Заболявания на кръвотворната система. лимфом на Ходжкин (болест на Ходжкин)

Видео: Живея здравословно! лимфом

Limfogranulomatoz е основната система на неопластични заболявания на лимфната система. Морфологично заболяване компонент тъкан е инфилтрацията на лимфните възли многоядрени гигантски клетки Березовски-Щернберг клетки и техните прекурсори лимфоми мононуклеарни клетки. Най-често засегнати лимфни възли и органи, богати на лимфоидна тъкан (далак, черен дроб, костен мозък). Други вътрешни органи са засегнати много рядко.

Заболяването е често срещан при мъжете на възраст 20-40 години. То се провежда циклично с периоди на ремисии и обостряния. Тя трае около 2-5 години, а понякога и на 10 или повече години (т.нар "доброкачествен" текущото изпълнение). Наблюдаваните и остри форми на болестта на Ходжкин. В тези форми на заболяването е бързо фатално в първата година от болестта.

В началния етап на процеса обикновено е ограничена болест (местно) характер. В този засяга специфични лимфен възел групи. По-късно в процеса участват неопластично други групи лимфни възли и далака, черния дроб, белите дробове.

Има следните форми на болестта на Ходжкин: болестта на шийката на матката, аксиларната Ходжкин, медиастинални, мезентериалните лимфни отворени места limfogranulomatoz stomach- тип далак limfogranulomatoz и други форми.

Етиологията на заболяването не е ясно. Налице е инфекциозен, вирусни, тумор, туберкулоза теория на заболяване.

Има четири етапа limfogranulomatoz. В първия етап на маркираните лезии или съседни групи лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата (местно форма). Във втория етап разкрие поражението на две или повече групи от лимфни възли, разположени от едната страна на мембраната (регионално форма). В третия етап на бележка лимфни възли от двете страни на диафрагмата (генерализирана форма). В същото време участва в процеса и далака. В четвъртата стъпка засяга най-много групи от лимфни възли и вътрешни органи (разпространена форма).

Limfogranulomatoz често протича по видове генерализирана процес. В 9-13% от случаите се влива от тип изолирани лезии на отделни органи. В 70-80% от пациентите имат спленомегалия. Изолирана слезката лезия е рядкост.

Клиника и диагностика. Limfogranulomatoz клинично се проявява с увеличаване на засегнатите органи и лимфните възли в ножницата слабост, неразположение, намалена работоспособност, треска, потене, сърбеж по кожата явление постепенното изчерпване интоксикация пациент, и т.н.

Фебрилна реакция е типично вълнообразни - високо хипертермия периоди редуват с периоди на нормална телесна температура. С напредването на болестта на хипертермия периоди се случват по-често. Много характерен симптом е лимфни възли. В началото на процеса на заболяването често улавя задната група на шийните лимфни възли. На палпация на лимфни възли мека еластична консистенция, безболезнено, мобилни. По-късно те стават плътни, споени заедно, фиксиран.

Пациентите понякога подчертано синдром горна празна вена, синдром на Хорнер, дрезгав глас и т.н., което е причинено от притискане на медиастинума лимфен възел група към жизненоважни органи на медиастинума. В някои случаи, диария на натиск, по-специално в коремните лезии и ретроперитонеални лимфен възел групи.

Една от целите проучване, мнозинството (2/3) от пациентите показват увеличение на далака. На палпиране на далака е средно болезнени plotnoelasticheskoy консистенция, неговата повърхност е гладка. Пациентите съобщават за болка в лявата горна част на квадрант. В изолирани от далак лезии на заболяването е най-доброкачествени. С развитието на атаките на далака и сърдечни perisplenita пациенти съобщават силна болка в левия горен квадрант, има хипертермия.

В началния етап на кръвни заболявания маркирани левкоцитоза с неутрофилия умерено моноцитоза и еозинофилия, повишаване на ESR. На по-късен период, могат да бъдат маркирани левкопения, лимфопения, и хипохромна анемия. Когато R 'е възможно да се идентифицират лимфаденопатия медиастинума, на белия дроб корен, разрушителни промени в костната тъкан.

Когато ПП лимфни възли и далак точковидна възможно да се установи диагнозата когато Березовски-Щернберг клетки (Фигура 4).

Фигура 4. Березовски-Щернберг клетка

диференциалната диагноза на болест на Ходжкин се извършва с изолиран болест на Гоше, слезката туберкулоза, левкемия.

Лечение. Терапевтични мерки, насочени към потискане на специфична тъкан. Нанесете лъчетерапия и химиотерапия. Индикациите за изваждане на далака са слезката местната форма
болест на Ходжкин, изразена хиперспленизъм, тромбоцитопения, хемолитична компонент Достатъчно оправдано счита за хирургично лечение в комбинация с лъчетерапия и следват курс на лечение с цитостатици. Такова лечение се препоръчва в ранните етапи на изолиран limfogranulomatoz, когато няма генерализирана патологичен процес.

Програмата на клиничен преглед на пациенти с болестта на Ходжкин също въвежда лапаротомия с биопсия мезентериална, пара-аортна лимфни възли, черния дроб и спленектомия. Възможно е не само да се установи разпространението на тумор процес, но също така и да се избере оптималния метод на лечение, за да се установи прогноза и т.н.

С правилното организиране на терапевтични мерки в 80% от пациентите с болестта 1-111A етапи може да се постигне възстановяване или стабилна ремисия [MI Cousin, 1987].
Отидете в списъка със съкращения

RA Григорян

Споделяне в социалните мрежи:

сроден