Limfogranulomatoz

Limfogranulomatoz (Gochkina заболяване, болест Hodg-Кини -zlokachestvennaya limfogranuloma Paltauf-Щернберг) -Система заболяване на лимфните възли и далака, в близост злокачествени тумори и левкемии, за образуване на определен етап на развитие характерни гранули с произход от образуване на клетъчни органи ретикуло-ендотелната. Той се среща с треска, лезии на редица органи, понякога с тежка агресивен растеж и води до изтощение. Безплодни са многобройни опити за доказване на определението за инфекциозен характер на заболяването, от туберкулоза или близо до него го придържа до специфичен вирус филтриране. Очевидно е, че най-различни реакции могат при определени условия да предизвика този уникален clinicomorphological реакция -limfogranulematoza.

Патологични изменения. Специфични лимфоми подвижен пакети лимфни възли, свързани с насипно капсула съединителна тъкан обикновено не участват в процеса. Лимфните възли са първоначално меки, сочен, сиво-розов цвят, с картина на дифузна хиперплазия като в наричана leykemiyah- те образуват характерни възли polymorphocellular специално гигантски, понякога многоядрени клетки и изобилието на еозинофили, както и области nekrozov- късно разработени тъкан склероза.
В секцията на далака се характеризира със сиви възли (натрупване на гранули) на фона на червената пулпа ( "порфир" далак-подобен на камък земята става). От многобройните органи, целевото специфичния процес чрез местни ретикулоендотелната елементи, може да се нарече белите дробове, черния дроб, бъбреците, перикардий, плеврата, тимус и щитовидната жлеза, скелетен мускул, костен мозък, периоста, на кожата, на централната нервна система, стомашно-чревния тракт, ,

Клиничната картина. Оплакванията на пациентите са свързани с увеличаване на лимфните възли, общи оплаквания компресия yavleniyami- са намалени до слабост, треска, сърбеж.
Увеличени лимфни възли обикновено е най-поразително цел знак по време на изследване на пациента - обикновено първото увеличение надключична лимфен задни цервикални триъгълник възли, обикновено в ляво (може би се дължи на факта, че трахеята свързва възли в областта на шията с интраабдоминални израстъци - подобно на това, което е място в ракови метастази), а по-късно и с двете Поддръжници участва и ингвинални лимфни възли, медиастинални възли, мезентериална, ретроперитонеален и др гр. лимфни възли, плътен допир, ино GDS почти хрущялни твърдост, безболезнено, лесно подвижно, не спойка на околната тъкан, не са предмет на омекотяване. Характерно растеж на лимфни възли на врата с верига при гръдните мускули и други горепосочените области с остри контури и осакатени врата т. Н. рентгеново изследване вече рано открива значително увеличени медиастинални лимфни възли.
Далак предимно умерено увеличен. Коремът е повишена, поради претоварване на мезентериалните и ретроперитонеални лимфни възли.
Пациентите се оплакват от упорит сърбеж по кожата. Кожата е суха, силно пигментирани, с покритие от одраскване, обриви въведете еритема, лишеи, пруриго, понякога izyazvlyaetsya- рядко вярно в локализирани кожни грануломи.
Big симптом на болестта на Ходжкин, температура, често повтарящи се или вълнообразни .menu като за бруцелоза. Възможно е да има по-малко верни повишаване на температурата с висока температура, а след това се редуват с периоди афебрилни, които могат да продължат седмици или месеци. Фебрилни атаки обикновено са придружени от участие в процеса на нови групи лимфни възли, особено в коремната или медиастинума процеса на локализация.
промени в кръвта не се появяват строго постоянни. Типичен лимфопения (намаляване на процента на лимфоцити) и лека левкоцитоза и еозинофилия, понякога дори до 40-60%, което отразява характеристиките на процеса на тъкан. Когато преобладаващата мезентериална локализация може да бъде изразена левкопения. В етапа на кахексия, прогресивна анемия, не представлява всички характеристики. В ранните етапи, и червени и бели кръвни за дълго време може да остане нормален. Когато възли костен мозък могат да бъдат leukemoid kartina- понякога се каже hyperthrombocytosis.

Болестта и клинични форми.

Приемани схематично се прави разлика между три стадии на заболяването:

Видео: - [. Т.2] здраве формула Flaraxin = здраве формула - FLARAXIN [т.2. 08.01.2012]

1. латентна-малко учи, може да продължи много години-често болните в началото на повсеместното лимфните възли показват, че те имат много години посочиха, малко притеснен им на шийката на матката лимфаденит;
2. етап обобщение, обикновено в резултат на което на пациента за първи път, за да отидеш на лекар;
3. кахектичните етап.

Болест на тежка форма обикновено продължава 2-3 години, поне до 5 години или повече. Смъртта настъпва от кахексия, асфиксия, вторична инфекция. Рядко се наблюдава по време на остро заболяване, обикновено с коремна форма.
Генерализирана етап може да се различава от типичната форма на основния локализацията на патологичния процес. Така че, има форма на медиастинума limfogranulomatoz с растежа на тумора на медиастиналните лимфни възли при деца понякога, произтичащи от тимуса. Често засегнатата тъкан на белите дробове, перикард. Заболяването се придружава от ексудативна плеврит. Тя може да варира компресия признаци като в аортна аневризма или бронхогенен карцином: компресия на трахеята, хранопровода, на горна празна вена, нервни стволове, параплагия чрез пресоване или гръбначния мозък инфилтрация (в гръбначния лезии). На пръв поглед може да бъде кашлица, задух с движение, пулс.
С напредването на болестта може да доведе до най-болезнените симптоми, включително и смърт от задушаване.

Видео: Резултати - limfogranulomatoz широк тения (паразити)

Корема форма (латентна или маскирана) може да се осъществи без участието на периферните възли: възли с pozadibryushinnoy локализация palpatsii- често трудни за достъп до нови знания треска, разширяването на далака, черния дроб, жълтеница leykopeniya- може да бъде (поради компресия на жлъчните пътища), пилорна стеноза, чревна обструкция, подуване на краката (поради компресия ст. iliacae), асцит. Оплаквания от пациенти варират: коремна болка, стомашно диспепсия, метеоризъм, диария. Подходящи случаи лесно да доведат до погрешна диагностициране на коремен тиф, бруцелоза, холангит, стомах и черва рак, чернодробен абсцес, хроничен апендицит, туберкулоза, перитонит и т. Г. Limfogranulomatoz може да проникне в стената на стомаха, червата (които рентгенографски подозрителни за рак дефект) и доведе до фатален кръвоизлив, перфорация и т. п.
От възможно да име многобройните други форми рядко срещащи изолиран splenomegalic, периостална костна и гръбначния стълб лезия, параплегия и т. П.

} {Модул direkt4

диагноза главно въз основа на типичната клинична триада на множество увеличени лимфни възли, треска, сърбеж. Limfogranulomatoz-един от най-често срещаните форми на системни лимфни възли. Изследвания често е от решаващо биопсия или чрез отстраняване само на пункция на лимфен възел. При изтриване на сайта трябва да се съобразят с правилата, които са общи за интервенции върху туморната тъкан.
Промени в белите кръвни клетки обикновено имат само второстепенно значение. Въвеждането на емулсията на лимфните възли в мозъка на заек вероятно се дължи на еозинофилни елементи особен енцефалит тъкан, отколкото се предлагат на еднократна употреба, за да потвърдите limfogranulomatoz диагноза. Нетипични форми са диагностицирани с трудност и са очевидно много по-голяма сложност на морфологична картина, както и клиничното протичане по отношение на посоченото по обичайния доктрината за limfogranulomatoz.
Трябва да се помни за относителната честота limfogranulomatoz в неясна за диагностициране на случаи с широк спектър от симптоми.
диференциална диагноза на общи форми следва да се има предвид преди всичко следното.

туберкулозен лимфаденит шийни лимфни възли или генерализирана. Тези множествени лезии възли, като в limfogranulomatoz, намерени редки далака често остава Nonincrease. На възли на врата се намира предимно в предната триъгълник и glubzhe- те често са чувствителни към палпация, запоени заедно, се получава фистули (с евентуално свободна форма). Медиастинални тумори форми са редки. Тежки явления на компресия почти в byvaet- главно мезентериална локализация-левкопения. Процесът продължава в продължение на много години, често дава белезите по врата му. Рентгенологично много значимо калцификация на възела, които не са в limfogranulomatoz. Биопсия решава диагнозата, въпреки че има и спорни случаи, отчасти се дължи на съвместното съществуване на двете патологични процеси в един и същ пациент, а дори и в една и съща лимфен възел. По време на войната години, имаше по-тежка широкото участие на лимфните възли в хронична първична туберкулоза на възрастни с тежка случаен дегенерация и хиперплазия на лимфни възли с частична калцификация. Често се наблюдава едновременно възпаление серозни мембрани в резултат на обширни перифокален реакционни около подквасено дегенеративни лимфни възли, особено възпаление paramediastinalnoy и interlobar плеврата, перикардий и перитонеума. Това жлезиста или жлезиста серозен синдром може да доведе до различни местни и общи признаци на заболяване.

Видео: Здраве концепция

туларемия. За заболяване, характеризиращо цервикални и аксиларните buboes с края идване гноен омекване, често едновременно с ангина и други характерни особености на туларемия аглутинация реакция и алергична кожа. Известен и абдоминална (коремна) с туларемия мезентериална бубонна.

метастазирал рак на млечната на шийката на матката или всички от лимфните възли се наблюдава в първични тумори на различни органи, най рак на белите дробове и стомаха. Признати на общата клинична картина, откриване на основното място на рак, като от биопсия или пробиване на лимфните възли.

лимфоцитна левкемия лесно се отличават от кръвната картина, клинично значими и на по-равномерно обобщение на процеса, липса на вълнообразно треска, сърбеж на кожата и т. г.

миелоидна левкемия. Участие на лимфни възли също се наблюдава доста често, макар и в по-малък мащаб.

Limfosarkomatoz. Има туморния растеж лимфни възли, произтичащи от лимфните клетки или ретикулоендотелната възли елемент с техните покълване капсули и целулоза, повечето възли на шията, ретроперитонеален, медиастинални. Процесът на разпространение на лимфната система, въпреки че обикновено истинските метастази в далечни органи. Увеличен далак, треска наблюдава рядко обобщение на процеса по-малко, отколкото за по-чести limfogranulomatoze- регионални форми. Limfosarkomatoz обикновено започва в една група на лимфните възли или на шийката на матката-фаринкса сливиците. Когато медиастинален локализация често засегнати серозни мембрани (когато коремната стена червата). Кръв няколко характеристика може да бъде левкопения. Обикновено болен човек по-възрастни хора.
Заболяването се характеризира с прогресивна разбира злокачествени, въпреки че радиотерапия води до по-бързо (временната) намаляване на лимфен възел, отколкото в случаите limfogranulomatoz.

лечение. лечение limfogranulomatoz се провежда в съответствие с принципите за лечение на злокачествени тумори. Основният метод за лечение limfogranulomatoz-радиотерапия, което пречи на развитието на заболяването и прехода в кахектични етап и причиняват разпадането на туморната тъкан чрез намаляване възли. Особено ефективен при локализиран радиотерапия форма цервикален limfogranulomatoz със задоволителна общото състояние на пациентите. Особено показан за лечение на форми причиняват прогресивно механични проблеми с опасността от задушаване, болезнена периостална форма и т. Г. противопоказана през остри форми на радиотерапия, със значителна анемия и левкопения.
През последните години, лечението се прилага embihinom лекарства от горчица група, -podavlyayuschim бързо пролифериращи тъкани клетки чрез разрушаване нуклеопротеин синтез. (Embihina използван при лечението на хронична левкемия). Лечението е противопоказан при левкопения (неутрофили) пеене, тежка анемия, остра и крайни форми. Лекарството често предизвиква чувство на слабост, загуба на апетит, повръщане, предотвратими до голяма степен barbamilom, левкопения, спад в броя на левкоцитите използва Теза.
Симптоматично лечение се състои основно в прилагане салицилати (аспирин), pyramidon, морфин (болка) - арсен препоръчва, когато се прилага zuda- срещу желязо-дефицитна анемия, черен дроб, кръвопреливане. Хирургично лечение безцелно с оглед на системния характер на заболяването, но според текущите настройки, а в някои случаи и за най-бързо и изгодно засегнати лимфни възли, особено в началния период на заболяването не се смята за противопоказано.