Актиномикоза: лечение, симптоми, причини, диагноза

Симптомите са местен абсцес с множество грануломи и фистули, пневмония, че е трудно да се различи от един от туберкулоза лезии на белия дроб. Диагнозата се поставя въз основа на характерния облик и лабораторни данни. Хирургично лечение в комбинация с дълъг курс на антибиотици терапия.

Патогенните организми видове Actinomyces (обикновено А. israelii) често се срещат като паразит на венците, сливиците и зъбите. Въпреки това, много, ако не всички инфекции са полимикробни и други бактерии (перорални анаероби, стафилококи, стрептококи, Aggregatibacter [рано Actinobacillus actinomycetemcomitans], ентеробактериите) често култивират едновременно.

Актиномикоза най-често се записва при възрастни мъже и се среща в няколко форми:

• Cervicofacial (актиномикоза на челюстта): най-често срещаните възможността за инфекция - нетрайни зъби.
• Torokalny пневмония развива след аспирация на секрети в устната кухина.
• Корема: болест очевидно е резултат от прекъсване на дивертикулума на лигавицата или приложението или нараняване.
• Актиномикоза генитални и пикочните органи: това фокусно тазовата форма е усложнение, свързано с инсталирането на определен тип вътрематочни устройства.
• Обобщена: от време на време на инфекцията се разпространява от основните места, вероятно от хематогенно разпространение.

Симптоми и признаци на актиномикоза

Характерната лезията е закален площ от множество малки абсцеси общуването. Лезиите са склонни да образуват фистула, която комуникира с кожата и източване гной съдържащ "сяра" гранули. Инфекцията се разпространява от съседните тъкани, но хематогенен път - редки.

Цервико-челюстна форма обикновено започва като малки, плоски, твърди тумори, с или без болка, по лигавицата на кожата на устата или врата или subperiosteal тумор челюст. След това се появи омекотяване област, която ще се освобождава чрез синусите и фистули с разделяне характерни серни гранули. Могат да бъдат засегнати от бузата, езика, фарингса, слюнчените жлези, черепни кости, менингите, или мозъка, обикновено чрез контакт.

Когато коремна форма засяга червата и перитонеума. Характеризира се с болка, треска, повръщане, диария или запек и изтощение. Това е развитието на един или повече лица, в перитонеума, което причинява симптоми на частична чревна обструкция. Може да се развие изпразване на червата фистули с процеса на разпределение на външната стена на корема.

Когато фокусното таза форма при пациенти, които използват ВМУ наблюдава вагинално течение и болка в таза или долната част на коремната част.

Когато гръдни форма на белодробно заболяване прилича туберкулоза. Обширна инвазия може да се случи, преди болката ще се появи в гърдите, висока температура и кашлица. Заболяването може да доведе до перфорация на гръдната стена с хронични секретиращи фистули.

В генерализирана форма на инфекцията се разпространява hematogenically в много области, включително кожата, гръбначен костите, мозъка, жените - и тазовите органи. Поради локализация може да се прояви различни симптоми.

Диагнозата на актиномикоза

• микроскопия,
• Засяване.

Диагнозата е потвърдена клинично и rentenologicheski и идентификация А. israelii храчки, гной или биопсия под микроскоп и засяването.

В гной или тъкан микроорганизъм е показан като отделни пелети или гнойни клетки, заобиколени от външна зона, която се отклонява като лъчи (наподобяват клавикули хиалин) или като пречупващи резба, която абсорбира хематоксилин-еозин, но положителни за gramokrashivanii.

Поражения навсякъде, за да се отличават от злокачествени тумори. Белодробно заболяване трябва да бъде разграничена от лезиите на туберкулоза и рак. Най-коремни лезии локализирани в илеоцекалната област и са трудни за диагностициране (изисква лапароскопия), освен ако отводнителни фистула се появяват на коремната стена. Аспирация биопсия на черния дроб трябва да се избягва, тъй като може да доведе до трайно фистула.

Прогнозата на актиномикоза

Заболяването прогресира бавно. Прогноза се отнася директно до ранна диагностика и по този начин е за предпочитане в цервико-челюстна форма.

лечение актиномикоза

• Пеницилин във високи дози.

Повечето пациенти отговарят на антибиотици, въпреки че реакцията обикновено е бавен поради обширна запечатване тъкан и относително аваскуларна характер на щетите.

Големи дози от пеницилин G (например, 3-5 милиона единици на всеки 6 часа обикновено са ефективни. Пеницилин може да се използва като заместител на приблизително 2-6 седмици след това. Тетрациклин вместо това се дава на пеницилин. Миноциклин, клиндамицин и еритромицин също дава положителни резултати. Режими за получаващи антибиотици могат да се отнасят и до други патогени култивират в поражение.

Чрез отделни доклади предполагат, че хипербарна терапия 02-полезни.

Може да се изисква многократни операции. Понякога малките абсцеси могат да бъдат източвани aspirirovany- големи и фистула хирургично отстранени.