприм +] и ципрофлоксацин. Често една единствена 7-10-дневен курс премахва симптоми в продължение на няколко месеца. В бъдеще, трябва да се спазва принципът на ротация на антибиотици. Диригент на дата тестван пробиотици все още не са довели до положителни резултати и при условие, данни, които не позволяват да се формулира окончателни заключения.