Заболявания на кръвотворната система. левкемия

Видео: Елена Malysheva. Левкемия при деца

Левкемия е системно заболяване на кръвта, при което органите на хематопоетични среща в прогресивно хиперплазия на клетките с остър преобладаване на пролиферация на кръвни клетки и анормална пролиферация на метапластични клетки. Левкемии са разделени на остър и хроничен (хронична миелоидна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, и т.н.).

Етиология. В момента много автори признават вирусен и неопластични теория за произхода на левкемия. При това състояние се открива левкемична инфилтрация в черния дроб, далака, лимфните възли в стомашно-чревната лигавица и субмукозно слой.

В този раздел въпроси от остра левкемия, не са обхванати и са само данни за хронична левкемия, което се дължи на факта, че хирургично лечение се прилага само в хронична форма на левкемия.
Хронична левкемия. Има два най-често срещаните видове хронична левкемия: хронична миелогенна левкемия и хронична лимфоцитна левкемия.

Хронична миелогенна левкемия започва незабелязано, нейното начало е трудно да се установи, въпреки predleykozny период трае 1-2 години. Когато миелоидна левкемия в кръвта разкрие незрели клетки, които възникват от клетки - предшественици на Mie-lopoeza. Този процес е придружен от хиперплазия, костен мозък, далак, черен дроб и лимфни възли. Когато лимфоцитна левкемия в кръвта се появи незрели форми на лимфоиден произход. Този процес е придружен от хиперплазия на лимфната система, лимфни възли, далак, черен дроб, рядко на други органи. Тази болест се среща при лица със зрели и възрастни мъже поразителни купата.

Клиника и диагностика. Заболяването започва незабелязано. Пациентите се появят слабост, умора, намалена работоспособност, изпотяване, температура subfebrilnaya. Тези явления постепенно увеличаване Един от първите симптоми на заболяването се увеличава подкожната лимфни възли, особено при хронична лимфоцитна левкемия. Когато миелоидна левкемия увеличени лимфни възли умерено, често маркирани с болки в костите поради миелоидна хиперплазия тъкан.

Това е значително увеличение на размера на черния дроб и далака, в частност. Те може да достигне гигантски и да предизвика компресия на гръдния кош и корема. Често се наблюдава феномен на хиперспленизъм и perisplenita, повторен инфаркт на далака. Пациентите съобщават за постоянна тъпа болка в левия горен квадрант.

Динамичен контрол на кръвната картина показва увеличение на броя на левкоцитите преди (800-1500) H109 / л с преобладаване на 70-80% от миелоцити. В миелограма разкри един и същи модел, че хемограмата.

Хроничната лимфоцитна левкемия и започва незабележимо с увеличаване на шийката на матката, аксиларни лимфни възли, с умерена левкоцитоза лимфоцитите tozom. Постепенно увеличаване на черния дроб, далака, но значително по-малко, отколкото в миелоидна левкемия. Когато левкемия маркирани кожни лезии, хеморагични явления. Броят на левкоцитите се увеличава до (30-50) H109 / л. Маркирано лимфоцитоза (80-95%). В миелограма преобладаващ лимфоидни елементи - от 60 до 95%.

Лечение. С развитието на хронична миелоидна левкемия е цитостатично и кортикостероидна терапия. В някои случаи заболяването в отсъствието на бластна трансформация понякога произвеждат спленектомия. Последно показано в огромен размера на далака с признаци на коремен дискомфорт, тромбоцитопения, хеморагичен диатеза, възпрепятства реализацията на цитостатици.

С увеличаване на лимфните възли (за левкемия) показва лъчетерапия. Показания за спленектомия възникнат, когато се експресира хиперспленизъм, особено в случай на хеморагични усложнения, повторен инфаркт когато далака.

След тази операция, намалява броя на левкоцитите в кръвта, са значително намалени хеморагичен и хемолитична явления подобрява общото състояние на пациента. Ако не е възможно за някои от причините за извършване на спленектомия, както и значително увеличение на далака явления gilersplenizma прилага лъчетерапия на слезката.

При хронична лимфоцитна левкемия химиотерапия използва (alorbutin, циклофосфамид, degranol и др.), Кортикостероиди. Също така показва радиация терапия. Спленектомията е показано на спленомегалия, автоимунни конфликти нелечими, хемолитична компонент с резистентност към цитостатичен терапия, хеморагичен диатеза.

Спленектомията комбинирани с лекарство и лъчетерапия прави възможно да се подобри ефективността на лечението и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването.
Отидете в списъка със съкращения

RA Григорян

Споделяне в социалните мрежи:

сроден