Postcholecystectomical синдром: лечение, диагностика, причини, симптоми, класификацията

Причини postcholecystectomy синдром

Postcholecystectomical синдром се среща в 5-40% от пациентите. Има спекулации, че тя е продължение на заболяването, което води до холецистектомия, или се връща след холецистектомия, или е резултат от самата операция. Отстраняването на жлъчния мехур - резервоар жлъчна обикновено има малък ефект върху функцията на жлъчните пътища или налягането в жлъчните пътища. Приблизително 10% от жлъчни колики са причинени от структурни или функционални заболявания на сфинктера на Оди, като по този начин променя билиарна налягане или повишена чувствителност към промените.

Симптоми и признаци синдром postcholecystectomy

Най-честите симптоми - е лошо храносмилане или други неспецифични симптоми в по-голяма степен, отколкото истинското жлъчни колики. Папиларен стеноза, която е рядко, е причинена от фиброзна тъкан, която се намира около сфинктер, което води до нейното свиване, причината може да се дължи на травма и възпаление панкреатит, инструментални изследвания или предходната преминаването на камъка. Други причини могат да бъдат камъни в жлъчния канал, панкреатит и гастро-езофагеален рефлукс.

синдром Диагностика postcholecystectomy

ERCP с жлъчна манометрия и жлъчката ядрено сканиране. Изключение vnebiliarnoy болка.

Пациенти с postcholecystectomical болка трябва да бъдат изключени като ekstrabilliarnye и жлъчна кауза. Ако болката potolchet поеме жлъчни колики, трябва да се изследва нива на алкална фосфатаза, билирубин, АЛАТ, амилаза, липаза, трябва да се извършва с ERCP манометрия жлъчката или жлъчна ядрената сканиране.

Дисфункция е най-добре определя с жлъчна манометрия взети по време на ERCP, ERCP, въпреки че съществува риск от развитие на панкреатит. Манометрия показващи повишено налягане в жлъчните пътища в случай на болка. Забавени чернодробна портал - дванадесетопръстника сканиране транзитно време също предполага, сфинктер на Оди дисфункция. Диагнозата на папиларен стеноза се основава на ясна история на повтарящи се епизоди на болка и отклонения в резултатите от изследване на чернодробните ензими.

postcholecystectomy Синдром Лечение

Ендоскопска сфинктеротомия може да облекчи болката повтарящ се, защото на сфинктера на Оди дисфункция, особено ако те са причинени от папиларен стеноза. Това е спорен при пациенти с болки без postcholecystectomical от набелязаните цели патология.