GuruHealthInfo.com

Ако болки в гърба при болест на Пейджет



Видео: Защо боли гърба? Заболявания на драйвери и как да се лекува гърба си!

болест на Пейджет е рядка причина за болки в гърба често се диагностицира при beskonstrastnoy радиография извършва за други цели, или когато пациентът е открита подуване на дългите кости.

В ранна фаза на заболяването, костна резорбция, както и засегнатите райони на кръвоснабдена.

След резорбцията на образуването на нова кост pedzhetnoy което е забавено и не-компактен.

Процесът на костната резорбция и образуване е много активен, скоростта на костен обмен се увеличава от 20 пъти в сравнение с нормата.

Този процес води до образуването на характерна структура на beskontrastnoi радиография, която включва части на костната резорбция, остеопороза, наречен ограничен. Области на формирането на нова кост са неравномерно разширени кора и компактно вещество, на ивици модел със зони с различна плътност, което отразява хаотичен характер на образуването на нова костна тъкан.

Разпространението на болестта на Paget е около 2%, рядкост в Индия, Япония, Близкия Изток и Скандинавия.

Въпреки че повечето от пациентите с болест на Пейджет нямат симптоми и болестта е случайна находка на рентгенови лъчи и по друга причина, често те могат да бъдат загрижени за болки в гърба. Смята се, че етиологията на болки в гърба с болест на Пейджет е многофакторна. Болката може да бъде предизвикано от процеса на резорбция по себе си, и деформацията на образуването на фасетни стави на нова кост. И двете от тези процеси променя функционален стабилността на гръбначния стълб и укрепване на съществуващите артропатия фасетни стави.

При пациенти с болест на Пейджет, се наблюдават и utolshenie и разширяване на дългите кости на черепа и увеличението се дължи на образуването на нова костна тъкан. В редки случаи, прекомерен растеж на костите на основата на черепа, може да доведе до притискане на мозъчния ствол с катастрофални последици.

Може да възникне вторичен загуба на слуха поради компресия на осмия краниален нерв новосформираната костната тъкан или пряко участие на малки кости в патологичния процес. Понякога прекомерно образуване на костна тъкан в гръбначния стълб може да предизвика компресия на гръбначния мозък, които ако не се лекува може да доведе до параплегия.

Патологични фрактури, дължащи се на прекомерната резорбция на прешлените може да предизвика силна болка в гърба. Тя може да се появи и вторичен хип болка поради kalfitsiruyuschego периартрит. Често има камъни и подагра бъбреците, особено при мъжете с болест на Пейджет. По-малко от 1% на костната загуба може да се превърне в злокачествен остеосаркома.

симптоми

Въпреки факта, че болестта е асимптоматична, болка е често срещано оплакване, което в крайна сметка води до лекар диагноза на болестта на Paget. Привидно незначително нараняване може да доведе до отклонения в вертебрални фрактури на компресия. Болка по време на движение в засегнатите кости често се срещат при физикално изследване, както и прекомерен растеж на костите - палпация на черепа и други засегнати костите.

Неврологични признаци могат да присъстват поради вторичен нерв компресия и поради прекомерно растежа на костите и патологични фрактури. Болка по време на движение в периферните стави, особено в бедрото поради калцирани периартрит, е честа находка при пациенти с болест на Paget. Също така обърнете внимание на загуба на слуха.

изследване

Както бе споменато по-горе, болест на Пейджет често се диагностицира случайно, когато пациентът е изложен на изследване с рентгенови лъчи на една съвсем различна причина, например, интравенозно pyelography поради камъни в бъбреците. Класическа рентгенова снимка на областите на костната резорбция с околните плътни зони, хаотичен костната структура посочи диагноза болест на Пейджет.

При пациенти с болест на Пейджет може да се използва радионуклид костна сцинтиграфия, за да се определи степента на увреждане, тъй като не всички костни лезии се проявяват клинично. MRI е показан за всички пациенти с болест на Paget предполагаем, които имат симптоми на компресия на гръбначния мозък.

Изследване на серумния креатинин и химията на кръвта, включително серумния калций са показани на всички пациенти с болест на Paget. Повишените нива на алкалната фосфатаза, особено по време резорбтивен фаза се има предвид повишената честота на загуба на слуха при пациенти с болест на Пейджет, той показа аудиометричното проучване.

диференциална диагноза

Много други костни заболявания, включително остеопороза, миелома, остеопетроза, първични и метастатични костни тумори, могат да имитират клиничните прояви на болестта на Paget. Акромегалия също е често срещан клинични симптоми.

Метастази на простатата или на гърдата тумори могат да причинят патологични вертебрални фрактури и ребра и метастази в костите на черепа, които могат да се бърка за болест на Paget.

лечение

Много от пациентите с болест на Paget асимптоматична изискват само психологическа подкрепа. Лечението на болка, свързана с болестта на Paget трябва да започва с ацетаминофен, нестероидни противовъзпалителни средства. Това може да изисква добавянето на опиоиди за силна болка, свързана с патологични фрактури.

Ортопедични уреди като корсет и Kesha ребро скоба помага стабилизиране на гръбначния стълб и ребрата, те трябва да бъдат използвани в патологични фрактури. Също така може да бъде полезна в местните топлинни и студени приложения.

Избягва повтарящи се движения, които причиняват синдром. Пациенти, които не отговарят на това лечение са показани инжекционни лезии местни анестетици и стероиди като interkostalnyh и епидурална. В специални случаи, то може да бъде ефективно прилагане на наркотични аналгетици цереброспиналната

Пациенти, които не отговарят на това лечение, с известен успех, използвани калцитонин и zolendronat. В редки случаи, цитотоксични лекарства може да се изисква, когато прекомерно разрушаване на костите, като дактиномицин. Показано е също така да бъдат ефективни в симптоматичните условията на импулс терапия със стероиди високи дози.

Странични ефекти и усложнения

Основните усложнения на заболяване на Paget, свързани с фази резорбция и образуване на кост. Прекомерна костна резорбция може да доведе до компресия фрактури на прешлените, ребрата фрактури и фрактури на дългите кости на случаен принцип.

Прекомерното образуване на кост води до свиване на нервни структури, които могат да причинят загуба на слуха, миелопатия и параплегия. С все по-често, има камъни и подагра бъбреците, особено при мъжете с болест на Пейджет.

В редки случаи образуването на нова костна тъкан е толкова голяма, че да доведе до вторична висока производителност неуспех поради увеличен кръвен поток. Както бе споменато по-горе, засегнатата кост злокачествено заболяване се среща в приблизително 1% от пациентите с болест на Paget.

Внимателното проучване на пациенти, страдащи от болестта на Paget, е необходимо да се предотвратят евентуални усложнения на болестта. Специалистът трябва да се обърне внимание на леки признаци на компресия на мозъчния ствол и гръбначния мозък. Епидуралната и interkostalnye инжектиране на локални анестетици и стероиди може да осигури добро временно облекчаване на болката, свързана с болестта на Paget, който не успя да спре фармакотерапия.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com