Редки костна инфекция

епидемиология

Патогените "редки инфекции на костите", които включват бактерии, гъбички, паразити, вируси, някои от които не са специфични патогени, са често срещани в много региони на света, но най-често се срещат в тропиците и Съединените щати. Увеличаване на броя на редки инфекции на костите допринася за високата миграция на населението.

патогенеза

Морфологични промени в костите, характеризиращи се с грануломатозно възпаление като неспецифичен отговор на взаимодействие с чужд антиген.

Радиодиагностика

Рентгенографията радионуклид диагностика, CT и MRI са широко използвани в изследването на тази група от пациенти, но не винаги е в състояние да се установи точната нозологична форма на заболяването, която изисква аспирационна биопсия.

Salmonella остеомиелит

причини

Остеомиелитът, причинени от грам-отрицателни бактерии Salmonella, може да придружава сърповидно-клетъчна анемия, други хемоглобинопатии, травматично увреждане, дифузно заболяване на съединителната тъкан, усложни хирургия, лечение с глюкокортикоиди, имунодефицитни състояния.

епидемиология

Когато сърповидна анемия, най-често в тропическите и субтропическите региони на Африка и Америка.

патогенеза

Висока честота на Salmonella костна инфекция остеомиелит обяснено инфаркт резултат от хемолиза на червените кръвни клетки, модифицирани с последващо вътрекостно съдова оклузия.

Най-често мястото на остеомиелит, причинена от Salmonella, са костите на долните крайници, като бедрото и пищяла.

Радиодиагностика

Рентгенографски признаци на остеомиелит в споменатите възбудител характеристика на банални остеомиелит: периостит, остеомиелит обширна разграждане с образуването на припадъци. Некротичните площ на костна се характеризира с повишена костна плътност, докато възпалително унищожаване на обектите показано просвета.

Диференциалната диагноза на костни промени в остеомиелит и костен инфаркт симптоми заедно с рентгенографски данни е записан костна сцинтиграфия и ядрено-магнитен резонанс. На костите сцинтиграмата в зоната на инфаркта настъпва fotopenichesky сайт. Съществено при определяне вътрекостно гнойни възпаление има сцинтиграфия с маркирани левкоцити. MRI в областта с инфаркт, за разлика от остеомиелит офлайн postkontrastnoe подсилване на сигнала.

бруцелоза

Бруцелозата е зооноза инфекция, най-често се причинява от Bruzella melitensis, Bruzella говежди и Bruzella суис. Заболяването се среща често в Средиземно море, както и в развитите страни и в други географски региони, включително и Русия. Human инфекция се проявява чрез контакт с професионалната му дейност в производствени работници животни и обработка на месо, мляко от яденето на селскостопанските животни. Предразполагащ фактор е неспазване на общите правила за хигиена, по-специално за хигиена на храните.

Бруцелоза е малък, но за предпочитане се случва по време на хронично заболяване. Често участва аксиалния скелет. Заболявания на периферната скелет е по-рядко срещани, с по-голямата част от процеса се развива в ставите, включително сакроилиачните стави.

Характерни промени в гръбначния стълб се състои от литична унищожаване на гръбначния тяло с последващото развитие на склеротични промени, включващи дискове, не е вкостен паравертебралния абсцес, бързото образуване на груби предно остеофити. Обикновено, увреждане на гръбначния стълб, когато бруцелоза се различава от туберкулозен спондилит.

Видео: Най-редките и болезнено заболяване # 2

Промени се провеждат под формата на ставите monoartikulyarnogo артрит с стесняване на ставното пространство неравномерно в резултат на разрушаването на ставния хрущял ерозии образуване често. От кост метафизна, образуване на съответния става, може да се случи периостална наслояване. Понякога е необходимо за диференциална диагноза с асептична некроза, особено когато лезии на тазобедрената става и / или по време на дългосрочно стероидна терапия. Бруцелоза сакроилеит може да бъде или двупосочно, но не са симетрични, и присъствието на ерозии едностранно артикулира повърхности свиване съвместно недостига sklerozirovaniem съседни костни порции.

Промени в дългите кости и плоски кости с бруцелоза, са подобни на хроничен остеомиелит.

Поради факта, че в присъствието на ставен синдром рентгенови данни са отрицателни, като скрининг метод за идентифициране на патология парцел показва използването на костна сцинтиграфия. За да се определи вътреставно излив и оценката на синовиалната препоръчително да се извърши ултразвуково изследване. MRI е метод на избор за създаване / изключване на аваскуларнната остеонекроза.

Когато диагнозата отчита медицинска история и резултатите от специфични серологични тестове.

проказа

Проказа - хронично инфекциозно заболяване, причинено от специфичен патоген - Mycobacterium лепра.

епидемиология

Общата в Африка, Централна, Южна Америка и Азия. Днес ние знаем, 4 милиона случаи на проказа в света.

патогенеза

Патологичния процес се развива главно в кожата и периферните нерви.

Костни лезии се появяват под формата на грануломатозни промени (15%), или, най-често под формата на неврогенно osteoartropathy (60%). образуване на гранулом на мястото на въвеждане на патогена, което води до така наречената проказа остеит са оформени в костта. Преференциалната локализацията - пореста кост epimetaphysis, рядко поражение кортикална диафазата и двете къси и дълги кости. Визуално се определя множество разпръснати огнища унищожаване на овална или кръгла форма с ясен контур, размера на 2-8 мм. Като по-скоро специфични признаци на грануломатозен форма на проказа е наличието на симетрични периостити около грануломи се развиват в двете metadiaphysis фибула.

клиничната картина

Неврогенните разстройства са образувани в периферната скелет - ръцете и краката, за да развалят най-силно изразени промени главно в долните крайници. Първоначално разработен остеолиза нокти фаланги, след това се ангажират средната и проксималната фаланга с образуването на типичните процеси за тези периферни скосяване. С течение на времето, промените се случват на Шарко съвместен тип с прогресивна костна резорбция, фрагментация и остеолитиччна osteoskleroticheskimi процеси в костите на стъпалото. Рядък но специфичен симптом на проказа лезии са меки сенки линейни калцификати по нервите.

Pyogenic остеомиелит може да усложни двете форми на костно заболяване, най-често е в контакт с директно разпространение от околните меките тъкани в основната кост. Вътрекостно гнойно възпаление се характеризира с увеличение на унищожаване и отвеждане, образувайки изразен периостална реакция.

актиномикоза

Актиномикоза - гноен грануломатозна болест, причинена от актиномицети са.

причини

Активатори - Actinomyces, микроорганизми, представляващи грам положителен, заемат междинно положение между истинските бактерии и гъбички.

епидемиология

Actinomycetes са често срещани в съдържанието на червата, лигавиците на женската репродуктивна система, устната кухина. Риск за честотата на актиномикоза са лица, живеещи в селските райони и работещи в животновъдството.

патогенеза

Вътрекостно гнойни възпаление, причинено от актиномицети, обикновено вторично посадъчен контакт начин на съседен инфекция на меките тъкани. Например, поражение на долната и горната част на челюстите настъпва след изваждане на зъб и загуба на периферна скелет - след нараняване. В дясната половина на таза и гръбначния стълб, участващи във възпалителния процес в тазовата инфекцията и илеоцекалната ъгъл. ребра придружени от кожни лезии и фистули плеврит. Може да се развие инфекция в резултат на ухапване рани.

Радиодиагностика

Рентгенологични данни са неспецифични. Повечето наблюдения отбелязани като костна деструкция и остеосклероза, промени могат да бъдат остеолитични като в челюстта костни лезии или склеротични - както на ръбове лезия.

Видео: Топ 5 на най-ужасните кожни заболявания

Остеолитични поражения на гръбначния стълб с околното пространство склероза често включват елементи на гръбначните прешлени, междупрешленното пространство, за да пощади.

едра шарка

Приблизително 5% от пациентите развиват вариола остър хематогенен остеомиелит и септичен артрит. Обикновено промени костни се характеризират със симетричен диафизиалното периостит и хиперостоза или унищожаване на кост. Деформацията крайник и дисплазия (закъснение) доведе metaepiphyseal участие хрущял.

дребна шарка

епидемиология

костните промени се случват в 40-45% от малките деца, заразяване с рубеола по време на първите 4-5 месеца на развитието на плода.

Радиодиагностика

Radiographically открива метафиза увеличение плътност с не периостална реакция в комбинация с симетричен вертикално ориентирани ивици осветление. В повечето от тези промени наблюдения изчезват в рамките на няколко седмици.

диференциална диагноза

диференциалната диагноза се извършва предимно с костни лезии, причинени от CMV инфекция и вродени сифилис.