Жлъчните киселини: малабсорбция

Неправилната абсорбция на жлъчни киселини

Ентерохепаталния кръговрат на жлъчни киселини включва етапа на жлъчна в черния дроб секретира разтворим конюгиран жлъчна киселина (холева и henoksidezoksiholevuyu). Деконюгиране интралуминални чревната флора на digidroksiform неразтворими жлъчни киселини (дезоксихолинова и литохолева) осигурява абсорбцията на жлъчни киселини (95% от общия брой) в терминалния илеум. жлъчна киселина през порталната вена с кръвен отново в черния дроб. Този процес продължава жлъчните киселини, като се гарантира адекватно снабдяване с тях в чревния лумен. В червата, целта на жлъчни киселини е образуването на мицели. Това се постига разтворимостта на липиди и мастноразтворими витамини (витамини A, D, Е, К), тяхната абсорбция.

Нарушаването на абсорбция на жлъчна киселина обикновено се случва, вторично, когато е основната причина като холецистектомия (postcholecystectomical диария), хроничен панкреатит, цьолиакия, кистозна фиброза.

Симптоми и признаци на малабсорбция на жлъчни киселини

• Подуване на корема и дискомфорт в коремната област.
• Стеатореа причинени от дефектна разграждане на мазнини в отговор на липсата на жлъчни киселини в тънките черва.
• Диария. Dekonyugirovannyh повишени концентрации на жлъчни киселини в дебелото черво инхибират въглехидрат транспорт, намаляване на рН в лумена и директно повреди ентероцитите.
• Литиаза в жлъчните пътища поради намаляване на басейна на жлъчни киселини и образуване lithogenous жлъчката.
• Образуването на калциев оксалат камъни.

Видео: бетулиновия от Omegaven. OMEGA 369

Диференциална диагноза на жлъчни киселини

Предполага малабсорбция на жлъчни киселини, ако симптомите описани по-горе се развива на фона на някои заболявания (например, болест на Крон с лезии на терминалния илеум).

Лабораторни потвърждение също е възможно, но тестове са тромави, прилагането им е много неизгодно (например стол събират в продължение на 72 часа, за да се определят количествените параметри, описващи абсорбцията на жлъчни киселини).

Други изследвания са следните:

• Анализ с улавяне на жлъчна киселина. Ако след три дни терапия холестираминовите течни изпражнения остават, на малабсорбция на жлъчни киселини като причина за диария е малко вероятно. В същото време, на фона на рязко малабсорбция на жлъчни киселини холестирамин може да усили диария.
• Анализ с gomotauroholevoy киселина, селен белязан (⁷⁵Se). Пациентът се таурохолева киселина, напоена в и да се идентифицират малабсорбция на жлъчни киселини, за 4-7 дни направи серия scintigrams. Тази извадка отнема време и не се поддава на стандартизация.

Лечение малабсорбция на жлъчни киселини

• Лечение на основното заболяване, основната малабсорбция на жлъчни киселини.
• Използването на вещества, свързващи жлъчните киселини (вж. По-рано и "лекарства, използвани в гастроентерология и Hepatology").
• Осигуряване на достатъчен прием на течности, за да се намали вероятността от образуването на калциев оксалат камъни.
• Може да е необходимо в заместителна терапия мастноразтворими витамини А, D, Е, К.