Тумори на жлъчния мехур и жлъчните пътища: симптоми, причини, лечение, симптоми

В клиничното протичане може да бъде асимптоматична, но често има признаци, свързани директно с увреден жлъчен сок. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от ултразвук във връзка с CT-холангиография или магнитен резонанс cholangio-панкреатография. Прогнозата е лоша. Дренаж на жлъчна често намалява сърбеж, болка и периодично сепсис.

Рак на жлъчния мехур е рядко (2.5 / 100 000), е по-често в американските индианци, пациенти с големи камъни (>3 cm) и калциране на жлъчния мехур стена срещу хроничен холецистит. Почти всички пациенти (70-90%) са конкреции. Лечението е възможно при ранно откриване на рак (например, по време на случайно холецистектомия).

Полипи жлъчния мехур обикновено асимптоматични, издатини са доброкачествени лигавица жлъчния мехур в лумена. Повечето от тях <10 мм в диаметре и состоит из эстеров холестерина и триглицеридов- присутствие полипов носит название холестероза. Их обнаруживают приблизительно в 5% случаев при ультрасонографии. Другие, реже встречающиеся доброкачественные полипы включают аденомы (аденомиоматоз) и воспалительные полипы.

Симптоми и признаци

Повечето пациенти с рак на жлъчните пътища болест манифест от сърбеж и безболезнено обструктивна жълтеница, обикновено на възраст между 50-70 години. Между Ранно тумор намира в черния дроб порта може да причини коремна болка, анорексия и загуба на тегло само. Болката може да наподобява жлъчни колики (отрази запушване на жлъчните пътища), или имат постоянен или прогресивен характер. Сепсис (остър холангит) не е много често срещано усложнение, включително то може да бъде свързано с извършване ERCP.

Клиничните прояви на карцином на жлъчния мехур могат да варират от случайни находки при холецистектомия извършва във връзка с жлъчна болка сред холелитиаза, до тежко заболяване с персистираща болка, загуба на тегло, коремна огнище или обструктивна жълтеница.

диагноза

Резултати от лабораторни изследвания отразяват сериозността на холестаза. При пациенти с първичен склерозиращ холангит да изключи холангиокарцином серум изследват карциноембрионален антиген (СЕА) и раков антигенен 19-9. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от ултразвук (или ендоскопска ехография) и CT-холангиография или магнитен резонанс холангиопанкреатография. Ако тези методи са неуспешни, тогава ERCP с перкутанна трансхепатална холангиография. ERCP може не само да се открие тумор, но също така изпълнява четка-биопсия за потвърждаване на диагнозата. Като правило, не е необходимо да се направи биопсия игла или CT-де факто диригент. Определяне на стадия на заболяването помага СТ с подобрение на контраста.

лечение

• Когато холангиокарцином - стент (или други процедури за възстановяване преминаване на жлъчката), понякога - резекция.

Когато холангиокарциномът стентиране или друга процедура за възстановяване, преминаването на жлъчката, за да помогне за облекчаване на сърбеж, жълтеница, а понякога - слабост.

Когато разпространение холангиокарцином, локализиран в пподдържане черния дроб порта се извършва чрез ERCP или перкутанно трансхепатална холангиография. Ако холангиокарцином е ограничена на местно ниво, след хирургично лечение може да включва резекция на зоната на врата или pancreatoduodenectomy че рядко е успешна.

Трансплантацията на черен дроб, обикновено не се осъществява поради високата честота на рецидиви. Ефективността на адювантна химиотерапия и лъчева терапия на холангиокарцином е по-висока.