Камъни в жлъчката: симптоми, лечение, симптоми, причини. Камъни в жлъчката

Броят и размерът на камъни в жлъчката са доста разнообразни: понякога е голяма по размер камъни, но по-често - множество камъни, са в размер на десетки, понякога стотици. Те варират от големината на яйце на кокошка просо за зърно на и по-малко. Камъните могат да бъдат от различен химичен състав. В тяхното образуване включва холестерол, жлъчни пигменти и вар. Следователно, в процеса на образуване на камъни са важни метаболитни нарушения в тялото, жлъчна стаза и инфекция. Когато жлъчна стаза увеличава концентрацията му, условията за кристализация на холестерол съдържащи се в него и изход с това от тялото. Sci установено, че прекомерните и нередовно хранене, както и недостатъчна мобилност са благоприятни за образуването на камъни в жлъчката. Най-честите причини за причинява появата на жлъчни колики (основни прояви холелитиаза) са алкохол, пикантни мазна храна, прекомерен физически упражнения.

Общи метаболитни заболявания, при които поради нарушаване на процеса на образуването на жлъчка и жлъчна екскреция настъпва образуването на камъни в жлъчния мехур. Малки камъни (microlites) понякога се образуват също в интрахепаталните жлъчни пътища, особено в напреднала възраст хора и пациенти с цироза на черния дроб. Първи в жлъчния мехур, microliths могат да служат като основа за уреждане на холестерола и образуването на големи холестерол камъни. В допълнение към холестерол камъни, разграничат пигмент (билирубин), вар, смесени и смесените видове камъни. Kamnenositelstvo възможно без клинична proyavleniy- често случайно намерена на аутопсия. Камъни в жлъчката се появят на всяка възраст и по-възрастните пациента, толкова по-висока честота на заболяването. Жените холелитиаза и kamnenositelstvo наблюдава няколко пъти по-често от мъжете.

Холелитиазата често е придружено от хроничен холецистит. Когато оформен от множество камъни в жлъчния мехур рани от залежаване, които могат да доведат до образуване на язви и перфорация на стените му.

класификация

• В холелитиаза изолира етапи на: физико-химически (модификации жлъчни), латентен (асимптоматични kamnenositelstvo), клинична (calculary холецистит, жлъчни колики).
• Разграничаване следните клинични форми на камъни в жлъчката заболяване: асимптоматична kamnenositelstvo, calculous холецистит, жлъчни колики.
• Холелитиазата може да бъде сложно и без усложнения.

Основната проява на холелитиаза е жлъчна, или черния дроб, колики, проявява атаки от много силна болка в горната дясна част на квадрант. В същото време те се прилагат и ще даде на дясното рамо, ръка, ключица и плешка или долната част на гърба от дясната страна на тялото. Най-силна болка се случва, когато се появи общата запушването на жлъчните пътища изведнъж.

Атака на жлъчни колики придружена от гадене и повръщане се повтаря с жлъчката в повърнатото, не улеснява пациентите. Понякога има рефлекс болки в сърцето. Жлъчни колики обикновено се проявява с увеличаване на телесната температура, която се поддържа в продължение на от няколко часа до 1 ден.

Между атаки, пациентите се чувстват почти здрави, понякога се чувствам тъпа болка, чувство на тежест в горната дясна част на квадрант, гадене. Възможно е да има загуба на апетит, диспептични нарушения.

При продължително запушване на общия жлъчен канал жлъчката от черния дроб в кръвта се всмуква, жълтеница се случва, което изисква подходящо лечение в болнични условия.
Най-надежден потвърждаване на диагнозата на камъни в жлъчката заболяване са резултатите от Х-лъчи с въвеждането на рентгеноконтрастен течност в жлъчните пътища.

Клиничните прояви на холелитиаза са важни функционални нарушения на екстрахепатална жлъчните пътища, както в началото на периода на образуване на камъни и, ако има такива. Камъни в жлъчката е доста разпространена, особено при жените, заболяването е придружено от редица усложнения и последователни процеси.
Размерът и броят на камъни в жлъчката варира в различните случаи. Са най-обемисти единични, единични камъни (монолити), при което теглото на камъка може да достигне 25-30 G- камъни в жлъчния мехур са, обикновено имат кръгла, яйцевидна форма, канални камъните обща жлъчни наподобяват края на пура, и каменни интрахепаталните удари могат да бъдат разклонени , Малките камъни, почти една песъчинка, могат да бъдат сред няколко хиляди при един пациент.

Основните компоненти на камъните са холестерол, пигменти (билирубин и неговите продукти на окисление) и вар соли. Всички тези вещества могат да бъдат комбинирани в различни пропорции. Сред органичните вещества, съдържащи се в тях особено протеинов колоиден вещество, образуващи скелета на камъка и на неорганични соли, в допълнение към вар (калциев карбонат и фосфорна киселина), жлъчни камъни намерени желязо, мед, магнезий, алуминий и сяра. За практически цели, е достатъчно да се направи разграничение между химическия състав на три вида камъни: холестерол, смесени и пигмент.

1. Холестерол, radiarnye камъни състои почти изцяло (98%) бяло holesterina- понякога леко жълтеникав, кръгли или овални, размера на грах до големи череши.
2. Смесени камъни, холестерол-пигмент-варови, многократно Fase-TED, има десетки, стотици, дори хиляди. Това е най-често, най-често срещаните камъни. В секцията може да се види ясно на слоеста структура с централно ядро, което е мека черна субстанция, състояща се от холестерол. В центъра на смесени камъни понякога са намерени фрагменти епител, чуждо тяло (кръвен съсирек, суши Ascaris т.н.), около който се наслоява падане на жлъчни камъни.
3. Чисти пигментни камъни са два вида: а) наблюдава при камъни в жлъчката, с възможност за зеленчукова диета, и б), наблюдавана при хемолитична жълтеница. Тези чисти пигментни камъни обикновено са няколко, черно, въздушни zeleneyut- те се срещат в жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Причините за холелитиаза (камъни в жлъчката)

Развитие на камъни в жлъчката заболяване - сложен процес, свързани с метаболитни нарушения, инфекция и жлъчна стаза. Безспорно има стойност и наследственост. Метаболитни нарушения, допринасят за нарушаване eykolloidalnosti жлъчката. Стабилност жлъчна колоидна система, неговата повърхностна активност и разтворимост зависи от състава на жлъчката и правилното съотношение на съставките, предимно жлъчни киселини и холестерол (така наречения индекс холат-холестерол). Увеличаването на концентрацията на холестерол или билирубин в жлъчката могат да насърчават утаяване им от разтвора. Предпоставки за увеличаване на концентрацията на холестерол и намаляване на съдържанието в cholates жлъчните създадени когато жлъчката застой. Инфекция насърчава образуването на камъни чрез инхибиране на синтеза на жлъчни киселини чернодробни клетки. Всички тези механизми са тясно свързани един с друг, да доведе до развитие на заболяването, което се улеснява от невро-ендокринни и метаболитни разстройства. Следователно по-често развитие на камъни в жлъчката заболяване сред затлъстяване, нездравословно начин на живот, често това присъединяване към други метаболитни заболявания (атеросклероза, диабет), както и честата поява на болестта на следващо бременност.

От голямо значение за образуването на камъни в жлъчката е очевидно анормален състав на жлъчката, произведен от черния дроб (diskholiya) насърчава утаяване на слабо разтворими компоненти на жлъчката, както и нарушение на общия холестерол метаболитен претоварване кръв (хиперхолестеролемия) и други продукти бавен метаболизъм. Инфекция, което води до разрушаване на лигавицата на жлъчния мехур непокътнати епител с лющене, чужди тела във вътрешността на жлъчния мехур, лесно причинява отлагане на вар и други компоненти на жлъчката, има вероятност само незначително по-редки фактори образуване на камъни. Той има същото значение и прекомерното освобождаване на жлъчна билирубин с масивна хемолиза.

В основата на разстройства на метаболизма в черния дроб и промените са неблагоприятно влияние на околната среда под формата на излишък от недохранване, липса на физическа активност. Са много важни и нервни и ендокринни фактори, които влияят върху функцията на чернодробните клетки и метаболизма тъкан, както и изпразване на жлъчния мехур.
Камъни в жлъчката заболяване често се комбинира с затлъстяване, подагра, наличието на камъни в бъбреците, пясък в урината, атеросклероза, хипертония, диабет, т.е. наблюдава в много държави, процедура: .. С хиперхолестеролемия.

Заболяването се проявява най-често на възраст между 30 до 55 години между, така и за жените е 4-5 пъти по-често от мъжете. Камъни в жлъчката и в по-ранна възраст могат да се появят при възпаление на жлъчния мехур и хемолитична жълтеница. Жлъчно-каменна болест, е несъмнено често се проявява клинично за първи път по време на бременност или в следродовия период: бременност и е придружен от нормалните физиологични функции на хиперхолестеролемия и повишаване на чернодробните клетки, което създава най-добрите условия за развитието на плода и производството на мляко от гърдите. Особено значими нарушения процеси обмен-но-автономна може да се очаква в случай на нарушение на физиологичните функции на раждаемостта с повтаряща се аборт или преждевременно раждане без последващо кърмене и т. D., Когато е възможно, и забавянето поради жлъчния мехур изпразване променена активност на нервната система. Семейните случаи на камъни в жлъчката, особено чести в майката и дъщерята, се обясняват чрез най-вече повлияни от едни и същи условия на околната среда, споменати по-горе.

Отдавна е известно, че богата на холестерол диета (мазна риба или месо, яйца, мозъка, масло, сметана, яйца), спомага за образуването на камъни, разбира се, в нарушение на окислителните процеси-ензимна.

Експериментални изследвания наскоро са открили въздействието на недостиг на витамин А в целостта на епитела на лигавицата на жлъчния puzyrya- десквамация допринася за загуба на сол и други утайки.

Понастоящем голяма стойност в загубата на холестерол в жлъчката приложи, както е показано, на анормален химическия състав на жлъчката, по-специално, дефицит на жлъчката (и) мастни киселини, както може да се види най-дисфункция на чернодробни клетки.

Известен стойност в холелитиаза имат инфекции и жлъчен застой. От последните заболявания фокусирани върху коремен тиф, както знаем, че коремен тиф бацил може да зарази жлъчните пътища, отделя чрез жлъчката.

Жлъчката застой допринася, с изключение на заседналия начин на живот, затлъстяване, бременност, дрехи, стискане на черния дроб или ограничаване на движението на диафрагмата, пропускането на коремните органи, главно pecheni- десния бъбрек и по този начин може да бъде един завой на жлъчните пътища, кистозна особено намира в цд. хепато-duodenale. Когато подуване на лигавицата на дванадесетопръстника и белези на язвени процеси може да прокара устата на общия жлъчен канал, което води до застой на жлъчката. Katarr Получената груби нарушения на храната, а понякога и допринася за застой на жлъчката и инфекции на жлъчните пътища. Обикновено, обаче, до механична фактор, и се отбелязва едновременно осъществяване на по-горе фактор pechepochno обмен.

Най-високата стойност в холелитиаза на произход да се дава на нарушаване на невралната регулиране на различни аспекти от дейността на черния дроб и жлъчните пътища, включително и жлъчния мехур, тяхната инервация сложно устройство. Получаване на жлъчката, влизането му в жлъчния мехур и разпределението на дванадесетопръстника е плътно регулираните автономните нерви, както и по-висока нервна активност, за което според важността на условен рефлекс връзки за нормална билиарна екскреция.

В същото време, на жлъчните пътища рецепторни области вече в функционални нарушения на жлъчката функция водят до патологична сигнализиране в кората на главния мозък. По този начин, в патогенезата на камъни в жлъчката да зададете отделни единици, които са типични за други мозъчната кора и висцерални заболявания.

Метаболитни и ендокринни нарушения играят само второстепенна роля, подчинени функционални промени на нервната регулирането. При първоначалните лезии на съседни органи и инфекциозни причини прекъсване на хепато-билиарна система, което води до холелитиаза, се случва nervnoreflektornym начин.

Индивидуалните характеристики холелитиаза, особено симптоми, придружаващи жлъчни колики характеристика камъни диспепсия и т. D., дължа тяхната интензивност и разнообразие особено богата инервация на жлъчния мехур и жлъчните пътища, и със сигурност са главно nervnoreflektorny характер.

Симптоми, признаци на холелитиаза (камъни в жлъчката)

Клиничната картина на камъни в жлъчката е изключително разнообразна и трудно кратко описание. Опростено жлъчен камък проявява жлъчнокаменна диспепсия и жлъчни или чернодробни колики.

Усложнения на холелитиаза

Усложнения на холелитиаза

• Жлъчни колики.
• Холецистит.
• Остър панкреатит.
• Фистула на жлъчния мехур, механична чревна обструкция.
• Обструктивна жълтеница.
• Холангит и черния дроб абсцес или септицемия.
• Перфорация и перитонит.

Камъни в жлъчката заболяване се характеризира с хронично протичане, което води до увреждане на пациенти и дори заплашват живота си в определени периоди на заболяването в присъствието на някои усложнения, по-специално в резултат на запушване на жлъчните пътища, чревна обструкция и абсцес холецистит. Често болестта отнема скрита (латентна) за, а камъните се срещат само при аутопсията на пациенти, които са починали от други причини.

От усложнение на камъни в жлъчката, почти колкото, например, усложнения на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, описани инфекция главно отделно запушване на жлъчните пътища и, въпреки че много често запушване и инфекции комбинирани.

Камъните могат да заседнат, докато се движат в различни точки по пътя на движение на жлъчката, което води до специални характерните клинични симптоми. Най-често се наблюдава запушване на кистозна и общия жлъчен канал.

Типичен проява на болестта - атака на жлъчните или чернодробна колики. Болките се появяват внезапно, но понякога те се предхождат от гадене. Коликите обикновено започва през нощта, обикновено след 3-4 часа след вечеря, особено мазни храни, алкохол napitkov- придружено от повишаване на температурата (понякога с температура), напрежение коремните мускули, забавено стол, брадикардия, повръщане, подуване на корема. Възможността за временно анурия, в присъствието на коронарна болест на сърцето - възобновяването на ангина атаки. В дванадесетопръстника съдържание голямо количество холестерол кристали понякога са малки камъни. В някои случаи, камъните могат да бъдат открити в изпражненията в рамките на 2-3 дни след нападението. В някои случаи на колики се повтарят често, други - рядко протича под формата на камъни в жлъчката диспепсия.

Когато възможни усложнения на жлъчни колики, от които най-опасното оклузия жлъчния врата камък puzyrya- Получената изкуствен камък проправят път към червата (фистули) тежка инфекция се появява с развитието на жлъчния апарат него язви, жлъчни перитонит и сепсис. Холелитиазата благоприятства развитието на злокачествени тумори на жлъчните система.

Диагноза и диференциална диагноза на холелитиаза (камъни в жлъчката)

Диагнозата на камъни в жлъчката, изработен въз основа на жалби, история и разбира се на болестта на пациентите. Историята е особено важен показател за зависимостта на жалби от мазнини и брашно храни, тяхната връзка с бременността пълнота на пациентите (в миналото), съществуването на случаи на камъни в жлъчката в семейството (майката болен, сестрите) при същите външни условия на живот.

В проучването на пациентите за възможността за камъни в жлъчката заболяване казва, че има най-малко леко жълтеница, пигментацията на кожата (чернодробни петна, хлоазма), отлагането на холестерол в кожата (холестерол компоненти - ксантелазма - дълбоко в ерата на носа). Често пациентите свръхзастроената подкожна мастна тъкан. Въпреки това, холелитиаза се влоши, особено във връзка с инфекция на жлъчните пътища, както и лица с нормална и с поднормено тегло. В резултат на тежко заболяване на жлъчни камъни, неговите усложнения, пациентите могат значително да отслабнете, дори купуват кахектичните вид. Съдържанието на холестерол в кръвта може да падне по-долу нормално, въпреки че често холелитиаза придружен от повишен брой на холестерола в кръвта. Пряко доказателство за камъка може да даде cholecystography, резултатите от които са положителни в съвременната технология bolnyh- 90% е зададен като microlites за откриване по дванадесетопръстника.

По отношение на диференциалната диагноза, в различни етапи на холелитиаза трябва да се има предвид редица заболявания. Когато жлъчнокаменна диспепсия следва да бъдат изключени първо на всички язви на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен апендицит, колит и много други причини за стомашната диспепсия. Изтрито камъни в жлъчката симптоми диспепсия, подробно описани по-горе, вече е разрешено клинично потвърди диагнозата.

Жлъчни колики трябва да се разграничава от редица заболявания.

1. В бъбречна колика болка, локализирана по-долу, в областта на кръста, и разпространява и към слабините, гениталиите и nogu- често се наблюдава дизурия, анурия, кръв в урината, а понякога и повръщане peska- разпределение не е толкова упорит, трескаво реакция е по-рядко срещан. Ние не трябва да забравяме, че и двете от колики може да се наблюдава едновременно.
2. симптоми хранително отравяне започват внезапно с изобилие от храна повръщане, диария, често под формата на редица огнища на болестта, без история характеристика диспепсия.
3. При остър апендицит болка и напрежение на коремната стена (защитата мускул) са разположени под пъпа, по-често пулса, и така нататък.
4. Язви на дванадесетопръстника и periduodenity, поради анатомична близост до жлъчния мехур, най-често се смесват с жлъчни колики. За да се установи диагнозата помага по-задълбочен анализ на болка, болка точки и рентгеново изследване.
5. Инфаркт на миокарда може да даде подобна картина, още повече, че болката и инфаркт може да се локализира само в горния десен квадрант на корема ( "статут gastralgicus», в резултат на остра застойна черния дроб). Решава дали пациентите медицинска история, електрокардиографски промени, и др. Ангина пекторис и дори инфаркт на миокарда може да бъде причинена от жлъчни колики. Нитроглицерин, според някои автори, и улеснява атаката на камъни в жлъчката.
6. Остър хеморагичен панкреатит има по-силно изразени общи явления (вж. Описанието на тази форма).
7. Той се характеризира с периодични чревни колики болка с грохот и понякога придружени от диария.
8. Мезентериалната лимфаденит (обикновено туберкулозен) на мястото, в горния десен квадрант, а понякога се придружава от periholetsistitom periduodenitom без унищожаване на жлъчния мехур, но често погрешно разпознат като хроничен холецистит.
9. Tabid кризи дават по-малко интензивна болка, повръщане с техните по-големи количества, температурата не се повишава, има неврологични признаци на табес дорзалис.
10. Когато олово колики болка, локализирана в средата на корема, се изтече, се успокоят с дълбоко корема davlenii- обикновено съставен и povysheno- кръвно налягане напрежението върху венците имат типична олово ресни.

Както бе посочено по-горе, жлъчни колики причинно почти винаги са камъни, но в редки случаи може да бъде причинен от засядане в кръгъл червей на канали или балон ехинококоза. Той помага да се установи анализ на диагностика на изпражнения и наличието на други симптоми ascarid инвазия или ехинококоза.

Повишена жлъчния мехур с оток може да се смесва с хидронефроза, панкреаса киста zhelezy- за жлъчния мехур мотилитет и респираторен характеристика латерална smeschaemost- предната киста чернодробна различава от останалите мехур воднянка характерни хидатидоза болестни симптоми.

Трябва да се диференцират фебрилна холецистит, рок механична жълтеница holangiticheskuyu psevdomalyariynuyu треска, вторичен билиарна цироза, камъни в жлъчката илеус и т. D. От други заболявания, които могат да наподобяват поток, съответстващ усложнение холелитиаза.

Прогноза и холелитиаза хора с увреждания (камъни в жлъчката)

Прогнози холелитиаза трудно да се формулира обща форма, заболяването е толкова разнообразни. В повечето случаи болестта прогресира с повтарящи се пристъпи на болка и диспепсия, а когато правилния режим не е склонен да прогресия и значително съкращава продължителността на живота. Това е за камъни в жлъчката в по-голямата част от спа пациенти. При пациенти, които са в медицинското отделение, обичайно, забелязване на устойчив курс с oslozhneniyami- И накрая, при пациенти с хирургични отделения бележи най-сериозното усложнение на камъни в жлъчката, което води до относително висока смъртност.

С чести обостряния холелитиаза и изразени възпалителни реакции (треска, левкоцитоза) не отстъпва на лечението, пациентите са напълно увреждания или е деактивиран своите ограничения. В по-леките случаи на холелитиаза с преобладаване спастични или затруднено движение ефекти в жлъчния мехур, без отбелязани холецистит явления, пациентите трябва да бъдат признати увреждания в присъствието на значителен интензивност и устойчивост на нервни разстройства и често най-вече не е инфекциозно, subfebrile. Те не могат да изпълняват задачи, свързани със значително физическо натоварване. С развитието на тежки усложнения на пациентите, камъни в жлъчката са напълно забранено.

Профилактика и лечение на холелитиаза (камъни в жлъчката)

За да премахнете атаката болка интравенозно, интрамускулно прилагат спазмолитици (дротаверин хидрохлорид, папаверин хидрохлорид) и аналгетици (метамизол натрий, промедол). Ако нужното положение все още не може, и жълтеница не минава, че е необходимо да се прибегне до операция. Премахване на камъни, използвани литотрипсия - ги раздробяване посредством ударна вълна.

Пациенти с камъни в жлъчката трябва да спазват стриктно диетата и диета, не злоупотребяват с алкохол.

Пациенти с хронични заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища и жлъчката с малка склонност към запек, препоръчани диета с високо съдържание на магнезий, калций, каротин, витамини от група В, А. Когато жлъчна навлиза в червата в недостатъчни количества, е необходимо да се ограничи консумацията на животински мазнини. Също така се препоръчва да се консумират повече мед, плодове, горски плодове, стафиди, сушени кайсии.

За да се предотврати развитието на възпаление на лигавицата на жлъчния мехур е необходимо да своевременно лечение на инфекциозни заболявания. В случаите, когато холелитиаза комбинирани с възпаление на лигавицата на жлъчния мехур (хроничен холецистит), заболяването е много по-голяма. Жлъчни колики атаки са по-чести и най-важното е, че могат да се развиват тежки усложнения (оток на жлъчен мехур, холангит, панкреатит и др.), Чието лечение е много трудно.

За предотвратяване на камъни в жлъчката заболяване е важно хигиеничен общ режим, достатъчно упражнения и правилното хранене, както и борбата срещу инфекции, заболявания на стомашно-чревния тракт, премахването на жлъчна стаза, премахване на нервен шок. За тези, които водят заседнал начин на живот, това е особено важно, за да се избегне преяждане, редовно ходи на чист въздух, да се ангажират с леки упражнения.

Лечение на камъни в жлъчката на различни етапи от своето развитие не е същото. Въпреки това, независимо от времето на спешни мерки, пациентите обикновено трябва да се наблюдава в продължение на години и десетилетия и dietetichesky общ режим периодично курортно лечение, за да се противодейства на метаболитни нарушения, хиперхолестеролемия, за повишаване на активността на чернодробните клетки, нервна регулация за повишаване на жлъчните-активност. От голямо значение е борбата с жлъчен застой, инфекция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, червата от възходящ или метастатичен огнища на дистанционното управление, както и премахване на тежки чувства. Трябва да бъдат посъветвани да се раздели на хранене (често и бавно), тъй като тя е най-добрият жлъчегонно. Дневното количество пиене трябва да бъде достатъчно за увеличаване секрецията на жлъчна и втечняване. Важно е да се премахнат всички причини за застоя на жлъчката (например, стегнат колан) - със силна птоза трябва да бъде облечен с бинт. Необходимо е да се справят с запек чрез присвояване на диета, клизми и лаксативи.

Много важно за лечението на холелитиаза има диета борда. При остри пристъпи жлъчни колики изисква строг режим на спаринг. Трябва да се вземат предвид придружаващите лезии на стомашно-чревния тракт или други заболявания (колит, запек, диабет, подагра).

В холелитиаза обикновено е необходимо да се ограничи пациенти както по отношение на общия енергиен прием на храна, както и по отношение на месо, мазни храни, особено месо, консервирани храни, закуски и алкохолни напитки, следва да бъдат изключени от храна е особено богати на холестерол яйчни жълтъци и мозъка рязко стесняване масло , Диетата трябва да бъде предимно вегетариански с достатъчно количество витамини като витамин А, дефицит на които в един експеримент води до нарушаване на целостта на лигавицата епител, и по-специално, до образуването на камъни в жлъчката. Много внимание се отделя на готвене на храна, както и пържени месо трябва да се избягва, силни сосове, супи, някои подправки. Необходимо е да се помисли не само физико-химичните свойства на храната, но и неговия индивидуален толерантност.

По време на обостряне на заболяването се определя оскъдно хранене: чай, ориз и сметана на пшеница на вода, желе, бели nesdobnye бисквитите на. Постепенно добавете плодове (лимон, ябълково пюре, компоти), карфиол, други пюре зеленчуци, малко мляко с чай или кафе, кисело мляко, нискомаслено бульон или зеленчукова супа, и така нататък. D. От мазнините се допуска по-нататъшно прясно масло в малко количество с бисквити или зеленчуци pyure- зехтин дадени като лекарство супени лъжици на празен стомах. Пациентите през годините трябва да избягват тези храни, които причиняват тези атаки на колики или диспепсия, а именно :. пайове, торти с крем и всички сладкиши, луга, свинско, мазна риба, студени мазни закуски, особено с алкохол и т.н. ,

Лечение на пациенти с холелитиаза не трябва, обаче, се ограничава до правилно избран диета и рационално храната navykami- пациенти трябва да избягват смущения, излагане на студ, запек и така нататък. Д., С една дума, всички тези дразнения, че в опита си, като особено постоянство да доведе до върнете колики, до голяма степен, вероятно поради създадени в кората на главния мозък зони продължителни възбуждане. Получаване на лекарства, които подобряват процеса на спиране на по-висока нервна активност, разсейване, подобни други методи трябва да се прилагат, за да се предотврати следващата атака дори когато са подложени на обичайните утаяват фактори.

При лечението на жлъчен камък е един от най-важните е спа процедура, която се показва на minovanii остри атаки (не по-рано от 1-2 месеца) за по-голямата част от пациентите с неусложнена камъни в жлъчката без доказателства за значителен спад на властта. Пациентите, насочени главно Железноводск Essentuki, Боржоми и др., Както и при пациенти пребиваване мотели за dieto- и физиотерапия. Когато спа лечение има благоприятен ефект пълноценна почивка, дясната общ режим, мощност, измерена разходка, локално приложение на кал върху областта на черния дроб, улеснява болката и ускоряване на лечение на остатъчния възпаление, пиене на минерална вода. Минерални води, използвани гореща хидро-сулфат-натрий (например, Zheleznovodskaya Slavyanovsky източник с температура на водата 55 °), натриев източници хидрокарбонатни Боржоми и сътр., Насърчаване на по-добро отделяне на жлъчката и течен втвърдяващ стомашно Katarr и по-добре отслабване на дебелото черво и отклоняване на кръв от черния дроб. Те могат да бъдат минерални или сол борови бани, които действат благоприятно на нервната система.

Под влияние климат, минерални води, хидротерапия, достъпна мръсотия и накрая съответния режим dieteticheskogo метаболизма промени в благоприятна посока, възпаление затихва, жлъчка става по-малко вискозни и лесно извадени от жлъчните пътища и до голяма степен възстановява нормалното регулиране на нервната активност и чернодробна жлъчните пътища.

От медикаментите могат да бъдат важни жлъчни киселини (deholin), които позволяват да се осигури нормално съотношение на жлъчни киселини и холестерол и по този начин се противодейства kamneobrazovaniyu- билкови препарати, богат protivospastiyaeskimi, противовъзпалителни, лаксативи ingredientami- препарати от растения, притежаващи холеретична свойства (holosas-екстракт от шипка плодове , инфузия на безсмъртниче песъчливо-жълт смил и много други), жлъчегонни и разхлабителна магнезиев сулфат сол, изкуствен Carlsbad кай сол и т. г.

Лечение на жлъчни колики е енергично прилагане на топлина към региона на черния дроб под формата kompressov- затопляне или ако пациентът не понася топлина, понякога се прилагат лед. Предписват обезболяващи: беладона, морфин. Обикновено повръщане предотвратява дават лекарства вътре и често трябва да се направи подкожна инжекция или 0.01 0.015 морфина по-добре с добавянето на 0.5 или 1 мг атропин, морфин, тъй като изглежда, може да подобри спазъм на сфинктера на Оди, и увеличаването на налягането жлъчните пътища.

Улеснява колики и прокаин (интравенозно инжектиране на 0.5 мл 5% разтвор) беше, папаверин. Много от пациентите по време на атаката има коремна zhivota- в тези случаи назначават топло klizmy- с упорит запек използвайте клизма сифон. Повръщане може да успокои горещо черно кафе за пиене или гълтане парчета лед.

В рамките на 5-6 дни, след като е необходимо изземването да следи дали камъкът се открояват с фекалиите. Предотвратяването на пристъпите е важно забрана почивка друсане съответстващ диета мастни и пикантни храни, фракционна храна с достатъчен прием на течности и премахване на запек.

Когато се използва заразени sulfazin жлъчните пътища и други лекарства сулфонамид висока доза, пеницилин (200 000-400 000 единици на ден), метенамин, "нехирургичен дренаж" жлъчните пътища, заедно с повишаване устойчивост и подобряване на състоянието на черния дроб с помощта на: интравенозно вливане на глюкоза, аскорбинова киселина kampolon, преливане и така нататък.

Когато обструктивна жълтеница назначава същите средства, които подобряват състоянието на черния дроб, и в допълнение, говежди жлъчна в парентерално витамин К (при хеморагичен диатеза).
Незабавно хирургично лечение е посочено в гангренозна холецистит, перитонит перфорирана, илеус камък на земята (едновременно с лечение пеницилин). Хирургическата интервенция ще бъде ограничено натрупване на гной с емпием на жлъчния мехур, subdiaphragmatic абсцес, гноен холецистит, камък запушване общ жлъчен канал, жлъчния мехур хидропс, гноен холангит. Повечето операции се извършват отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) или отваряне и дренаж на жлъчния мехур или общия жлъчен канал. След операцията също изисква правилното общ режим и dietetichesky се избегне повторение на образуване на камъни или възпалителни-дискинетични ефекти и спа лечение.

В някои случаи, това трябва да става постепенно в други непременно хирургични само. От, сила да се изключат храни, богати на мазнини и холестерол (мозъци, яйца, тлъсти меса), подхранва месни супи, пикантни и мазни ястия, бекон, пушени, консервирани стоки, масло тясно алкохолни напитки. Позволени млечни продукти, плодови и зеленчукови сокове, зеленчуци, вегетариански супи, варено месо, риба и паста, зърнени храни, плодове и зеленчуци, масло, за предпочитане царевица. Тя трябва да посъветват пациентите да имат умерено редовно и често, с изобилие от напитки, давайки предимство на минерални води (Essentuki № 20 borzhom и др.).

Присвояване на различни жлъчегонни препарати. Много ефективно Carlsbad сол, магнезиев сулфат, натриев сулфат, allohol, holetsin, holenzim, oksafenamid, Holagol, фламин, holelitin т.н. Когато болка се използва антиспастични и аналгетични агенти: .. атропин, spazmolitin, беладона, папаверин, platifillin др време жлъчна колики понякога е необходимо да се възложи пантопон или морфин, винаги с атропин като морфин лекарства може да предизвика спазъм на сфинктера на Оди. Ако симптомите на употребата на наркотици "остър корем" е противопоказано.

В присъствието на инфекция се използва с оглед на антибиотици чувствителност изолирани от жлъчни флора в рамките на 5-10 дни-сулфа лекарства.

Хирургично лечение се извършва в случаите на системни прогресия на заболяването, с чести рецидиви жлъчни колики случва въпреки агресивно лечение с оклузия на жлъчния мехур, перфорация на пикочния мехур, образуване на жлъчни фистула. Оперативно лечение на камъни в жлъчката трябва да бъде своевременно.