Желязодефицитна анемия, лечение, симптоми, причини

Късно хлороза настъпва предимно при жени 25-45 години, се характеризира главно хипохромна анемия, която не е в резултат на загуба на кръв или други външни prichiny- оттам и името на болестта: един прост, идиопатична, от съществено значение хипохромна анемия. От вътрешните клиницисти по-подробно изследване на MP Кончаловски.

честота. Среща се в 10-30% от населението, е значително по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причините за желязодефицитна анемия

Етиологията и патогенезата на основното значение е очевидно нарушено усвояване на храната желязо поради намалена функция на stomach- по този начин има физиологични разходи на желязо по време на бременност, менструални и следродилна кървене причинява анемия, особено с липсата на желязо в храната. Заболяването продължава в продължение на много години. С настъпването на менопаузата анемия се смекчава. Редки случаи на преход хлороза в злокачествена анемия могат да бъдат обяснени с прогресивно намаляване на стомаха. Безспорно, както и в хлороза моминското, от съществено значение усвояването дисрегулация желязо и хематопоезис. Мъжете хлороза почти никога не се разболяват.

Видео: Анемия при кърмачета: симптоми, причини и лечение

Симптоми и признаци на желязодефицитна анемия

Когато търсите в пациенти с впечатляващи креда, алабастър блед цвят на кожата, без жълтеница, хемолитична анемия характеристика на (име на "хлороза" на болестта идва от гръцката дума chloros, което означава, зелен) - общата храна страда малко.

оплаквания на пациентите общи за анемия включват умора, слабост, задух, замаяност, менструалния дисфункция, чувствителност към менорагия. Лекарят трябва постоянно да пита пациентите и за малките, но типичните симптоми: а пареща болка в езика на пикантни храни, от капризите на вкус, влечение към негодни за консумация храна (цицер chlorotica) - Пациенти с желание да ядат креда, зъб прах, вар, графит, glinu- те като миризмата на керосин, плесен и така нататък. г.

Пациентите намерят трофични промени в езиковата характеристика на недохранване заболявания като афтозен мехурчета, червен атрофия, области на десквамация. А подобни атрофични възпалителни промени в хранопровода води до дисфагия (синдром Plemmer-Vinson с хлороза). Стомашния сок често няма свободна солна киселина или oonaruzhivaetsya общо хистамин устойчиви ahiliya. Охарактеризирани трофични изменения на ноктите, които придобиват вместо нормалната изпъкнала форма на плоска или дори вдлъбната.

Аускултация намиране на шума на върха на югуларната вена, анемичен систолното ромона на сърцето. Circulation не разбито се, кръвен поток се ускорява.

При анализа на кръв показват рязък спад на хемоглобина, несъразмерно броя на червените кръвни клетки, например, са 40% хемоглобин при 4 000 000 (80% от нормата) червени кръвни клетки, т.е.. Е. относителното съдържание на хемоглобин в един еритроцитите, му хемоглобин стойност, или цвят индекс е 0 5 (половината от нормалното). Червени кръвни телца на клеветническа изглеждат бледи, но боядисани в центъра (под формата на пръстен-pesarovidnye еритроцити) - диаметър на червените кръвни клетки често намалява, броят на ретикулоцитите се увеличава, но почти, нормобласти не се намери броя на левкоцитите е нормален или леко намалява, броят на тромбоцитите се увеличили. малък плазма билирубин на (за разлика от злокачествена анемия) и желязо (не-хемоглобин).

Нервната система parestezii- по-значителни промени са рядкост.

диагноза хлороза е проста, ако общата сума на заболяването и да се обърне внимание на характерния малък priznaki- курса, следва да изключва други, по-често срещани причини за анемия: рак на стомаха, маточни кръвотечения, хемороиди, с паразитни нашествия (ancylostomiasis) и други. Въпреки това, с много от заболяванията, току-що спомена, че се извършва и нарушаване на усвояването на желязо, тъй като често е достъпно атрофичен гастрит, ahiliya наруши усвояването на желязо, и така нататък. Г. Менорагията може да бъде симптом на хлороза в резултат на ендокринната или трофични нарушения на матката.

перспектива. Хлороза, обикновено не са тежки, за продължителността на заболяването, значително намалява ефективността и се отразява и в трудоспособна възраст лица. Прогноза значително се подобрява агресивно провежда систематична желязо лечение. хлороза е пряката причина за смъртта на пациентите е много рядко.

Други форми на желязодефицитна анемия

Maiden хлороза хлороза (хлороза juvenilis) -В най-често срещаната форма на хлороза в описанието на класическите автори, но почти изчезна във всички страни през последните 40 години. Заболяването се наблюдава при подрастващите момичета с различни нарушения на менструалния функция (дисменорея, аменорея), и тъй като тя е поставена във връзка с нарушението, регулацията на ендокринната, въпреки че, както изглежда, е имал стойност и общи нехигиенични условия на живот, липсата на свеж въздух, електрически дефекти и запек. SP Botkin подчертае етиологичен значение нервен шок, и GA-Zakhar'in и ендокринни заболявания (гениталната област).

Характерни белези: много бледи, тебеширени с зеленикав оттенък, подпухнало лице (съобщества chlorotica), шума на върха, психоневротични черти (депресия, раздразнителност), усложнения от венозна тромбоза.

Очевидно, хлороза често се смесва с туберкулозен интоксикация, стомашна язва (за мома хлороза призната характеристика стомашна хиперкиселинност) и други заболявания. С възрастта, на около 25 години, анемия обикновено се провеждат, но по време на бременност може да атакуват рецидиви.

Хлороза бременна. Анемията при бременни hloranemicheskoy форма на анемия, която е вид Яга първото клинично открити по време на бременност и периодично след многократни бременности, понякога достигайки драматично развитие и до голяма степен е по-малък от лечение желязо. Трябва да се помни, че при раждането на плода е налице значително запас от желязо и дори месеци, живеещи за негова сметка, защо бременност и често предизвиква изчерпване на майчината организъм желязо. Човешкото мляко съдържа малко желязо.

Agastricheskaya hloranemiya, В редки случаи се развиват след определен брой години след резекция на стомаха, също ясно показва ролята на стомашен сок в развитието на хлороза. Тази форма на злокачествена анемия затворите gastrektomirovannyh пациенти, и който може да се движи. Е типичен за дълъг латентен период на заболяването. Изчерпване на хемоглобина може да достигне до остри градуса.

Анемия въз основа на хронична загуба на кръв (Анемия posthaemorrhagica хроничен) -Изключително част от група от заболявания, което е от голямо практическо ценностно често се включва в своя прогресивен ход с анемия от изчерпване на костен мозък, но обикновено дори и след много години на по-ниско в доброто протичане на заместителна терапия с железни препарати.

етиология не по-малко разнообразен, отколкото в остра анемия. Интернисти най-често трябва да се справят с дългосрочна загуба на кръв по време на хемороиди, маточни кръвотечения, с полипи или рак на стомаха, анкилостома, стронгилоидоза, с хеморагична диатеза, и така нататък. Г. Пациентите с язва кървене анемия поради високата секреторната функция на стомаха обикновено е бързо корекция, често и на белия дроб, по-специално туберкулозни пациенти, при стойност на хематопоезата поради белодробно възпаление anoxemia. Разбира се, в случай на тежки белодробни заболявания, такива като, например, с гангрена на белия дроб със значителна обща интоксикация, загуба на кръв, слюнка се придружава от бързото развитие на анемия.

Клиничната картина. Оплаквания от обща слабост, шум в ушите, често диспепсия, както и други, които са общи за анемия: задух, сърцебиене. Пациентите са бледи, понякога odutlovaty- на крушката на югуларната вена се заслуша губернаторът шум анемични шумове на сърцето. Circulation не страда дълго (ако не едновременно емфизем koronaroskleroza и т. Д) По-специално, ускорено кръвен поток, венозната налягане скоро намалява. Въпреки това, може да дойде и инфаркт на дистрофия, причинени експериментално при кучета от повторен продължителен кръвопускане. При тежки случаи са дифузно разширяване и хипертрофия на сърцето, систолично шум на всички отвори, и в изключителни случаи и диастоличното шум в аортата, акцент върху втората тон на белодробната артерия, удължаване на интервала Р-В (дълго аноксемия), анатомично мазнини сърцето. Тази "Защото anaemicum», в частност, наблюдава при тежка анкилостома.

анализ на кръвта дава нисък индекс на цвят, както и в hloroze- намазка върху привличащи погледа лошо само по краищата рисувани pesarovidnye еритроцитите на.

перспектива То зависи до голяма степен от лекаря постоянство в провеждането ядро, както е подходящо хирургическо и заместване лечение, се счита по-долу.

Лечение на желязодефицитна анемия

Изисква пълна диета, богата на месо produktami- ограничи използването на мляко, млечни продукти, така че калций инхибира абсорбцията на желязото. Основата за лечение на желязодефицитна анемия - заместителна терапия с железни препарати за орално приложение (сулфат, лактат, железен карбонат и т.н.) между храненията. Ferrotherapy свързан с аскорбинова киселина, което подобрява абсорбцията на 2-3. Благоприятно прилагането на витамин Е.

От голямо значение е общата хигиеничен начин, чист въздух, слънчева светлина, особено в периода на растеж на организма, както и с достатъчно храна доставка на добре смилаеми и лесно преносим желязо-хранене и наркотици. Iron отдавна е смятан за ценно средство за хлороза. Както е показано Tolmachev, загуба на хемоглобин след кръвопускане възстановява значително по-бързо с месо, отколкото в растение, хранене. През последните години, въз основа на задълбочено проучване на кучета с анемия, причинени от многократно дозиране кръвопускане protivoanemicheskim храна стойност и разнообразие от добавки, съдържащи желязо е била точно учи.

Успешното лечение на желязо води до рязко увеличаване на броя rotikulotsitov една седмица след началото на лечението (retikulotsitarny криза), която ви позволява да се предскаже значително увеличение през следващите седмици съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин. Този скок номер rotikulotsitov не е важно само терапевтично, но също така диагностичен тест, защото само желязодефицитна анемия като взаимодейства специфично повишаване на костната хемопоеза мозък именно желязо до вилата. При тежки случаи, бързото отстраняване може да се посочи anoxemia кръвопреливане (в средните количества от 300 -400 мл), или пакетирани червени кръвни клетки (100-150 мл) - със сърдечна недостатъчност (сърдечен разширяване, конгестивна черен дроб, увеличен венозно налягане, забавяне на кръвния поток, тахикардия) кръвопреливане е противопоказан или може да се получи само от капчици, или в количество 150-200 мл след предварително отстраняване на "оток кръв" merkuzalom. Чернодробна лечение на желязодефицитна анемия със сигурност е от второстепенно значение, въпреки че подготовката на целия черен дроб, разбира се, са полезни благодарение на тяхното съдържание на протеин и желязо ,, т. D. (Според някои източници, и поради специален фактор, подобрява образуването на кръв в желязодефицитна анемия ).

В някои несъмнено вторичен hloranemiyah като, например, когато много тежки хелминтни инфекции (анкилостома) с количеството на хемоглобина е около 10-20% желязо терапия трябва да започне и преливане на кръв, както и значително подобряване на общото състояние, за провеждане на причинно-следствена лечение (обезпаразитяване тетрахлорметан, тимол и т. д.).

След като включите в първите 1-2 месеца от лечението, кръвта се възстановява до нормалните или в близост до нормални номера, е необходимо да се продължи лечението с желязо за дълго време, в продължение на години, с малки прекъсвания, под контрола на хемоглобин, особено когато дефектен функция на стомаха или недохранване. Само по този начин той се поддържа пълен работен капацитет на пациента и да се предотвратят евентуални усложнения и цялото прогресивно увреждане на органите.

Дневната изискването за здравословна желязо възрастни е 0.05 (50 мг), общото количество на желязо в организма на възрастен - около 3.0. Желязото е необходимо не само защото кръвта, тя е необходима за ензимна активност.

Когато желязодефицитна анемия, когато железните депа на тялото са намалени, а усвояването му е разбита, за първи път изисква значително по-големи количества желязо, до 0.5-1.0 или повече на ден, по-нататък същото и за поддържането на хематопоезата достатъчно малки дози - около 0 1 на ден. Различни железни препарати, по-специално железен (двувалентни) се прилагат в достатъчно висока дневна доза са ефективни, но се различават по преносимост.

Напоследък често използвани Ferrum hydrogenio reductum 3-4 пъти дневно, 0.5 или дори 1.0, притиснат с разтвор на солна киселина. Такива високи дози желязо са очевидно предимство пред средни дози, но пациентите не винаги са добре толерирани от тях (появи диария и други диспептичен явления).

Ferrum lacticum, Ferrum carbonicum в същата доза, Pilulae Blaudii (до 10-20 таблетки дневно), T-ра Ferri pomati (в големи дози до 30-45 мл на ден!), Също имат добър ефект. Солната киселина дава едновременно с железни препарати, подобрява поглъщането му. Добавянето на желязо на ниски дози от мед (както е очевидно и кобалт) допълнително подобрява хематопоеза. От храна сравнително богат на желязо, съдържаща месо, зелени зеленчуци.