Преждевременна овариална недостатъчност,: за лекуване, причини, симптоми, признаци

Стандартното лечение е комбинирана терапия с естрогени и прогестини.

Причините за преждевременна яйчникова недостатъчност

Преждевременно яйчникова недостатъчност или изчерпване се характеризира с един или повече от следните фактори:

• недостатъчен брой фоликули при раждането;
• фоликуларни атрезия увеличаване на скоростта;
• дисфункционални фоликули (което се наблюдава в автоимунно дисфункция на яйчниците).

Термините "преждевременно излизане от строя" или "яйчникова недостатъчност" понякога се използват взаимозаменяемо, но изчерпването на по-точно отразява състоянието на необратим инфертилитет и пълно изчерпване на първичните фоликули.

Преждевременна овариална недостатъчност, или изтощение имат различни причини, включително и някои генетични заболявания. Генетични заболявания, които се характеризират с наличието на Y хромозома и обикновено става ясно, на възраст около 35 години, увеличава риска от рак на яйчниците зародишните клетки.

Симптоми и признаци на преждевременна яйчникова недостатъчност

При жени с скрита или първична яйчникова недостатъчност (вж. Класификацията по-долу) единственият признак на заболяване може да бъде неизяснен стерилитет. За жени с изявена първична овариална недостатъчност или преждевременна яйчникова недостатъчност са типични за аменорея или нередовно кървене, и често на симптомите и признаците на дефицит на естроген (остеопороза, атрофичен вагинит, намалено либидо).

Яйчниците обикновено са малки и едва осезаеми, но понякога може да се увеличи, когато причината е обикновено имунни заболявания. Жената може също да присъства на симптомите на основното заболяване (под тялото дисморфичен синдром Ternera- деменция, аутизъм и синдром на тяло дисморфичен с Fragile X hromosomy- малко - ортостатична хипотония, хиперпигментация и недостатъчно аксиларна и срамната растежа на косата поради надбъбречна недостатъчност).
Ако една жена не получава естрогенна терапия увеличава риска от деменция, болест на Паркинсон и исхемична болест на сърцето.

Диагностика на преждевременна яйчникова недостатъчност

• FSH нива на естрадиол в кръвния серум.
• Изследване на функцията на щитовидната жлеза, определянето на кръвната глюкоза на гладно, кръвни електролити и креатинин.
• Понякога генетични тестове.

трябва да се подозира Преждевременна овариална недостатъчност, при жените <40 лет с необъяснимым бесплодием, нарушением менструальной функции или симптомами гипоэстрогении.

Тест за бременност се извършва, серумните нива на FSH и естрадиол изследваните седмично в продължение на 2-4 седмици. Ако нивото на FSH е висок (>20 MIU / мл, но обикновено >30 MIU / мл, и естрадиол нива са ниски (обикновено <20 пг/мл), недостаточность или истощение яичников считают установленными. Затем, в зависимости от предполагаемой причины, проводят дальнейшее обследование.

Видео: Признаци на Аутизъм Аутизъм Симптоми Аутизъм Диагноза

Генетичното консултиране и изследване FMR1 премутация предназначен за жени с фамилна анамнеза за преждевременна яйчникова недостатъчност или изтощение или деменция, тремор или атаксия. Кариотип разследва дали жените възраст с потвърдена яйчникова недостатъчност или изтощение <35 лет. У женщин с симптомами и признаками гипоэстрогении измеряют плотность костной ткани. Биопсия яичников не показана.

класификация. Преждевременна овариална недостатъчност, или недостатъчност могат да бъдат класифицирани въз основа на клинични данни и нива на FSH в кръвта, както следва:

• Скрити яйчникова недостатъчност - неизяснен стерилитет и нормално базово ниво на FSH в кръвта;
• биохимични първична овариална недостатъчност - неизяснен стерилитет и повишен базално ниво на FSH в кръвта;
• ясно първична овариална недостатъчност - нередовна менструация и повишена базална ниво на FSH в кръвта;
• преждевременна яйчникова недостатъчност -amenoreya необратим стерилитет, пълно изчерпване на първичните фоликули и по-голяма базово ниво на FSH в кръвта.

преждевременно лечение яйчникова недостатъчност

• Естроген / прогестин терапия

Жените, които не желаят да забременеят, предписан цикличен естроген / прогестин терапия (комбинирана хормонална терапия) до навършване на около 51 години, ако тези хормони не са противопоказани. Това лечение премахва симптомите на естрогенен дефицит и помага да се поддържа костната плътност.

За жени, които искат да забременеят, има само една възможност за лечение - ин витро оплождане на донорски яйцеклетки и администрирането на екзогенни естрогени и прогестини, което ще даде възможност на ендометриума осигури енергия прехвърлени ембриона. Възраст на овоцити донор е по-важно от възрастта retsipientki. Този метод е доста успешен, но дори и без него, някои жени с диагноза преждевременна яйчникова недостатъчност бременна сами. Няма доказателства, че всяко лечение се увеличава честотата на овулация или възстановяване на фертилитета при жени с преждевременна яйчникова недостатъчност.

Жени с Y-хромозома, е показано изпълнение на двустранно оофоректомия поради увеличаване на риска от рак на яйчниците зародишните клетки.