Остра анемия резултат от загуба на кръв

етиология. Не говорим травматично кървене поради травма и други наранявания при krovonoterya среща в травматични нарушения съдове непокътнати, сърцето, вътрешните органи, поддържане на лекаря да бъдат по-често, отколкото пациенти с тежка вътрешна и външна кървене, причинено от спонтанна руптура на аортата п сърдечна руптура на тръба на извънматочна бременност, пациенти с кървене стомашна язва и дуоденална язва, рак, стомашен полипоза, с инфекции (спонтанно разкъсване на далака на малария, обратно m тиф, коремен тиф чревни кръвоизливи язви), езофагеален кървене с цироза на черния дроб и други форми vorotnovennoy хипертония, хемороидно кървене, белодробна хеморагия, бъбречна голям кървене (вж. съответните глави на книгата), епистаксис, кървене при различни обща хеморагичен диатеза.

патогенеза. Внезапна смърт се появява, когато прекомерната загуба на кръв, което прави невъзможно адекватно кръвоснабдяване на мозъка, и така нататък. Г. Смъртта може да следва в действителност не от krovonoteri и други причини за кървене, като например от асфиксия в белите дробове, кървене, спиране на сърдечната дейност, когато става тампонада и така нататък. д. по-голяма стойност на тези загуба на кръв, като например сърдечна тампонада, неизбежно възниква nervnoreflektornye нарушения.
Ако пациентът преживява, идва тежката колапс от липсата на притока на кръв към сърцето и недостатъчно пълнене на аортата, каротидни артерии, и така нататък. Капка т.н. налягане в синусите caroticus досадно симпатичен нерв -От тахикардия, периферната вазоконстрикция (бледност на кожата и понякога високо кръвно налягане), мидриаза, изтласкване на кръвната захар в черния дроб, изпотяване. церебрална аноксия причинява задух. На далака и други кръвоносни съдове в депото получава кръвни резерви, а в следващите часове и интерстициална течност (който причинява глад), отколкото до известна степен загубата компенсирано кръв.
Придобиване на продължителен курс, анемия в резултат от загуба на кръв, като преместите по-близо до патогенезата на желязодефицитна анемия (см. По-долу).

Клиничната картина. Пациентите се оплакват от недостиг на въздух, сърцебиене, тежестта на сърцето, повишена жажда (поради дехидратация на тъканите), студ.

} {Модул direkt4

Когато търсите в поразително бледо на пациента, безкръвна кожата и лигавиците. В най-тежките случаи, без спешна намеса със смъртен изход, човек придобива восъчна, жълто, типични безкръвни тъкани (като труп). Учениците са разширени, понякога пациентите ослепяват (специфични елементи на ретината са много чувствителни към anoxemia). Пациентът хваща гърдите вдигане въздух, пулсираща артерия, както и в аортата nedostatochnosti- кожата е суха или покрити със студена пот, нейната тургор ponizhen- подкожно инжектирани с физиологичен разтвор абсорбира бързо, телесната температура се понижава. Съзнанието е често напълно запазен и до смъртта му. Кръвното налягане, артериална и венозна, попада понякога катастрофално ниски числа. Често има гадене и повръщане (от анемия на мозъка).
Кръв анализ в първия часовник показва нормален хемоглобин и червени кръвни eritrotsitov- късните фигури са намалени, особено на хематокрита (червени кръвни клетки маса за единица обем на кръвта обикновено равна на 45%, определена чрез центрофугиране на кръвта в условия предотвратяване на неговото сгъване, специална апаратура -gematokrite или в тръбата за центрофуга с разделения), ускорено съсирване на кръвта поради тъкан thrombokinase всмукване. Чрез смучене кръвта от червата може да бъде открит преходно azotemiyu- развива posthemorrhagic левкоцитоза, ретикулоцитоза. Намалена хематокрит показва потока в кръвния поток разреждане компенсиране zhidkosti- ако в бъдеще скоростта на хемоглобин капки, след това се казва, например, пациент с язва кървене, продължаващото значително кръвоизлив.

Видео: качат на борда на А321 открити взривни наранявания - ekspertizy4061 данни

диагноза най-вече може да се случи лесно, но грешки. Понякога кървене, като например язва на дванадесетопръстника, остава незабелязан, освен ако не е придружена от повръщане на кръв или мелена още не е дошъл, и ако пациентът не се обърне внимание на характеристиките на стола. Такива пациенти могат да се оплакват от, например, внезапно световъртеж, замайване и дори примират или на пристъпите на ангина пекторис, причинени от остра анемия, в резултат на стомаха (язвен) пациентът може да бъде грешно интерпретирано като сърце. За разлика от това, уремичен задух при наличието на голям анемия може да се третира като анемичен. Трябва да се помни, че терминът "остра анемия" се отнася само за наистина бързо напредват анемия в резултат на кървене (поради по-бързото хемолиза на кръвта разпад) и не трябва да се използва при пациенти с тежка анемия спиращ.

лечение. Необходимо е, от една страна, за да спре кървенето, което може да се изисква или голямо разнообразие от събития хирургическа характер (лигиране на съдове в рани, стомашна резекция за язва кървене, splenzktomiya при разкъсване на далака и др ...), или общо спешни мерки: кръвопреливане хемостатичен инфузия доза във вена на натриев хлорид хипертонични разтвори, глюкоза, калциев хлорид, калциев глюконат, витамин К може да понижи кръвното запълни различни, най-физиологичната, колоидална зол доказателство операция, за предпочитане метод за вливане (кръвопреливане при по-висока доза, като плазма, серум, плазма заместители, физиологичен разтвор и други подобни. г.). За подробности вижте. В хода на операцията, както и в отделните раздели на този урок.

Видео: Kapitelman-Grigyan-Timoshonka Lozinski благодаря за убийството на пенсионер, Валери Oliynyk